임신성 고혈압 (PIH, Pregnancy induced hypertension)

문서 내 토픽

1. 임신성 고혈압의 정의

임신 중에 처음으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우로, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 경우를 말한다. 일반적으로 임신성 고혈압의 15-25%에서 단백뇨가 발생하여 자간전증으로 이행된다.
2. 임신성 고혈압의 원인

임신성 고혈압은 명확하게 한 가지 원인으로 설명하긴 어려우나 일반적으로 태반의 혈류 장애와 산모의 여러 체질적 요인의 상호작용이 원인이다. 당뇨병, 비만, 신장질환, 만성 고혈압 같은 심장질환이 있는 경우, 처음 또는 많은 양의 융모막 융모가 노출된 경우, 다태임신, 포상기태, 거대아, 초산부(특히 비만인 경우↑), 고령산모인 경우, 유전적 요인과 칼슘, 마그네슘, 아연 섭취 부족과 같은 환경적 요인 등이 원인이 될 수 있다.
3. HELLP 증후군

HELLP 증후군은 중증자간전증의 한 형태로, 용혈, 간효소치의 상승, 저혈소판증이 발생한 경우를 말한다. 전체 임부의 0.1-0.4%, 자간전증 여성의 2-12%에서 호발되며 임신성 고혈압과 관계없이 나타날 수 있다. 특징은 혈관 내피세포의 기능부전으로 인해 발생하며, 증상으로는 말초혈의 도말표본에 대해서 유극적혈구(burr cell)의 출현, 혈청 간효소(GOT, GPT)의 상승, 간접 빌리루빈의 상승, 혈소판수의 저하(10만/mm3이하), 권태감, 구토, 메스꺼움, 심와부통증, 상복부 압통 등이 나타난다.
4. 임신성 고혈압의 진단

평소 정상 혈압이었던 여성이 임신 중에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상이며 의미있는 단백뇨(24시간 채뇨한 소변 내에 300mg 이상)가 없는 경우 임신성 고혈압으로 진단한다. 또한 임신 2기, 3기에 혈압이 지속적으로 상승되거나 체중이 급격히 증가된 경우에 잠재적으로 자간전증을 의심할 수 있다.
5. 자간전증의 분류와 증상

자간전증은 경증과 중증으로 나뉘며, 경한 자간전증은 혈압 140/90mmHg 이상, 소량의 단백뇨, 요흔성 부록, 체중증가 등의 증상이 나타나고, 중증 자간전증은 혈압 160/110mmHg 이상, 24시간 소변량 500ml 이하의 핍뇨, 전신부종, 폐부종 등의 증상이 나타난다. 자간증은 자간전증에서 발작과 경련이 동반된 형태로, 두통, 과다반사, 시야혼란, 상복부 통증 및 혈액 농축현상이 먼저 일어나고 경련이 갑자기 60~70초간 발생한다.
6. 모체와 태아에 미치는 영향

자간전증 임부는 자간증, 파종성 혈액응고장애, HELLP 증후군, 호흡부전증, 혈관 내 내피세포의 손상 등 많은 합병증을 경험할 수 있으며, 자간증 시의 경련은 사망의 가장 흔한 원인이 된다. 태아는 저산소증, 영양 결핍, 자궁 내 성장장애로 저체중아가 되기 쉽고, 조산아가 되거나 자궁 내 사망의 위험이 높아진다.
7. 치료

중증 자간전증 시 고혈압 약을 투여하고 경련을 방지하기 위해 황산마그네슘을 투여한다. 대부분의 시간 동안 신체적 활동을 줄이고 단백질과 열량이 포함된 식사를 하며 염분과 수분은 제한한다. 중증 또는 중등도의 자간전증인 경우 임신부와 태아 모두의 건강을 위하여 분만이 권유되지만, 태아가 매우 미숙하여 분만할 경우에는 임신 유지를 선택하기도 한다.
8. 약물 치료

항고혈압제로는 hydralazine, labetalol hydrochloride, nifedipine, propranolol 등이 사용되며, 경련 예방 및 치료제로는 황산마그네슘, barbiturates, diazepam 등이 사용된다. 글루코코르티코이드는 태아의 폐성숙 촉진을 위해 투여되며, 이뇨제는 혈관경련을 악화시키기 때문에 금기이다.
9. 간호중재

자간전증의 조기발견을 위해 첫 산전 방문 시 고위험 임부를 규명하고 매 방문시마다 증상과 징후를 사정한다. 자간증 발생 시 황산마그네슘을 투여하여 경련을 조절하고, 고혈압 약물을 투여한다. 소음, 밝은 조명, 자극적 환경 등 발작을 촉진시킬 수 있는 외부 자극을 줄이고, 경련 시 혀를 깨물지 않도록 예방한다. 분만 후에도 48시간 동안 혈압 측정, MgSO4 투여, 자궁수축 및 출혈 관찰 등의 관리가 필요하다.
10. 태아와 신생아 관리

자간전증으로 인해 태아는 저산소증, 영양 결핍, 자궁 내 성장장애, 조산 등의 위험이 높다. 따라서 태아 크기와 양수 양을 자주 측정하고, 황산마그네슘 투여로 인한 신생아의 빠는 능력 감소, 근력 저하, 체온 불안정, 호흡수 감소 등의 부작용을 관찰해야 한다.
11. 가족 지지

분만, 출산, 신생아에 대한 가족의 반응을 관찰하고 논의할 기회를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 임신성 고혈압의 원인

임신성 고혈압의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 원인으로는 태반 기능 이상, 산모의 유전적 요인, 면역학적 요인, 영양 상태, 스트레스 등이 있습니다. 또한 고령 임신, 다태 임신, 당뇨병, 신장 질환 등의 기저 질환이 있는 경우 임신성 고혈압 발생 위험이 높습니다. 따라서 임신 중 이러한 위험 요인들을 파악하고 관리하는 것이 중요합니다.
2. 주제4: 임신성 고혈압의 진단

임신성 고혈압의 진단은 혈압 측정, 단백뇨 검사, 혈액 검사 등을 통해 이루어집니다. 임신 20주 이후 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상이면 임신성 고혈압으로 진단합니다. 또한 단백뇨, 혈소판 감소, 간 효소 상승 등의 검사 결과도 함께 고려됩니다. 정기적인 산전 검진을 통해 임신성 고혈압을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 특히 위험 요인이 있는 경우 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.
3. 주제6: 모체와 태아에 미치는 영향

임신성 고혈압은 모체와 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 모체에게는 뇌졸중, 신부전, 간 기능 장애, 혈액 응고 장애 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다. 태아에게는 태아 성장 지연, 조산, 태아 곤란증, 사산 등의 위험이 높아집니다. 따라서 임신성 고혈압의 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요시 신속한 치료 및 분만을 고려해야 합니다.
4. 주제8: 약물 치료

임신성 고혈압의 약물 치료는 혈압 조절과 합병증 예방을 목적으로 합니다. 주로 메틸도파, 니페디핀, 라베탈롤 등의 약물이 사용되며, 산모와 태아의 상태에 따라 적절한 약물을 선택합니다. 약물 치료 시 주의해야 할 점은 태아에 미칠 수 있는 영향을 고려해야 한다는 것입니다. 따라서 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하며, 필요시 약물 용량 조절 또는 변경이 필요합니다. 임신성 고혈압의 약물 치료는 전문가의 지도하에 신중하게 이루어져야 합니다.
5. 주제10: 태아와 신생아 관리

임신성 고혈압은 태아와 신생아에게 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 태아에게는 성장 지연, 조산, 태아 곤란증, 사산 등의 위험이 높아지며, 신생아에게는 호흡 곤란, 신경계 합병증, 신장 기능 저하 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 임신성 고혈압 산모의 태아와 신생아 관리가 매우 중요합니다. 정기적인 태아 초음파 검사, 태아 심박동 모니터링, 신생아 집중치료 등이 필요할 수 있습니다. 또한 분만 후에도 신생아의 상태를 면밀히 관찰하고 필요한 치료를 신속히 제공해야 합니다. 이를 통해 임신성 고혈압으로 인한 태아와 신생아의 합병증을 최소화할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!