성인간호학실습 외상성 경막하 출혈(TSH) 스터디 케이스 간호진단 2개

문서 내 토픽

• 1. 만성신부전

  만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 이로 인해 사구체여과율(GFR)은 감소되어, 혈액요소질소와 혈청 크러아티닌 수치가 상승한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 따라서 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없어진다.

• 2. 신부전의 진단

  말기 신부전을 진단하기 위해서는 철저한 병력 및 신체검진을 실시하고 단백뇨 검사를 한다. 양성일 경우 사구체여과율을 확인하고 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중 등을 공식에 삽입하여 예측한다. 혈액화학검사, CBC, 소변분석 등도 시행하며 KUB를 통해 콩팥의 크기, 모양, 위치를 평가할 수 있으며 초음파나 컴퓨터단층촬영을 통해 폐색 여부를 평가한다.

• 3. 신부전의 증상

  신부전의 주요 증상으로는 조혈계의 빈혈, 피로, 혈소판 기능 결손, 반상출혈, 심혈관계의 혈량과다증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 심장막염, 심부전, 심낭염, 호흡계의 kussmaul호흡, 폐부종, 요독성 악취, 폐렴, 위장관계의 식욕부진, 복부팽만, 위자관 출혈, 오심, 구토, 대사의 탄수화물 대사장애, 고지혈증, 비뇨생식기계의 요비중 저하, 단백뇨, 소변 내 나트륨 감소, 신경계의 피로, 혼미, 혼수, 발작, 수면장애, 피부계의 창백, 색소침착, 가려움증, 반상출혈, 생식계의 불임, 성욕 저하, 발기 장애, 무월경, 심리적 증상의 불안, 우울 등이 있다.

• 4. 신부전의 치료

  신부전의 치료로는 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등이 있다. 혈액투석은 인공신장기를 사용하여 체외에서 혈액을 정화하는 방법이며, 복막투석은 확산과 삼투 작용을 통해 신장 기능이 없는 신부전 환자의 몸 안에 노폐물과 수분을 제거하는 방법이다. 신장이식은 말기신부전이 되었을 때 건강한 신장을 신체 내에 이식하는 수술로서, 신장의 주요 기능을 거의 완벽하게 대체할 수 있다.

• 5. 신부전 환자의 간호

  신부전 환자의 간호에는 약물요법, 식이요법, 투석 등이 포함된다. 약물요법으로는 이뇨제, 혈압조절약물, 강심제, 전해질 균형을 위한 약물 등이 사용된다. 식이요법으로는 저염식, 고단백 식이가 제공된다. 투석으로는 혈액투석과 복막투석이 실시된다. 또한 간호중재로는 활력징후 및 체중 모니터링, 부종 및 피부상태 사정, 수분섭취 제한, 압박 받는 환경 노출 제한, 다리 상승 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성신부전

  만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되어 결국 신장 기능이 완전히 상실되는 질병입니다. 이 질병은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 만성신부전 환자들은 피로감, 식욕 감소, 부종, 소화 장애 등의 증상을 겪게 됩니다. 이 질병의 진행을 늦추기 위해서는 원인 질환의 적절한 관리, 저단백식이, 수분 섭취 제한 등의 치료가 필요합니다. 말기 신부전에 이르면 투석이나 신장 이식 등의 치료가 필요합니다. 만성신부전은 완치가 어려운 질병이지만, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.

• 2. 신부전의 진단

  신부전을 진단하기 위해서는 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사를 통해 혈중 요소질소(BUN)과 크레아티닌 수치를 확인하여 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 소변 검사에서는 단백뇨, 혈뇨 등의 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 신장의 크기, 모양, 구조 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 신부전의 원인, 진행 정도, 치료 방향 등을 결정할 수 있습니다. 정기적인 검진을 통해 신부전을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

• 3. 신부전의 증상

  신부전 환자들은 다양한 증상을 경험하게 됩니다. 초기에는 피로감, 식욕 감소, 체중 감소 등의 증상이 나타나며, 점차 부종, 호흡 곤란, 소화 장애, 신경계 증상 등이 발생합니다. 말기 신부전에 이르면 구토, 설사, 혼돈, 의식 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 이러한 증상들은 신장 기능 저하에 따른 노폐물 및 수분 축적, 전해질 불균형 등에 기인합니다. 신부전 환자들은 이러한 증상들을 관리하기 위해 약물 치료, 식이 요법, 투석 등의 치료를 받게 됩니다. 증상 관리를 통해 환자의 삶의 질을 높이는 것이 중요합니다.

• 4. 신부전의 치료

  신부전의 치료는 원인 질환의 관리, 증상 완화, 합병증 예방 등을 목표로 합니다. 초기에는 저단백식이, 수분 섭취 제한, 약물 치료 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 그러나 신장 기능이 지속적으로 악화되면 투석 치료가 필요합니다. 혈액 투석과 복막 투석은 대표적인 투석 치료 방법입니다. 말기 신부전 환자의 경우 신장 이식이 최선의 치료 방법이 될 수 있습니다. 신장 이식은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있지만, 수술 및 면역 억제제 복용의 위험성이 있습니다. 따라서 신부전 환자의 치료에는 환자의 상태와 선호도를 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다.

• 5. 신부전 환자의 간호

  신부전 환자의 간호에는 다양한 측면이 고려되어야 합니다. 우선 환자의 신장 기능 상태와 증상을 지속적으로 모니터링하고, 이에 따른 적절한 치료와 관리가 이루어져야 합니다. 식이 요법, 수분 섭취 관리, 약물 투여 등의 일상적인 관리가 중요하며, 투석 치료 시 합병증 예방과 관리도 필요합니다. 또한 신부전으로 인한 피로감, 우울감, 불안감 등의 심리적 문제에 대한 지지와 상담도 제공되어야 합니다. 가족 교육과 지지 체계 구축도 환자의 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있습니다. 신부전 환자의 간호에는 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려한 통합적인 접근이 필요합니다.