아동간호/ABO부적합증으로 인한 황달/신생아의 용혈성 질환

문서 내 토픽

• 1. ABO 부적합증

  ABO 부적합증은 혈액형이 O형인 임신부가 A형 또는 B형인 아기를 가졌을 때 발생하는 질환입니다. 임신부의 면역글로불린 G 유형(IgG type)의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 적혈구가 파괴되는 질환입니다. ABO 부적합증은 Rh 부적합증과 달리 증상이 심하지 않으며, 임신 횟수의 영향을 받지 않습니다.

• 2. 병태생리

  A형과 B형 사람은 자연적으로 생성된 anti-A 항체와 anti-B 항체를 가지고 있지만, 이는 분자량이 큰 IgM으로 형성되어 태반을 통과하지 못합니다. 그러나 O형 사람은 이 항체 중 많은 부분이 IgG로 형성되어 태반을 쉽게 통과할 수 있습니다. 이로 인해 ABO 부적합증은 산모가 O형이고 아기가 A형 또는 B형일 때 발생할 수 있습니다.

• 3. 증상

  ABO 부적합증으로 인한 용혈이 심해지면 빈혈, 저산소증, 심부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 파괴된 적혈구를 대체하기 위해 혈구 생성이 늘어나면서 간이나 비장 등의 장기가 비대해질 수 있습니다. 과다한 빌리루빈이 생성되어 비포합 빌리루빈이 혈뇌장벽을 통과하면 핵황달이 발생할 수 있으며, 이는 태아의 사망을 초래할 수 있습니다.

• 4. 간호진단

  ABO 부적합증으로 인한 신생아 황달 환자에 대한 간호진단으로는 '용혈성 빈혈', '저산소증', '심부전', '간/비장 비대' 등이 있습니다. 이에 따른 간호과정이 필요합니다.

• 5. 간호과정

  ABO 부적합증으로 인한 신생아 황달 환자에 대한 간호과정에는 용혈 예방, 빌리루빈 수치 모니터링, 산소 공급, 수액 및 전해질 관리, 간/비장 비대 관리 등이 포함됩니다. 이를 통해 합병증 예방 및 관리가 필요합니다.

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• 1. ABO 부적합증

  ABO 부적합증은 수혈이나 장기이식 시 발생할 수 있는 심각한 면역 반응입니다. 수혈 전 수혈자의 혈액형을 정확히 확인하고, 공여자와 수혈자의 혈액형이 일치하는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 또한 수혈 전 항체 선별 검사를 통해 항체 존재 여부를 확인하고, 적절한 혈액 제제를 선택해야 합니다. 간호사는 수혈 전후 환자의 활력징후와 임상 증상을 면밀히 관찰하여 부작용 발생 여부를 신속히 파악하고, 필요 시 즉각적인 대응 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 ABO 부적합증으로 인한 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 2. 병태생리

  ABO 부적합증의 병태생리는 수혈이나 장기이식 시 수혈자의 혈액형 항원과 공여자의 혈액형 항체가 반응하여 발생하는 면역 반응입니다. 이로 인해 용혈, 혈관 내 응고, 신부전 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 O형 수혈자가 A형 또는 B형 혈액을 수혈받는 경우, A형 또는 B형 항체가 활성화되어 용혈성 수혈 반응이 나타날 수 있습니다. 따라서 수혈 전 철저한 혈액형 검사와 교차 반응 검사가 필수적이며, 부적합 수혈이 발생한 경우 신속한 대응이 요구됩니다.

• 3. 증상

  ABO 부적합증의 주요 증상으로는 발열, 오한, 요통, 흉통, 호흡곤란, 구토, 복통 등이 있습니다. 이러한 증상은 수혈 직후부터 수 시간 내에 나타날 수 있으며, 심각한 경우 용혈, 혈관 내 응고, 신부전 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 간호사는 수혈 전후 환자의 활력징후와 임상 증상을 면밀히 관찰하여 부작용 발생 여부를 신속히 파악하고, 필요 시 즉각적인 대응 조치를 취해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 ABO 부적합증의 증상과 위험성을 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 협력적인 관리가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.

• 4. 간호진단

  ABO 부적합증 환자에 대한 간호진단으로는 '용혈성 수혈 반응 위험', '신부전 위험', '출혈 위험', '통증', '불안' 등이 있습니다. 간호사는 이러한 간호진단을 바탕으로 환자의 상태를 면밀히 사정하고, 적절한 간호중재를 계획 및 수행해야 합니다. 특히 용혈성 수혈 반응 및 신부전 예방을 위해 수혈 전후 활력징후와 임상 증상을 면밀히 관찰하고, 필요 시 즉각적인 대응 조치를 취해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 불안을 해소하고 협력적인 관리가 이루어질 수 있도록 교육과 상담을 제공해야 합니다.

• 5. 간호과정

  ABO 부적합증 환자에 대한 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 혈액형, 수혈 이력, 임상 증상 등을 면밀히 파악해야 합니다. 둘째, 간호진단 단계에서는 용혈성 수혈 반응, 신부전, 출혈, 통증, 불안 등의 문제를 확인해야 합니다. 셋째, 간호계획 단계에서는 이러한 문제를 해결하기 위한 구체적인 간호중재를 수립해야 합니다. 넷째, 간호수행 단계에서는 수혈 전후 활력징후와 임상 증상을 면밀히 관찰하고, 필요 시 즉각적인 대응 조치를 취해야 합니다. 마지막으로 간호평가 단계에서는 간호중재의 효과성을 확인하고, 지속적인 모니터링과 추가 중재가 필요한지 판단해야 합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 ABO 부적합증 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.