만성 신부전 환자사정

문서 내 토픽

1. 만성 신부전의 병태생리

반복되는 감염과 콩팥염악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥을 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실이라 하며, 말기 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점을 둔다.
2. 만성 신부전의 임상증상

환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 대표적인 증상으로는 혈액계 변화, 위장관계 변화, 심혈관계 변화, 호흡기계 변화, 근골격계 변화, 피부계 변화, 신경계 변화, 생식기계 변화, 내분비계 변화, 심리사회적 변화, 면역계 변화, 약물대사 변화, 대사 변화, 전해질 불균형 등이 있다.
3. 만성 신부전의 진단검사

단백뇨 검사를 실시하고 양성인 경우 사구체여과율을 파악한다.

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1. 만성 신부전의 병태생리

만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 발생하는 질환입니다. 그 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등이 있습니다. 이러한 질환들로 인해 신장 내 사구체, 세뇨관, 간질 등의 구조와 기능이 손상되면서 신장 기능이 점차 악화되는 것이 병태생리의 핵심입니다. 구체적으로 사구체 여과율 감소, 단백뇨 및 혈뇨 발생, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 빈혈 등이 나타나게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화는 만성 신부전의 진행을 가속화시키며, 결국 말기 신부전으로 이어지게 됩니다. 따라서 만성 신부전의 예방과 진행 억제를 위해서는 근본 원인 질환의 적극적인 관리가 매우 중요합니다.
2. 만성 신부전의 임상증상

만성 신부전 환자들은 다양한 임상증상을 경험하게 됩니다. 초기에는 무증상이거나 비특이적인 증상만 나타나지만, 질환이 진행되면서 점차 증상이 심해집니다. 대표적인 증상으로는 피로감, 식욕부진, 구토, 체중감소, 부종, 호흡곤란, 근육경련, 수면장애 등이 있습니다. 또한 신장 기능 저하에 따른 전해질 및 산-염기 균형 장애로 인해 두통, 어지러움, 의식변화 등이 발생할 수 있습니다. 말기 신부전에 이르면 소양증, 골연화증, 신경병증 등의 합병증이 나타나게 됩니다. 이처럼 만성 신부전 환자들은 다양한 증상으로 인해 삶의 질이 크게 저하되므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
3. 만성 신부전의 진단검사

만성 신부전을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 혈액검사를 통해 혈중 크레아티닌, 요소질소, 전해질 등의 수치를 확인하여 신장 기능 저하 여부를 평가합니다. 또한 사구체 여과율(GFR)을 계산하여 신장 기능 정도를 정량적으로 확인할 수 있습니다. 소변검사에서는 단백뇨, 혈뇨, 세균뇨 등의 유무를 확인하여 신장 손상 여부를 진단합니다. 영상검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 신장의 크기, 모양, 구조 등을 확인할 수 있습니다. 필요 시 신장 생검을 시행하여 병리학적 소견을 확인하기도 합니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 만성 신부전의 원인, 진행 정도, 합병증 유무 등을 진단할 수 있습니다. 정기적인 검사와 모니터링이 매우 중요합니다.

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