조현병 CASE 간호과정 2개

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1. 조현병의 정의

조현병(Schizophrenia)은 2012년에 정신분열증이라는 이름에서 오는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해서 조현병으로 개명된 것이다. 조현병은 지각, 추론적 사고, 사고와 말의 유창성과 생산성, 정서 표현 능력과 동기부여의 손상이 포함된 다양한 인지적, 행동적, 정서적 기능 이상을 특징으로 하며 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주는 질환이다.
2. 조현병의 원인

조현병은 다양한 양상으로 나타나며, 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과 다르다고 알려져 있다. 유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 출생 전 영양불량 등 다수의 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며, 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것에는 합의가 이루어졌다.
3. 조현병의 증상과 진단

조현병은 지각, 추론적 사고, 사고와 말의 유창성과 생산성, 정서 표현 능력과 동기부여의 손상이 포함된 다양한 인지적, 행동적, 정서적 기능 이상을 특징으로 한다. DSM-5에 제시된 조현병의 진단기준은 다음과 같다. 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다.(성공적으로 치료되었다면 더 짧게) 적어도 (1), (2), (3) 중 하나는 나타나야 한다. (1) 망상 (2) 환각 (3) 혼란된 언어 (4) 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동 (5) 음성증상 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우.
4. 조현병의 임상적 특성

조현병의 임상적 특성은 양성증상, 음성증상, 인지적 증상, 정서적 증상으로 구분된다. 양성증상은 정상인에게 나타나지 않는 것이 발현되는 것으로, 주로 사고, 언어, 지각 행동의 변화가 특징적이다. 음성증상은 정상인에게는 존재해야 할 것들이 부재한 것으로 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실, 무쾌감증 등이 있다. 인지적 증상은 기억, 주의집중 또는 사고에 있어 변화가 나타나는 것이며, 정서적 증상은 감정과 이를 표현하는 것에 장애가 나타나는 것이다.
5. 조현병의 간호과정

간호사정에서는 양성증상, 음성증상, 인지적 증상, 정서적 증상 등을 사정하고, 전반적인 건강상태와 자기평가를 확인한다. 간호계획 및 수행에서는 치료적 환경과 안전 제공, 치료적 의사소통, 주요증상 간호, 약물 중재, 심리적 중재, 사회적 중재, 자기돌봄증진, 건강교육과 건강증진 등을 포함한다. 간호평가에서는 단기 및 장기 목표 달성 여부를 확인한다.

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1. 조현병의 정의

조현병은 정신 질환의 한 종류로, 사고, 감정, 행동 등에 심각한 장애가 나타나는 만성적인 정신 질환입니다. 조현병은 환각, 망상, 사고 장애, 감정 표현의 둔화 등의 증상을 보이며, 이로 인해 일상생활과 사회생활에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 조현병은 발병 시기, 증상의 정도, 경과 등에 따라 다양한 형태로 나타나며, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능 이상, 스트레스 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 조현병 환자들은 지속적인 치료와 관리가 필요하며, 사회적 편견과 차별을 극복하고 자립적인 삶을 살아갈 수 있도록 지원이 필요합니다.
2. 조현병의 원인

조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 조현병 발병에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 부모나 형제자매 중 한 명이라도 조현병을 앓고 있다면 발병 위험이 높아집니다. 또한 뇌 구조 및 기능 이상, 신경전달물질 불균형, 면역체계 이상 등 생물학적 요인들도 조현병 발병에 관여하는 것으로 보입니다. 스트레스, 약물 남용, 외상 등의 환경적 요인들도 조현병 발병을 촉발할 수 있습니다. 이처럼 조현병은 유전적, 생물학적, 환경적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 다인자성 질환으로 이해되고 있습니다. 따라서 조현병 환자의 치료와 관리에는 이러한 다양한 요인들을 고려한 통합적인 접근이 필요합니다.
3. 조현병의 증상과 진단

조현병의 주요 증상으로는 환각, 망상, 사고 장애, 감정 표현의 둔화, 의욕 저하 등이 있습니다. 환각은 실제로는 존재하지 않는 것을 마치 실재하는 것처럼 지각하는 증상이며, 망상은 비합리적이고 고정된 신념을 가지는 것을 말합니다. 사고 장애는 사고의 흐름이 와해되거나 비논리적으로 나타나는 증상이고, 감정 표현의 둔화는 감정의 반응이 저하되는 것을 의미합니다. 의욕 저하는 일상생활에 대한 관심과 동기가 감소하는 증상입니다. 이러한 증상들은 발병 시기, 경과, 증상의 정도에 따라 다양하게 나타나며, 정신과 전문의의 면담, 심리검사, 신경심리검사 등을 통해 진단됩니다. 조현병의 진단은 증상의 지속 기간, 심각도, 기능 저하 정도 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다.
4. 조현병의 임상적 특성

조현병은 다양한 임상적 특성을 보이는 정신 질환입니다. 첫째, 발병 시기가 주로 청소년기와 초기 성인기에 나타나며, 이 시기에 발병하면 장기적인 경과를 보이는 경우가 많습니다. 둘째, 증상의 변화가 심하고 예측하기 어려워 환자와 가족들에게 큰 부담을 줍니다. 셋째, 환각, 망상, 사고 장애 등의 양성 증상과 더불어 감정 둔화, 의욕 저하 등의 음성 증상이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 넷째, 인지기능 저하로 인해 일상생활과 사회생활에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 다섯째, 약물 치료에 대한 반응이 개인차가 크고, 재발과 악화가 반복되는 경과를 보입니다. 이처럼 조현병은 다양한 증상과 경과를 보이는 만성 정신 질환으로, 환자와 가족들의 삶의 질에 큰 영향을 미치게 됩니다.
5. 조현병의 간호과정

조현병 환자의 간호과정은 환자의 증상 관리, 기능 회복, 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 첫째, 환자의 증상을 정확히 사정하고 약물 치료와 함께 정신사회적 중재를 통해 증상을 관리합니다. 둘째, 인지기능 향상, 일상생활 기술 훈련, 사회적 기술 훈련 등을 통해 환자의 기능 회복을 돕습니다. 셋째, 환자와 가족의 교육과 상담, 지지 체계 구축 등을 통해 삶의 질 향상을 도모합니다. 넷째, 지역사회 자원을 활용하여 환자의 사회복귀와 재활을 지원합니다. 이처럼 조현병 환자의 간호과정은 증상 관리, 기능 회복, 삶의 질 향상을 위한 통합적인 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족의 참여와 협력을 바탕으로 장기적인 관점에서 접근해야 할 것입니다.

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