A+ 성인간호학실습 뇌내출혈, 뇌출혈 간호사례연구 case study

본 내용은 " A+ 성인간호학실습 뇌내출혈, 뇌출혈 간호사례연구 case study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.06

문서 내 토픽

• 1. 뇌내출혈

  뇌내출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 뇌내출혈의 70%가 45~75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60~80%로 높다. 뇌내출혈의 원인은 저자에 따라 차이가 있으나 고혈압 소견이 부검에서 60%, 임상증예에서 40%등 다양하게 보고 되었다. 뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다.

• 2. 뇌출혈의 병태생리

  뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌는 근육과 같은 신체조직과 달리 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 파열에 의해 발생된다.

• 3. 뇌내출혈의 증상

  뇌내출혈의 5~6%는 뇌동정맥기형의 출혈이나 뇌혈관조영술상 나타나지 않는 뇌혈관기형의 출혈이다. 뇌내출혈의 약 3%는 뇌종양의 출혈로 인하여 발생되며 악성신경교종과 흑색종이나 융모암에 의한 전이상 뇌종양 등이 출혈을 잘 일으킨다. 뇌종양에 의한 측두엽 허니아로 뇌간의 정중부에 이차적인 출혈이 발생되기도 한다.

• 4. 뇌내출혈의 치료

  급성기에는 뇌조직의 손상에 수반하여 뇌부종이 생기며 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해지고 이것으로 인하여 뇌 Hernia가 생겨서 사망할 수 있다. 의식장애, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴, 심장 이상 및 다른 내과적인 합병증을 잘 치료하면 급성기의 사망을 감소시킬 수 있다. 급성기에 사용하는 약물로는 혈전 용해제, 항응고제인 헤파린, 칼슘길항제 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌내출혈

  뇌내출혈은 뇌 내부에서 발생하는 출혈로, 뇌혈관의 파열로 인해 발생합니다. 이는 매우 위험한 상태로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 뇌내출혈은 고혈압, 외상, 혈액 응고 장애 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 증상으로는 두통, 구토, 의식 저하, 마비 등이 나타나며, 신속한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 후유증이나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 뇌내출혈이 의심되는 경우 즉시 전문의의 진찰을 받아야 하며, 적절한 약물 치료와 수술적 치료 등을 통해 신속히 대응해야 합니다.

• 2. 뇌출혈의 병태생리

  뇌출혈의 병태생리는 매우 복잡하며, 다양한 요인들이 작용합니다. 주요 원인으로는 고혈압, 동맥경화, 혈액 응고 장애, 외상 등이 있습니다. 이로 인해 뇌혈관이 파열되어 뇌 실질 내부로 출혈이 발생하게 됩니다. 출혈로 인해 뇌조직이 손상되고, 주변 조직으로 혈액이 퍼져나가면서 뇌압이 상승하게 됩니다. 이는 뇌 기능 장애와 신경학적 증상을 유발하게 됩니다. 또한 출혈로 인한 혈액 공급 장애로 인해 뇌조직이 허혈 상태에 빠지게 되어 추가적인 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 뇌출혈의 병태생리를 이해하고 이에 따른 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 뇌내출혈의 증상

  뇌내출혈의 주요 증상으로는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하, 마비 등이 있습니다. 두통은 출혈 부위에 따라 다양한 양상으로 나타나며, 구토는 뇌압 상승으로 인해 발생합니다. 의식 저하는 출혈 부위와 양에 따라 다양한 정도로 나타나며, 심한 경우 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 마비 증상은 출혈 부위에 따라 한쪽 팔다리 또는 전신이 마비될 수 있습니다. 이 외에도 언어 장애, 시력 저하, 균형 장애 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 매우 빠르게 진행되므로, 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 따라서 뇌내출혈이 의심되는 경우 즉시 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

• 4. 뇌내출혈의 치료

  뇌내출혈의 치료는 출혈 부위, 출혈량, 환자의 상태 등에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 우선적으로 기도 확보, 산소 공급, 혈압 조절 등의 응급 처치가 이루어집니다. 이후 CT 등의 영상 검사를 통해 출혈 부위와 양을 확인하고, 이에 따른 적절한 치료 방법을 선택하게 됩니다. 경미한 출혈의 경우 약물 치료만으로도 호전될 수 있지만, 심각한 출혈의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술적 치료로는 혈종 제거술, 혈관 결찰술 등이 있습니다. 또한 뇌압 조절을 위한 약물 치료와 함께 재활 치료도 병행되어야 합니다. 뇌내출혈은 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 후유증이나 사망에 이를 수 있으므로, 전문의의 적극적인 개입이 필요합니다.