지역사회간호학 요점정리/학습노트(간호이론, 간호과정, 보건사업기획)

문서 내 토픽

1. 체계이론(System Theory)

체계이론은 전체과학의 일체성을 조명한 개념적 모형으로 폰 베르탈란 피가 모든 체계에 적용할 수 있는 모형, 원칙, 법칙이 존재한다는 가정을 기초로 제안하였다. 체계는 사물 사이에 환경과 상호관계하고 있는 요소들의 집합체로 설명되며, 폐쇄체계와 개방체계로 구분된다. 체계의 구조와 기능에는 경계, 환경, 계층, 속성 등이 포함되며, 지역사회간호에서는 목표, 경계, 구성물, 자원, 상호작용 등의 개념이 적용된다.
2. 교환이론(Exchange Theory)

교환이론은 G. Simmel이 제안하였으며, George C. Homans와 Peter M. Blau가 체계화하였다. 교환과정은 간호과정 중 수행단계에서 가장 잘 이루어지며, 상호 주고받는 과정으로 양자의 관계가 서로 대등한 위치에서 함께 일어난다. 지역사회간호사는 정기적으로 주민, 보건의료팀 요원들과 교환과정을 관찰, 평가하며 지역사회주민을 대등한 위치에서 접근한다.
3. 기획이론(Planning Theory)

기획이론에 따르면 기획은 행동하기 전에 무엇을 어떻게 해야 하는지를 결정하는 것으로, 미래를 예측하고 특정한 목표를 이루기 위해 최상의 이용 가능한 미래의 방법 및 절차를 의식적으로 개발하는 조직, 지속, 동적인 과정이다. 보건기획의 필요성은 각종 요구와 희소자원의 배분, 이해대립의 조정 및 결정, 변화·발전하는 지식과 기술개발에 따른 적용, 합리적 결정수단 제공 등이다. 보건기획 과정은 현황분석, 우선순위 설정, 목적 및 목표 설정, 전략 및 세부계획 수립, 수행, 평가로 진행된다.
4. 베티 뉴만(Betty Neuman)의 건강관리체계 이론

베티 뉴만의 건강관리체계 이론에 따르면 간호의 대상인 인간은 총체적 존재로 생리적, 심리적, 사회문화적, 발달적 및 영적인 변수로 구성된 하나의 체계이다. 이 체계에는 기본구조, 정상방어선, 유연방어선, 저항선이 있으며, 환경의 스트레스원에 대해 반응하여 건강을 유지하려 한다. 간호활동은 일차예방, 이차예방, 삼차예방 활동을 통해 이루어진다.
5. 오렘(Dorothea Orem)의 자가간호이론

오렘의 자가간호이론에 따르면 인간은 생물학적, 사회적, 상징적으로 기능하는 하나의 통합된 개체로, 자가간호 요구를 가진 자가간호행위자이다. 자가간호는 인간이 자신의 생과 건강과 안녕을 유지하기 위해 수행하는 행동이며, 자가간호 결핍현상은 자가간호 요구가 자가간호 역량보다 높을 경우 발생한다. 간호는 자가간호 결핍이 있는 사람에게 제공되며, 간호체계에는 전체적 보상체계, 부분적 보상체계, 지지적 교육체계가 있다.
6. 로이(Callista Roy)의 적응이론

로이의 적응이론에 따르면 간호의 대상인 인간은 하나의 체계로서 주위 환경으로부터 계속적으로 투입되는 자극을 받고 있으며, 이러한 자극에 대해 내부의 과정인 대처기전을 활용하여 적응 양상을 나타낸다. 적응 양상에는 생리적 기능 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상이 있으며, 간호사는 이 4가지 적응 양상에 따라 행동을 사정하고 영향을 미치는 자극요인을 관리하여 적응 촉진자로서 역할을 한다.
7. 지역사회간호 진단분류체계

지역사회간호 진단분류체계에는 NANDA 간호진단 분류체계, 오마하 문제분류체계, 가정간호 분류체계(HHCCS), 국제간호실무 분류체계(ICNP) 등이 있다. 이를 통해 지역사회와 관련된 각종 법령, 규정, 기준, 지침, 업무 분장표 등을 기초로 지역사회 간호진단을 도출하고 우선순위를 결정할 수 있다.
8. 지역사회 자원 활용

지역사회간호사는 대상자의 다양한 요구를 충족시키기 위해 지역사회가 기존에 보유하고 있는 인적, 물적, 사회적, 경제적 자원을 활용한다. 자원의 의뢰 시에는 개인, 가족, 지역사회와 먼저 의논하여 의뢰한다는 사실을 납득하도록 하고, 의뢰하는 기관과 담당자를 접촉하며, 가능하면 개인이나 가족이 직접 방문하도록 한다.
9. 건강관리실 운영

건강관리실은 대상자들에게 널리 알려지고 이용하기 편리한 곳에 설치하며, 간단한 행정적 절차와 대상자의 명확한 수속절차를 갖추어 운영한다. 건강관리실 운영의 장점은 간호사의 시간과 비용 절약, 비치된 비품·기구·물품 이용, 특수한 상담 및 의뢰활동 즉각 실시 등이며, 단점은 대상자의 실제 가정환경/상황 파악 곤란, 개별적 공간 확보 어려움 등이다.
10. 가정방문 활동

가정방문 활동은 정확한 업무 계획하에 시행하며, 대상자의 비밀을 지키고 개인이나 가족의 상황을 충분히 이해하고 접근해야 한다. 가정방문의 장점은 대상자의 긴장감 해소, 전체적인 상황 파악 가능, 가족 단위 보건교육 가능 등이며, 단점은 비용과 시간 소요, 타인의 가정방문에 대한 부담감 등이다.
11. 지역주민 참여

지역사회의 가장 큰 자원은 주민이며, 주민의 참여 정도에 따라 동원, 협조, 협력, 개입, 주도 등 5단계로 분류할 수 있다. 지역주민 참여를 활성화하기 위해서는 정보 공개와 홍보, 여론 수집 및 수용, 위원회 활성화, 자생적 주민조직 활용, 다른 지역과의 경쟁관계 유발, 사회지도층의 참여, 주민의식과 자질 고취 등이 필요하다.
12. 사례관리

사례관리는 개별화된 다양한 전문적 서비스를 대상자에게 제공하는 것으로, 지역사회 내에서 독립적인 서비스를 제공한다. 사례관리의 목적은 비공식적 자원체계가 보유하는 각종 자원을 통합하고, 대상자의 잠재력을 최대화하며, 가족 등 비공식적 지원체계와 공식적 도움체계의 능력을 최대화하는 것이다. 사례관리자의 역할에는 조정자, 옹호자, 상담가 및 교육자 등이 포함된다.

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1. 체계이론(System Theory)

체계이론은 개인, 가족, 지역사회 등 다양한 수준에서 적용될 수 있는 이론으로, 전체적인 관점에서 문제를 바라보고 해결책을 모색하는 데 유용합니다. 이 이론은 각 구성요소들이 상호작용하며 유기적으로 연결되어 있다는 점을 강조합니다. 따라서 간호사는 대상자의 건강문제를 해결할 때 개인적 요인뿐만 아니라 가족, 지역사회 등 다양한 환경적 요인을 고려해야 합니다. 또한 대상자의 건강증진을 위해서는 각 구성요소들 간의 균형과 조화를 이루는 것이 중요합니다.
2. 교환이론(Exchange Theory)

교환이론은 개인이나 집단 간의 상호작용에서 발생하는 보상과 비용의 균형을 설명하는 이론입니다. 이 이론에 따르면 개인은 자신에게 이익이 되는 행동을 선택하게 되며, 이를 통해 상호 간의 관계가 유지되고 발전할 수 있습니다. 간호사는 이 이론을 활용하여 대상자와의 관계 형성 및 유지, 그리고 대상자의 건강행위 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 예를 들어 대상자에게 건강관리에 대한 정보와 교육을 제공하고, 이에 대한 보상으로 대상자의 건강행위 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 이를 통해 간호사와 대상자 간의 상호 이익을 도모할 수 있습니다.
3. 기획이론(Planning Theory)

기획이론은 간호사가 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 체계적인 계획을 수립하고 실행하는 과정을 설명하는 이론입니다. 이 이론에 따르면 간호사는 대상자의 건강문제를 정확히 파악하고, 이를 해결하기 위한 목표를 설정하며, 이를 달성하기 위한 구체적인 중재 계획을 수립해야 합니다. 또한 계획의 실행 과정을 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 계획을 수정해 나가는 것이 중요합니다. 이러한 체계적인 접근은 간호사가 대상자의 건강문제를 효과적으로 해결하고 긍정적인 결과를 도출할 수 있도록 도와줍니다.
4. 베티 뉴만(Betty Neuman)의 건강관리체계 이론

베티 뉴만의 건강관리체계 이론은 개인을 하나의 전체 체계로 보며, 이 체계가 내부 및 외부 환경 요인에 의해 끊임없이 영향을 받는다고 설명합니다. 간호사는 이 이론을 바탕으로 대상자의 건강문제를 파악하고, 이를 해결하기 위한 중재를 계획할 수 있습니다. 특히 이 이론은 대상자의 건강을 유지, 강화, 회복시키는 데 초점을 맞추고 있어, 간호사가 대상자의 건강증진을 위해 노력할 수 있도록 도와줍니다. 또한 대상자의 내적 및 외적 자원을 활용하여 건강문제를 해결하는 것이 중요하다는 점을 강조하고 있습니다.
5. 오렘(Dorothea Orem)의 자가간호이론

오렘의 자가간호이론은 개인이 자신의 건강을 유지하고 증진시키기 위해 스스로 수행하는 활동의 중요성을 강조합니다. 이 이론에 따르면 간호사는 대상자의 자가간호 능력을 파악하고, 이를 증진시키기 위한 중재를 제공해야 합니다. 예를 들어 대상자가 자신의 건강관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 교육하고, 필요한 경우 보조적인 간호를 제공하는 것입니다. 이를 통해 대상자의 자립성과 자율성을 증진시킬 수 있습니다. 또한 이 이론은 간호사와 대상자 간의 협력적 관계 형성의 중요성을 강조하고 있어, 간호사가 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있도록 도와줍니다.
6. 로이(Callista Roy)의 적응이론

로이의 적응이론은 개인이 끊임없이 변화하는 환경에 적응하는 과정을 설명합니다. 이 이론에 따르면 간호사는 대상자가 건강문제에 효과적으로 적응할 수 있도록 돕는 것이 중요합니다. 이를 위해 간호사는 대상자의 적응 양상을 파악하고, 이를 증진시키기 위한 중재를 제공해야 합니다. 예를 들어 대상자가 질병으로 인한 스트레스에 효과적으로 대처할 수 있도록 교육하고, 필요한 경우 심리적 지지를 제공하는 것입니다. 또한 이 이론은 대상자의 자아개념, 역할 기능, 상호의존성 등 다양한 측면에서의 적응을 강조하고 있어, 간호사가 대상자의 건강문제를 다각도로 접근할 수 있도록 도와줍니다.
7. 지역사회간호 진단분류체계

지역사회간호 진단분류체계는 지역사회 간호사가 대상자의 건강문제를 체계적으로 파악하고 중재를 계획할 수 있도록 도와줍니다. 이 분류체계는 지역사회 내 개인, 가족, 집단, 지역사회 등 다양한 수준에서의 건강문제를 다루며, 이를 해결하기 위한 간호 진단과 중재를 제시합니다. 간호사는 이 분류체계를 활용하여 지역사회 내 건강문제를 종합적으로 파악하고, 대상자의 특성과 요구에 맞는 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 또한 이를 통해 지역사회 간호의 질을 향상시키고, 간호 실무의 표준화를 도모할 수 있습니다.
8. 지역사회 자원 활용

지역사회 내 다양한 자원을 활용하는 것은 지역사회 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 간호사는 지역사회 내 보건, 복지, 교육, 문화 등 다양한 분야의 자원을 파악하고, 이를 대상자의 건강문제 해결을 위해 활용할 수 있습니다. 예를 들어 지역사회 내 보건소, 복지관, 자원봉사 단체 등과 협력하여 대상자에게 필요한 서비스를 제공할 수 있습니다. 또한 지역사회 내 자원을 활용하여 대상자의 자립성과 자율성을 증진시킬 수 있습니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강증진을 위한 효과적인 중재를 제공할 수 있습니다.
9. 건강관리실 운영

건강관리실은 지역사회 내에서 주민들의 건강관리를 담당하는 중요한 시설입니다. 간호사는 건강관리실을 운영하면서 지역사회 주민들의 건강 증진을 위해 다양한 역할을 수행할 수 있습니다. 예를 들어 건강검진, 만성질환 관리, 건강교육 등의 서비스를 제공하고, 지역사회 내 다른 기관들과 협력하여 주민들의 건강 관련 요구를 충족시킬 수 있습니다. 또한 건강관리실은 지역사회 주민들과의 접점이 되어 그들의 건강 문제를 파악하고, 이를 해결하기 위한 중재를 계획할 수 있는 기회를 제공합니다. 이를 통해 간호사는 지역사회 주민들의 건강증진에 기여할 수 있습니다.
10. 가정방문 활동

가정방문 활동은 간호사가 지역사회 내 개인과 가족의 건강문제를 파악하고 중재를 제공할 수 있는 중요한 기회입니다. 간호사는 가정방문을 통해 대상자의 건강상태, 생활환경, 가족 관계 등을 직접 확인할 수 있으며, 이를 바탕으로 대상자의 건강문제를 종합적으로 파악할 수 있습니다. 또한 가정방문 시 간호사는 대상자와 신뢰관계를 형성할 수 있으며, 이를 통해 대상자의 건강행위 변화를 이끌어낼 수 있습니다. 특히 취약계층이나 만성질환자 등 특별한 관리가 필요한 대상자에게 가정방문 활동은 매우 효과적일 수 있습니다.
11. 지역주민 참여

지역주민의 참여는 지역사회 간호 실천에 있어 매우 중요합니다. 간호사는 지역주민들이 자신의 건강관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 독려해야 합니다. 이를 위해 간호사는 지역주민들의 요구와 관심사를 파악하고, 이를 반영한 건강증진 프로그램을 개발하여 제공해야 합니다. 또한 지역주민들이 자발적으로 건강관리에 참여할 수 있도록 동기를 부여하고, 이들의 참여를 지속적으로 유도해야 합니다. 이를 통해 간호사는 지역사회 주민들의 건강증진을 도모할 수 있으며, 지역사회 간호 실천의 효과성을 높일 수 있습니다.
12. 사례관리

사례관리는 간호사가 대상자의 건강문제를 종합적으로 파악하고, 이를 해결하기 위한 체계적인 계획을 수립하여 실행하는 과정입니다. 간호사는 사례관리를 통해 대상자의 건강문제를 다각도로 분석하고, 이에 맞는 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 대상자의 건강 상태와 중재 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여, 필요에 따라 중재를 수정할 수 있습니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강증진을 위한 효과적인 중재를 제공할 수 있습니다. 특히 취약계층이나 만성질환자 등 복합적인 건강문제를 가진 대상자에게 사례관리는 매우 유용할 수 있습니다.