뇌경색 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

문서 내 토픽

1. 중대뇌동맥 폐색과 관련된 뇌조직 관류의 위험성

대상자는 3일 이내에 두개내압의 상승 징후를 보이지 않을 것이며, 퇴원 시까지 정상적인 뇌조직 관류를 유지할 것이다. 이를 위해 시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승 정도를 평가하고, 두개내압 상승 증상을 모니터링하며, 혈압과 맥박을 주의 깊게 측정하고 대상자의 I/O를 사정한다. 또한 대상자와 보호자에게 두개내압 상승 시 증상과 예방법을 교육하고, 침대의 머리를 30도 높이고 머리와 목을 중립 자세로 유지하며, 항혈전제를 투여하는 등의 간호중재를 제공한다.
2. 편마비와 관련된 신체 기동성 장애

대상자의 관절가동범위가 지속적으로 유지되고, 퇴원 시까지 마비 부위가 강직되지 않으며 장애를 최소화할 수 있도록 한다. 이를 위해 모든 관절의 관절 가동범위운동(ROM) 수행 능력을 사정하고, 장애 혹은 제한에 대한 정서적 반응을 확인하며, 보조 도구의 필요성을 평가한다. 또한 대상자 및 보호자에게 보조기구 사용법과 점진적 활동에 대해 교육하고, 안전한 환경을 제공하며, 모든 관절부위에 경축 예방 운동을 제공하는 등의 간호중재를 실시한다.
3. 외과적 수술과 관련된 감염의 위험성

대상자는 수술 후 감염 발생 위험이 있으므로, 이를 예방하기 위해 무균술을 준수하고 상처 관리에 주의를 기울인다. 또한 대상자의 전반적인 건강상태와 면역력을 확인하고, 필요 시 항생제 투여 등의 중재를 제공한다.
4. 부동과 관련된 정맥 혈전 생성의 위험성

대상자는 부동으로 인해 정맥 혈전 생성의 위험이 있으므로, 이를 예방하기 위해 정기적인 하지 운동과 자세 변경을 시행한다. 또한 하지 부종 및 피부 상태를 모니터링하고, 필요 시 압박 스타킹 착용 등의 중재를 제공한다.
5. 뼈 돌출 부위 압박과 관련된 피부통합성 장애

대상자는 부동으로 인해 피부통합성 장애 발생 위험이 있으므로, 이를 예방하기 위해 정기적인 피부 사정과 함께 압박 부위 마사지, 습윤 드레싱 등의 중재를 제공한다. 또한 영양 상태 개선과 함께 체위 변경, 압력 재분산 등의 중재를 통해 피부 통합성을 유지한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 중대뇌동맥 폐색과 관련된 뇌조직 관류의 위험성

중대뇌동맥 폐색은 뇌조직의 관류 장애를 야기하여 심각한 신경학적 결손을 초래할 수 있습니다. 이로 인해 뇌경색, 뇌부종, 신경세포 손상 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 혈전용해제 투여, 혈관내 치료술, 외과적 수술 등의 치료법이 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 또한 예방을 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험인자 관리가 중요합니다.
2. 편마비와 관련된 신체 기동성 장애

편마비는 뇌졸중, 외상, 신경계 질환 등으로 인해 발생할 수 있으며, 한쪽 신체 기능의 저하로 이어집니다. 이로 인해 보행, 일상생활 수행, 자립성 등에 어려움을 겪게 됩니다. 따라서 물리치료, 작업치료, 보조기기 사용 등의 재활치료가 필수적입니다. 또한 가족과 사회의 지지와 이해가 필요합니다. 편마비 환자의 잔존 기능을 최대한 활용하고, 보상 전략을 개발하여 삶의 질을 향상시키는 것이 중요합니다.
3. 외과적 수술과 관련된 감염의 위험성

외과적 수술은 감염의 위험성이 항상 존재합니다. 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 회복을 지연시키고 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 전후 철저한 감염 관리가 필요합니다. 의료진의 손 위생 준수, 무균술 준수, 항생제 적절 사용, 수술 부위 관리 등이 중요합니다. 또한 환자 개인 위생 관리, 영양 상태 개선, 금연 등의 노력도 필요합니다. 감염 예방을 위한 다각도의 접근이 필요한 것이 중요합니다.
4. 부동과 관련된 정맥 혈전 생성의 위험성

장기간 부동 상태에 있는 환자는 정맥 혈전 생성의 위험이 높습니다. 혈액 순환이 원활하지 않아 혈전이 생성되어 폐색전증, 심부정맥혈전증 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 부동 환자에서는 조기 보행, 하지 운동, 압박스타킹 착용, 항응고제 투여 등의 예방적 조치가 필요합니다. 또한 정기적인 혈액 검사와 영상 검사를 통해 혈전 생성 여부를 모니터링해야 합니다. 부동 환자의 예방적 관리와 신속한 치료가 매우 중요합니다.
5. 뼈 돌출 부위 압박과 관련된 피부통합성 장애

뼈 돌출 부위에 지속적인 압박이 가해지면 피부 통합성 장애, 즉 욕창이 발생할 수 있습니다. 욕창은 통증, 감염, 기능 저하 등을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다. 따라서 부동 환자, 고령자, 영양 불량자 등 고위험군에서는 정기적인 피부 관찰과 압박 해소를 위한 자세 변경, 지지면 사용 등의 예방 조치가 필수적입니다. 또한 발생한 욕창에 대해서는 단계별 치료 프로토콜에 따라 체계적으로 관리해야 합니다. 피부 통합성 유지를 위한 다각도의 노력이 중요합니다.

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