[여성간호학] 고위험 분만 / 대안적 분만 / 제왕절개분만[제왕절개 분만 5대 적응증, 병태생리, 간호사정, 치료적 관리, 재래식 제왕절개, 자궁하부 제왕절개, 제왕절개술 후의 질분만(VBAC), 제왕절개 수술계획여부에 따른 방법] 자료조사, 요약정리, 문헌고찰, 교과서(교재, 필기) 정리 [과제(레포트) 자료조사 시]

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1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 피부, 피하층, 지방층, 근육층, 복막, 자궁 6개 층으로 이루어져 있어 감염 가능성이 높습니다. 제왕절개 분만의 5대 적응증은 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 아주 심한 자간전증, 전치태반이나 태반조기박리, 태아질식 및 태아곤란증입니다. 제왕절개분만은 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출하는 방법으로, 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전할 수 있지만 질 분만에 비해 위험률이 2배 이상 높습니다. 제왕절개분만의 병태생리는 모체측, 태아측, 태반측 요인으로 구분되며, 간호사정 시 절대적인 금기는 없지만 태아 사망과 영아가 너무나 미숙하여 생존하기 어려운 영아, 모성 응고 결핍 (DIC)이 있는 경우 금기가 필요합니다. 치료적 관리로는 경막외 마취, 전신 마취, 재래식 제왕절개, 자궁하부 제왕절개, 제왕절개술 후의 질분만 (VBAC) 등이 있으며, 간호중재로는 수술 전, 수술 당일 아침, 수술 후 간호 등이 필요합니다.
2. 재래식 제왕절개

재래식 제왕절개는 복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하는 방법으로, 조산, 응급상황, 자궁하부에 섬유종이 있을 때, 전치태반일 때, 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위일 때 적응증이 됩니다. 장점은 태아 접근이 용이하고 태아 만출 소요시간이 짧지만, 단점으로는 출혈이 많고 유착이 심해 치유가 잘 되지 않으며 자궁파열 가능성이 높습니다.
3. 자궁하부 제왕절개

자궁하부 제왕절개는 복부조직을 가로로 절개하는 방법으로, 가장 많이 사용되는 절개방법입니다. 실혈량이 적고 봉합이 용이하며 치유가 잘 되고, 수술 부위가 치모에 가려 잘 보이지 않으며 자궁파열 가능성이 적고 수술 후 감염 위험도 낮습니다. 또한 장폐색의 위험과 유착 감소의 장점이 있습니다.
4. 제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)

제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)은 자궁파열의 위험이 있으며, 금기증으로는 1회 이상의 이전 자궁절개, 이전의 고전적 자궁절개가 있습니다. 선행조건으로는 단 1회 이상의 이전 자궁절개, 자궁하부 절개가 필요합니다. 간호는 고위험 산부의 간호와 유사하며, 의료진의 지속적인 입회가 필요합니다.
5. 제왕절개 수술계획여부에 따른 방법

제왕절개 수술계획에 따라 계획된 제왕절개분만과 계획하지 않은 제왕절개분만으로 구분됩니다. 계획된 제왕절개분만은 완전 전치태반, 태반조기박리, 자궁 내 환경이 태아를 위협하는 좋지 않은 고혈압 상태, 반복적인 제왕절개분만 등의 경우에 해당합니다. 계획하지 않은 제왕절개분만은 계획되지 않거나 응급으로 이루어지는 경우로, 부정적인 결과가 더 많이 나타납니다. 제왕절개분만에서는 연속적인 치료가 필요합니다.
6. 제왕절개 수술 전 간호

제왕절개 수술 전 간호에는 수술 전 면담, 수술 위험요인 확인, 수술 전 진단검사, 수술 전 준비(관장, 피부준비, 금식, 투약, 이동), 수술 전 교육 등이 포함됩니다. 특히 수술 전 교육에서는 심호흡, 기침, 다리운동 등을 교육하여 합병증 예방에 힘씁니다.
7. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호에는 출혈, 섭취량/배설량, 통증, 감염 등의 사정과 호흡기능 증진, 영양/수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아 애착, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모, 출혈 및 감염 예방 등의 간호중재가 포함됩니다. 또한 퇴원 교육에서는 산후 운동, 합병증 관리, 성생활, 추후 검진 시기 등을 교육합니다.
8. 제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)

제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)은 자궁근의 허약으로 자궁파열에 대한 위험이 다소 존재하며, 합병증은 자궁파열이 주요 위험요인입니다. 시도분만이 허용된 여성의 60~65%에서 질식분만에 성공하지만, 고전적 제왕절개술이 아닌 경우에 한해 시도가 가능합니다. 금기증으로는 고전적 제왕절개술, 1회 이상의 이전 자궁절개, 이전의 고전적 수직자궁절개, 태위이상 또는 협골반 등이 있습니다.
9. 제왕절개 수술 계획 여부에 따른 간호

계획된 제왕절개분만의 경우 산부가 심리적으로 준비할 시간이 있지만, 계획하지 않은 제왕절개분만은 부정적인 결과가 더 많이 나타납니다. 제왕절개분만에서는 연속적인 치료가 필요하며, 양막 손상 시 amniohook로 파열하고 양수 상태를 확인하며, 태반 제거 시 용수박리를 하고 옥시토신을 투여하는 등의 간호중재가 이루어집니다.
10. 제왕절개 수술 간호

제왕절개 수술 간호에는 수술 전, 수술 당일 아침, 수술 후 간호가 포함됩니다. 수술 전 간호에서는 수술 전 면담, 수술 위험요인 확인, 수술 전 진단검사, 수술 전 준비, 수술 전 교육 등을 수행합니다. 수술 당일 아침에는 활력징후 측정, 개인위생, 수술 전 투약 등을 확인합니다. 수술 후에는 출혈, 섭취/배설, 통증, 감염 등을 사정하고, 호흡기능 증진, 영양/수분 균형 유지, 배뇨간호, 모아 애착, 활동과 휴식 증진, 편안함 도모, 출혈 및 감염 예방 등의 간호중재를 제공합니다.
11. 제왕절개 수술 후 퇴원 교육

제왕절개 수술 후 퇴원 교육에서는 산후 운동 실천, 합병증 관리(발열, 배뇨장애 등), 성생활, 추후 검진 시기 등을 교육합니다. 특히 4~6주 동안 성관계를 피하도록 하며, 2~4주 사이에 추후 검진을 받도록 안내합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우에 시행되는 수술입니다. 산모의 건강 상태, 태아의 상태, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 고려하여 의사가 판단하여 결정하게 됩니다. 제왕절개분만은 자연분만에 비해 회복 기간이 더 길고 수술에 따른 위험이 있지만, 산모와 태아의 생명을 구하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 제왕절개분만은 산모와 태아의 건강을 최우선으로 하는 의료진의 판단에 따라 신중하게 결정되어야 합니다.
2. 재래식 제왕절개

재래식 제왕절개는 과거에 주로 사용되었던 제왕절개 방법으로, 복부 피부를 가로로 절개하고 자궁을 종단으로 절개하는 방식입니다. 이 방법은 수술 시간이 길고 출혈 위험이 높으며, 회복 기간도 더 오래 걸립니다. 현대에는 이보다 발전된 방법인 저위 종단 제왕절개가 주로 사용되고 있습니다. 저위 종단 제왕절개는 복부 피부를 가로로 절개하고 자궁을 횡단으로 절개하는 방식으로, 수술 시간이 짧고 출혈 위험이 낮으며 회복 기간도 더 빠릅니다. 따라서 대부분의 경우 저위 종단 제왕절개가 선호되고 있습니다.
3. 자궁하부 제왕절개

자궁하부 제왕절개는 자궁 아랫부분을 절개하는 방식으로, 현재 가장 많이 사용되는 제왕절개 방법입니다. 이 방법은 복부 피부를 가로로 절개하고 자궁 아랫부분을 횡단으로 절개하는 방식으로, 수술 시간이 짧고 출혈 위험이 낮으며 회복 기간도 빠릅니다. 또한 자궁 상부를 절개하는 방식에 비해 향후 자궁 파열 위험이 낮아 안전성이 높습니다. 따라서 대부분의 제왕절개 수술은 자궁하부 제왕절개 방식으로 이루어지고 있습니다.
4. 제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)

제왕절개술 후 질분만(VBAC)은 이전에 제왕절개를 받은 산모가 다음 임신에서 자연분만을 시도하는 것을 말합니다. VBAC은 산모와 태아의 상태가 적절하다면 고려할 수 있는 선택지입니다. VBAC은 제왕절개 수술에 비해 회복 기간이 빠르고 합병증 위험이 낮습니다. 하지만 자궁 파열 등의 위험도 있기 때문에 의사의 면밀한 관찰과 산모의 충분한 이해와 동의가 필요합니다. VBAC 결정 시에는 산모와 태아의 건강과 안전이 최우선으로 고려되어야 합니다.
5. 제왕절개 수술계획여부에 따른 방법

제왕절개 수술 계획 여부에 따라 응급 제왕절개와 계획 제왕절개로 구분됩니다. 응급 제왕절개는 산모나 태아의 상태가 위급할 때 신속하게 이루어지는 수술이며, 계획 제왕절개는 산모와 태아의 상태가 안정적일 때 미리 계획하여 시행하는 수술입니다. 응급 제왕절개의 경우 수술 준비 시간이 부족하여 위험성이 높지만, 산모와 태아의 생명을 구하기 위해 필요한 경우가 많습니다. 계획 제왕절개는 수술 준비가 충분히 이루어져 안전성이 높지만, 자연분만의 기회를 놓칠 수 있습니다. 따라서 제왕절개 수술 방법은 산모와 태아의 상태를 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
6. 제왕절개 수술 전 간호

제왕절개 수술 전 간호는 수술의 안전성과 성공률을 높이기 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 전 산모의 건강 상태를 면밀히 관찰하고 필요한 검사와 처치를 수행합니다. 또한 수술 전 금식, 장 준비, 피부 소독 등의 절차를 안내하고 산모의 불안감을 해소하는 역할을 합니다. 이를 통해 수술 중 합병증 발생을 최소화하고 회복 과정을 원활하게 할 수 있습니다. 따라서 제왕절개 수술 전 간호는 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요한 과정이라고 할 수 있습니다.
7. 제왕절개 수술 후 간호

제왕절개 수술 후 간호는 산모의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 후 산모의 활력징후와 상처 상태를 지속적으로 관찰하고, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리, 상처 관리 등을 수행합니다. 또한 산모의 정서적 안정을 위해 지지와 교육을 제공합니다. 이를 통해 산모의 회복을 촉진하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 제왕절개 수술 후 간호는 산모와 태아의 건강을 지키는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
8. 제왕절개술 후의 질분만 (VBAC)

제왕절개술 후 질분만(VBAC)은 이전에 제왕절개를 받은 산모가 다음 임신에서 자연분만을 시도하는 것을 말합니다. VBAC은 산모와 태아의 상태가 적절하다면 고려할 수 있는 선택지입니다. VBAC은 제왕절개 수술에 비해 회복 기간이 빠르고 합병증 위험이 낮습니다. 하지만 자궁 파열 등의 위험도 있기 때문에 의사의 면밀한 관찰과 산모의 충분한 이해와 동의가 필요합니다. VBAC 결정 시에는 산모와 태아의 건강과 안전이 최우선으로 고려되어야 합니다.
9. 제왕절개 수술 계획 여부에 따른 간호

제왕절개 수술 계획 여부에 따라 간호 과정이 달라집니다. 응급 제왕절개의 경우 수술 준비 시간이 부족하므로 신속하고 체계적인 간호가 필요합니다. 간호사는 산모와 태아의 상태를 신속히 파악하고, 수술 준비를 신속히 진행하며, 수술 중 발생할 수 있는 합병증에 대비해야 합니다. 반면 계획 제왕절개의 경우 수술 준비가 충분히 이루어지므로, 간호사는 산모의 불안감을 해소하고 수술 전후 관리를 체계적으로 수행할 수 있습니다. 따라서 제왕절개 수술 계획 여부에 따라 간호사의 역할과 간호 과정이 달라져야 합니다.
10. 제왕절개 수술 간호

제왕절개 수술 간호는 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 전 산모의 건강 상태를 면밀히 관찰하고, 수술 중 발생할 수 있는 합병증에 대비합니다. 또한 수술 중 산모의 활력징후와 상처 상태를 지속적으로 모니터링하며, 필요한 처치를 신속히 수행합니다. 수술 후에는 산모의 회복을 돕기 위해 통증 관리, 상처 관리, 배뇨 및 배변 관리 등을 수행합니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강과 안전을 지키는 데 기여합니다. 따라서 제왕절개 수술 간호는 산모와 태아의 생명을 지키는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
11. 제왕절개 수술 후 퇴원 교육

제왕절개 수술 후 퇴원 교육은 산모의 안전한 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 퇴원 시 산모에게 상처 관리, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리, 모유 수유, 활동 제한 등에 대한 교육을 제공합니다. 또한 응급 상황 대처법, 산후 우울증 관리, 산모와 신생아 관리 등에 대한 정보를 안내합니다. 이를 통해 산모가 안전하게 회복할 수 있도록 돕고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 제왕절개 수술 후 퇴원 교육은 산모와 신생아의 건강을 지키는 데 매우 중요한 역할을 합니다.