아동간호학 UTI 요로감염 자료조사

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1. 요로감염

요로감염(Urinary tract infection, UTI)은 신장, 요관, 방광, 요도 전립선 등 요로계의 미생물이 침투하여 염증성 반응을 유발하는 것을 의미한다. 영아기 동안 남아가 요로감염에 걸릴 가능성이 더 높으며, 그 이후에는 여아가 걸릴 가능성이 훨씬 높아진다. 요로감염은 2세~6세 사이에 주로 발생하며, 여아의 요도가 짧아서 박테리아가 쉽게 요도로 올라가기 때문에 여아가 남아보다 10~30배 발병률이 높다. 대부분 특별한 문제가 없이 치료가 되나 요로감염에 반복적으로 감염되는 소아의 5~20%는 신장에 반흔이 나타나는데, 이는 성인기에 고혈압과 신장 기능의 손상을 일으킬 수 있는 문제가 된다.
2. 원인

신생아를 제외하고 요로감염은 요도에서 방광으로, 요도에서 상부 요로까지 올라가는 세균에 의해 발생한다. 신장에서 기원한 혈액 내 세균은 신생아의 요로감염을 야기할 수 있다. 대변 오염을 통한 세균이 대부분 요로감염을 일으킨다. 요로감염에 이환된 여아의 원인균 약 75~90%가 대장균이다. 요로감염의 다른 원인균은 group B streptococci, Klebsiella pneumoniae, Proteus species, Enterobacter species, enterococci Stapylococcus species 등이다.
3. 증상

요로감염의 임상증상은 상당히 광범위한데, 연령, 성별, 해부학적 혹은 신경학적 비정상, 재발 빈도에 따라 다르다. 어린 아동과 영아의 징후는 좀 더 모호하고 비특이적이다. 2~24개월 아동에게 감염의 전조증상없이 발생하는 38℃ 이상의 열은 요로감염일 수 있다. 치골상부 압통이 영아에게 동반될 수 있으며 말을 하기 시작하는 어린이에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란의 증상과 징후가 나타난다.
4. 발생빈도

여아의 1-3%, 남아의 1% 정도에서 요로감염이 발생한다. 영아기에 발병률이 높고 오줌가리기 훈련 시기에도 높다. 영아기에는 남아에서 빈도가 높으나, 영아기 이후에는 여아에서의 빈도가 훨씬 높다.(남녀 비 1:10) 설명되지 않는 발열(38.5도 이상)이 있는 영.유아의 4-20%정도에서 요로 감염으로 진단된다.
5. 진단적 검사

요로감염 진단을 위해 혈액검사(BUN, 혈장, 혈청삼투압), 신장·요관·방광 조영술(KUB), 방광경검사, CT scan, 배뇨성 방광요도 조영술(VCUG), 신장 스캔(DMSA) 등의 검사를 시행한다.
6. 치료적 관리

전신증상이 없고 합병증이 없는 요로감염의 치료는 보통 3~5일간의 경구용 항생제를 사용한다. 신우신염을 앓는 아동은 경구용 항생제 치료 뒤에 정맥용 항생제 치료를 해야 한다. 해부학적으로 비정상이 발견되었을 때나 요로감염이 재발하면 예방적으로 항생제 치료를 시작한다. 방관요관역류의 경우 대부분 자연적으로 해결되기 때문에 비수술적인 관리를 선택하며, 지속되는 경우 내시경적 치료나 수술적 치료를 고려한다.
7. 간호

간호사는 아동과 가족에게서 요로감염의 증상과 징후에 대한 건강력을 얻고, 신체사정을 통해 관련 정보를 수집한다. 간호진단으로는 신장 손상 위험성, 체액부족, 지식부족 등이 있다. 간호중재로는 요로감염 검사 시행, 항생제 투여, 수화 유지, 교육 등이 포함된다. 평가 시 증상 호전, 검사 결과 음성, 수분 섭취 및 배설 양상 정상화 등을 확인한다.

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1. 요로감염

요로감염은 요로계 내에 발생하는 감염으로, 방광, 요도, 신장 등 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다. 이는 매우 흔한 질환으로, 특히 여성에게 더 많이 발생합니다. 요로감염은 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 나타날 수 있습니다. 요로감염은 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 증상이 발생하면 신속히 의료기관을 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다. 또한 예방을 위해 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선 등의 노력이 필요할 것입니다.
2. 원인

요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균(E. coli)입니다. 이 외에도 다양한 세균, 바이러스, 진균 등이 요로감염을 일으킬 수 있습니다. 여성의 경우 해부학적 구조상 요도가 짧아 세균이 방광으로 쉽게 침입할 수 있어 요로감염이 더 잘 발생합니다. 또한 성관계, 임신, 폐경, 당뇨병 등의 요인들도 요로감염 발생 위험을 높일 수 있습니다. 이 외에도 카테터 삽입, 요로결석, 방광 출구 폐쇄 등의 요인들도 요로감염의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선 등의 예방적 노력이 중요할 것입니다.
3. 증상

요로감염의 대표적인 증상으로는 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 있습니다. 이 외에도 하복부 통증, 요통, 발열, 오한 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 발생 부위에 따라 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 방광염의 경우 배뇨통, 빈뇨, 요절박 등의 증상이 주로 나타나며, 신우신염의 경우 요통, 발열, 오한 등의 증상이 더 두드러질 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화되는 경우 반드시 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 발생빈도

요로감염은 매우 흔한 질환으로, 특히 여성에게 더 많이 발생합니다. 여성의 경우 평생 동안 약 50%가 한 번 이상 요로감염을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 연령별로는 여성의 경우 가임기 여성에게 가장 많이 발생하며, 남성의 경우 고령층에서 더 많이 발생합니다. 또한 임신, 당뇨병, 요로결석, 방광 출구 폐쇄 등의 기저 질환이 있는 경우 요로감염 발생 위험이 더 높습니다. 따라서 요로감염은 매우 흔한 질환이며, 특히 여성과 고위험군에서 더 주의가 필요할 것으로 보입니다.
5. 진단적 검사

요로감염을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 소변 검사를 통해 요중 백혈구, 적혈구, 박테리아 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 이와 함께 요배양 검사를 통해 원인 병원체를 동정하고 항생제 감수성 검사를 시행하여 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다. 필요에 따라 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 요로계의 해부학적 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 또한 요로감염의 합병증 여부를 확인하기 위해 혈액 검사, 신기능 검사 등도 시행할 수 있습니다. 이처럼 요로감염 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요하며, 의료진과 상담을 통해 적절한 검사 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
6. 치료적 관리

요로감염의 치료는 주로 항생제 치료가 중심이 됩니다. 원인 병원체와 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 적절한 항생제를 선택하여 투여합니다. 증상의 정도와 감염 부위에 따라 경구 항생제 또는 주사 항생제를 사용할 수 있습니다. 항생제 치료와 함께 수분 섭취 증가, 배뇨 습관 개선, 국소 진통제 사용 등의 보조적 치료도 병행됩니다. 치료 반응이 좋지 않거나 합병증이 발생한 경우에는 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 재발 방지를 위해 예방적 항생제 투여, 방광 내 주입 요법 등의 추가적인 치료 방법도 고려될 수 있습니다. 요로감염 치료에는 다양한 접근이 필요하므로 의료진과의 긴밀한 상담이 중요합니다.
7. 간호

요로감염 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 증상 관리를 위해 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 국소 진통제 사용 등의 간호 중재가 필요합니다. 둘째, 감염 관리를 위해 철저한 개인위생 관리, 무균술 준수, 배뇨 후 전후 닦기 등의 간호 활동이 중요합니다. 셋째, 항생제 치료 모니터링을 통해 부작용 발생 여부를 확인하고 적절한 대응을 해야 합니다. 넷째, 요로계 합병증 예방을 위해 배뇨 상태, 요량, 혈압 등을 주기적으로 모니터링해야 합니다. 다섯째, 환자 교육을 통해 예방법, 증상 관리, 치료 계획 등에 대한 이해도를 높여야 합니다. 이처럼 요로감염 환자 간호에는 다양한 접근이 필요하며, 의료진과의 긴밀한 협력이 중요할 것입니다.

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