A+ 간호관리학 실습 사전학습

문서 내 토픽

• 1. 간호관리과정

  간호관리과정은 조직의 의도된 목표를 달성하는 과정으로서, 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제 과정을 거치며 이는 다시 기획으로 피드백되어 반복적으로 순환하는 일련의 과정이다. 기획은 조직이 당면하고 있는 상황을 분석하여 조직이 달성해야 할 목표를 설정하고 그 목표를 효율적으로 달성하기 위한 구체적인 행동방안이나 방법들을 미리 결정하고 계획하는 과정이다. 조직은 기획단계에서 계획된 업무를 수행하기 위해 조직이 동원할 수 있는 인적·물적 자원과 그 역할을 엮어주는 기능을 말한다. 인사는 조직목표를 효율적으로 달성하기 위해 유능한 조직구성원을 확보하고 적합한 업무를 배정하여 조직의 성과를 극대화하고, 구성원의 능력을 육성·개발하여 유능한 인재를 보유하는 인적자원관리를 말한다. 지휘는 조직구성원들이 개개인에게 부여된 직무를 원활하게 수행하도록 지도하고 격려하며 영향을 미치는 과정이다. 통제는 실제 수행된 업무의 성과가 계획된 목표나 기준(표준)과 일치하는지를 확인하고, 이를 통해 이전에 설정하였던 조직의 목표나 목표 성취에 필요한 계획을 수정하는 과정을 말한다.

• 2. 간호전달체계

  간호전달체계는 효과적으로 간호를 제공하기 위하여 업무분담을 통하여 간호업무를 전달하고 업무수행을 하는 것을 말한다. 사례방법은 가장 오래된 간호전달체계로서 간호사 각자가 환자의 요구에 맞는 간호를 수행할 책임을 담당하며, 간호사가 분담을 받은 환자에 대해 총체적 간호를 실시하는 방법이다. 기능적 분담방법은 간호업무의 분업에 기초를 두는 것으로, 간호하는 수행하여야 할 특정한 업무를 분담 받아서 하게 되는 것이 특징이다. 팀간호방법은 총체적 인간에 대한 관심과 인간관계를 강조하며, 환자 개인의 욕구, 간호의 목적, 간호계획, 간호집담회 등이 간호 방법의 한 부분으로 발전되었다. 일차간호방법은 환자 대 간호사가 일대일(1:1) 관계가 특징이며, 일차간호사가 24시간 동안의 간호요구에 따른 책임과 권한을 갖고 환자간호를 실시하게 된다. 모듈방법은 전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 일을 하는 것으로, 2~3명의 간호요원이 분담 받은 환자들의 입원에서 퇴원까지 모든 간호를 담당하게 된다. 사례관리는 의료비의 절감으로 인한 경영압박의 해소와 환자의 권리로 요구되는 질보장의 상반된 목적을 달성시키기 위해 개발된 방법이다.

• 3. 포괄수가제

  포괄수가제는 대상자에게 제공한 의료서비스 항목이나 수량에 직접 관계없이 진료비를 지불하는 방식이다. 유사한 질병군별로 미리 책정된 일정액의 진료비를 지불하는 질병군별 포괄수가제인 DRG(Diagnosis Related Groups)가 대표적인 사례이다. 포괄수가제는 서비스에 투입된 '평균'비용에 기초하여 수가수준을 결정하기 때문에 일부 대상자에서는 이익이 발생하지만 다른 환자에서는 손해가 발생할 수도 있다. 또한 포괄수가제는 행위별 수가제에서 볼 수 있는 과잉진료가 감소하지만 때로는 의료공급자의 투입(시간, 재료, 인력 등)비용을 줄이려는 동기가 강화되어 서비스의 질이 저하될 위험성이 있다.

• 4. 서비스마케팅 믹스

  서비스마케팅 믹스는 현대 마케팅의 중심 이론에서 경영자가 통제 가능한 요소를 4P라고 하는데, 4P는 제품 전략(product), 가격 전략(price), 유통 전략(place), 촉진 전략(promotion)을 뜻한다. 제품 전략은 간호서비스의 수준 향상을 위한 다양한 노력으로, 기존 간호서비스의 향상과 새로운 간호서비스 개발을 위한 노력을 말한다. 가격 전략은 간호서비스의 가치 분석을 통한 합리적인 간호 수가 설정을 위한 노력이 필요하다. 유통 전략은 물리적 접근성, 정보적 접근성, 시간적 접근성 향상을 위한 노력이 필요하다. 촉진 전략은 소비자들에게 간호서비스의 가치와 효용성을 이미지화하여 전달하는 것을 의미하며, 신뢰와 관계 향상을 위한 홍보, 광고, 인적 촉진 등이 권장된다.

• 5. 환자분류체계

  환자분류체계는 환자의 간호요구와 이에 따라 필요한 간호시간이 비슷한 환자들을 범주화하여 환자분류군을 결정하는 방식이다. 스스로 자가간호를 할 수 있는 정도와 간호사에게 의존하는 정도에 따라 경환자(minimal care), 중등환자(moderate care), 중환자(intensive care), 위독환자(maximal care)군으로 구분할 수 있고, 이 분류군에 따라 간호시간을 측정함으로써 간호인력을 산정할 수 있다. 환자분류체계의 목적은 환자들의 다양한 간호요구를 합리적으로 결정하여 간호인력산정과 적정 인원을 배치하는 것이다.

• 6. 지속적인 질 향상

  지속적인 질 향상(CQI)은 총체적 질 관리(TQM)과 동시에 쓰이는 용어로, 질평가와 질 개선이 일시적인 활동이 아니라 지속적으로 시행해야 함을 강조하는 용어이며, 최근에는 성과 향상(PI)의 개념으로 강조되고 있다.

• 7. 의료기관인증제도

  의료기관인증제도는 의료기관의 자발적이고 지속적인 노력을 통해 국민에게 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있도록 한 제도적 장치를 말한다. 환자안전과 의료의 질 향상을 목표로 하며, 보건의료기관들이 인증기관에서 제시한 기준 및 지속적인 질 개선을 위한 적용방법과 관련하여 받아들일 수 있는 수준의 실행을 하고 있음을 보장해 주는 과정이다.

• 8. 질 향상 활동 자료분석 도구

  인과관계도는 원인과 결과의 관계를 도식화하여 복잡한 문제를 해결하도록 도와주는 유용한 도구이다. 흐름도는 특정 프로세스의 단계를 그림으로 표현한 것으로, 어떤 생산이나 서비스 상에서 과정이나 절차의 실제상황을 순서대로 정확하고 이해하기 쉬운 형태로 도식화하는 것이다. 히스토그램은 자료의 변동과 분포를 막대 형태로 보여주는 것이다. 파레토 차트는 막대그래프의 상대빈도와 크기를 보여주며, 문제해결을 위해 영향력이 큰 요인에 초점을 맞출 수 있도록 돕는다. 런 차트는 시간에 따른 경향성을 모니터링 하는 간단한 시각적 도구이다. 레이더 차트는 현 조직의 성과평가와 목표영영ㄱ 간의 차이의 크기를 볼 수 있도록 하기 위해 사용한다.

• 9. 입원관리하기 수행절차

  입원관리하기 수행절차에는 대상자 확인, 환의 착용 안내, 키/체중 측정, 입원 알림, 물품 준비, 이름표 부착, 손위생, 팔찌 부착, 활력징후 측정, 간호정보 조사, 통증/욕창/낙상 위험도 사정, 낙상 예방 간호, 입원생활안내, 준비물 안내, 불안 완화 간호 등이 포함된다.

• 10. 통증 사정 및 간호중재

  통증 사정을 위해 PQRST, NRS(numeric rating scale), FPRS(pain affect face scale) 등의 도구를 사용할 수 있다. 간호중재로는 물리적 요법(냉/온요법, TENS, 관절운동 등), 인지행동요법(이완요법, 심상요법, 전환요법 등), 안위중재(편안한 환경 조성, 체위 유지, 수면위생 등)를 제공할 수 있다.

• 11. 욕창 사정 및 간호중재

  욕창 위험도 평가를 위해 Braden Scale을 사용할 수 있다. 저위험군에게는 자주 자세 변경, 압박 예방 지지면 사용 등을, 중위험군에게는 추가로 30도 lateral position 적용, 마찰과 습기 관리 등을, 고위험군에게는 2시간마다 체위 변경, lift sheet 사용 등의 간호중재를 제공할 수 있다.

• 12. 낙상 사정 및 간호중재

  낙상 위험도 평가를 위해 Morse Fall Scale을 사용할 수 있다. 낙상 고위험군으로 분류된 환자에게는 낙상 위험표지판 부착, 호출기 배치, 실뇨/실변 관리, 적절한 신발 착용, 보행 보조, 침상 관리 등의 간호중재를 제공할 수 있다.

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• 1. 간호관리과정

  간호관리과정은 간호 실무에 있어 매우 중요한 부분입니다. 이는 체계적이고 과학적인 접근을 통해 간호 서비스의 질을 향상시키고, 환자 중심의 간호를 제공하는 데 도움이 됩니다. 간호관리과정은 크게 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계로 구성되며, 각 단계에서 간호사의 전문성과 의사결정 능력이 요구됩니다. 특히 사정 단계에서 환자의 건강 상태와 요구를 정확히 파악하는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 적절한 간호 진단을 내리고 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 간호 수행 과정에서 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 계획을 수정하는 것이 필요합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 2. 간호전달체계

  간호전달체계는 간호 서비스를 효과적이고 효율적으로 제공하기 위한 방법론입니다. 이는 간호 인력, 자원, 정보 등을 체계적으로 관리하고 조직화하여 환자 중심의 간호를 실현하는 데 도움이 됩니다. 대표적인 간호전달체계로는 팀 간호, 사례 관리, 일차 간호 등이 있습니다. 각 체계는 장단점이 있으므로 의료기관의 특성과 환경, 간호 인력의 역량 등을 고려하여 적절한 체계를 선택하는 것이 중요합니다. 또한 간호전달체계를 효과적으로 운영하기 위해서는 간호사의 전문성 향상, 의사소통 및 협력 강화, 정보 관리 시스템 구축 등이 필요합니다. 이를 통해 간호 서비스의 질을 높이고 환자 만족도를 제고할 수 있습니다.

• 3. 포괄수가제

  포괄수가제는 의료 서비스의 질 향상과 의료비 절감을 목적으로 도입된 의료 수가 체계입니다. 이 제도에서는 질병 또는 시술별로 일정 금액의 진료비를 지불하므로, 의료기관은 비용 절감을 위해 효율적인 진료 과정을 마련해야 합니다. 이를 통해 불필요한 검사와 처치를 줄이고, 환자 중심의 통합적인 진료를 제공할 수 있습니다. 또한 의료기관의 경영 효율성 제고와 의료비 지출 억제에도 기여할 수 있습니다. 그러나 포괄수가제 도입 시 의료기관의 수익 감소, 환자의 의료 접근성 저하 등의 우려도 있어 이에 대한 대책 마련이 필요합니다. 따라서 포괄수가제는 의료 서비스의 질과 효율성을 높이는 데 기여할 수 있지만, 다양한 이해관계자의 요구를 균형 있게 고려하여 점진적으로 도입되어야 할 것입니다.

• 4. 서비스마케팅 믹스

  서비스마케팅 믹스는 서비스 기업이 고객의 요구를 충족시키고 경쟁력을 확보하기 위해 활용하는 핵심 전략 요소입니다. 이는 제품, 가격, 유통, 촉진 등의 전통적인 4P 요소에 서비스 특성을 반영한 추가 요소인 인적 자원, 물리적 환경, 프로세스 등을 포함하는 개념입니다. 의료기관에서도 이러한 서비스마케팅 믹스 전략을 활용하여 환자 중심의 서비스를 제공하고 경쟁력을 강화할 수 있습니다. 예를 들어 의료진의 전문성과 친절성, 의료 시설의 쾌적성과 편의성, 진료 프로세스의 효율성 등을 고려하여 차별화된 서비스를 제공할 수 있습니다. 또한 적정한 진료비 책정, 다양한 결제 방식 제공, 편리한 예약 시스템 운영 등을 통해 환자의 만족도를 높일 수 있습니다. 이처럼 서비스마케팅 믹스 전략은 의료기관이 환자 중심의 서비스를 제공하고 경쟁력을 확보하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다.

• 5. 환자분류체계

  환자분류체계는 환자의 간호 요구도를 객관적으로 평가하고 이에 따른 적정 간호 인력을 배치하기 위한 도구입니다. 이를 통해 간호 서비스의 질을 향상시키고 간호 인력의 효율적 활용을 도모할 수 있습니다. 대표적인 환자분류체계로는 TISS(Therapeutic Intervention Scoring System), NEMS(Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score), GRASP(Grading System for Assessing Patient) 등이 있습니다. 이러한 체계는 환자의 생리적 상태, 간호 의존도, 간호 시간 등을 종합적으로 평가하여 환자를 등급화하고, 이에 따른 적정 간호 인력을 산정합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 요구에 맞는 개별화된 간호를 제공할 수 있으며, 의료기관은 효율적인 인력 관리와 비용 절감을 달성할 수 있습니다. 다만 환자분류체계의 적용에 있어서는 의료기관의 특성과 환경을 고려하여 적절한 도구를 선택하고, 지속적인 모니터링과 개선이 필요할 것입니다.

• 6. 지속적인 질 향상

  지속적인 질 향상은 의료기관이 환자 중심의 안전하고 효과적인 서비스를 제공하기 위해 노력하는 과정입니다. 이는 의료기관의 전반적인 운영 체계와 프로세스를 지속적으로 모니터링하고 개선하는 활동을 의미합니다. 주요 활동으로는 의료 오류 및 부작용 예방, 환자 만족도 향상, 의료 서비스의 효율성 제고 등이 있습니다. 이를 위해 의료기관은 다양한 질 향상 도구와 방법론을 활용할 수 있습니다. 예를 들어 PDCA 사이클, 6시그마, 린 경영 등의 방법론을 통해 문제를 체계적으로 분석하고 개선 방안을 도출할 수 있습니다. 또한 의료진의 역량 강화, 환자 참여 확대, 정보 시스템 활용 등을 통해 질 향상 활동을 지원할 수 있습니다. 이처럼 지속적인 질 향상 활동은 의료기관의 경쟁력 제고와 환자 안전 및 만족도 향상에 기여할 수 있습니다.

• 7. 의료기관인증제도

  의료기관인증제도는 의료기관의 서비스 질과 안전성을 객관적으로 평가하고 인증하는 제도입니다. 이를 통해 의료기관은 체계적인 질 관리 체계를 구축하고, 환자에게 안전하고 신뢰할 수 있는 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 인증 기준에는 의료기관의 경영, 인력, 시설, 장비, 진료 프로세스 등 다양한 영역이 포함되며, 이를 충족하기 위해 의료기관은 지속적인 노력을 기울여야 합니다. 또한 인증 획득 후에도 주기적인 평가와 개선 활동이 필요합니다. 의료기관인증제도는 의료기관의 경쟁력 제고, 환자 안전 및 만족도 향상, 의료 서비스의 질적 향상 등에 기여할 수 있습니다. 다만 인증 준비와 유지에 따른 비용과 노력이 요구되므로, 의료기관은 이를 고려하여 인증 제도를 활용할 필요가 있습니다.

• 8. 질 향상 활동 자료분석 도구

  질 향상 활동을 위한 자료분석 도구는 의료기관이 체계적이고 과학적인 방법으로 문제를 파악하고 개선 방안을 도출하는 데 도움을 줍니다. 대표적인 도구로는 파레토 차트, 히스토그램, 산포도, 상관관계 분석 등이 있습니다. 이러한 도구를 활용하면 의료기관은 의료 서비스 관련 데이터를 효과적으로 수집, 분석, 시각화할 수 있습니다. 이를 통해 문제의 원인을 파악하고, 우선순위를 설정하며, 개선 방안을 수립할 수 있습니다. 또한 지속적인 모니터링과 평가를 통해 개선 활동의 효과를 확인하고 지속적인 질 향상을 도모할 수 있습니다. 이처럼 질 향상 활동 자료분석 도구는 의료기관이 체계적이고 과학적인 방법으로 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.

• 9. 입원관리하기 수행절차

  입원관리하기 수행절차는 입원 환자의 안전하고 효과적인 간호를 위해 필수적인 과정입니다. 이 절차에는 입원 등록, 환자 사정, 간호 계획 수립, 간호 수행, 퇴원 계획 수립 등이 포함됩니다. 먼저 입원 등록 단계에서는 환자의 기본 정보와 건강 상태를 확인하고 입원 동의서를 작성합니다. 이어서 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 사정하고 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립합니다. 간호 수행 단계에서는 계획에 따라 안전하고 효과적인 간호 중재를 제공하며, 환자의 반응을 지속적으로 모니터링합니다. 마지막으로 퇴원 계획 수립 단계에서는 환자의 퇴원 준비 상태를 평가하고, 퇴원 후 관리 계획을 수립합니다. 이러한 체계적인 입원관리하기 수행절차를 통해 간호사는 환자 중심의 안전하고 질 높은 간호를 제공할 수 있습니다.

• 10. 통증 사정 및 간호중재

  통증 사정 및 간호중재는 환자의 안녕과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호 활동입니다. 통증 사정 시 간호사는 환자의 주관적 보고, 생리적 지표, 행동적 반응 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 이를 통해 통증의 원인, 양상, 강도 등을 파악하고 적절한 간호중재를 계획할 수 있습니다. 간호중재로는 약물 요법, 비약물 요법, 보완대체요법 등이 있습니다. 약물 요법은 진통제 투여를 통해 통증을 직접 완화하며, 비약물 요법은 온열 요법, 냉