[여성간호학] 고위험 분만 [난산(5P)] [고긴장성/저긴장성 자궁기능장애, 수의적 만출력 이상] 산도 문제(골반난산, 연조직 난산), 태아 문제(태아기형, 거대아), 부적절한 태아위치와 선진부(후방후두위, 둔위, 안면위, 전액위,횡위, 사위, 견갑위), 산모의 자세, 심리적 문제] 자료조사, 요약정리, 문헌고찰, 교과서(교재, 필기) 정리

문서 내 토픽

1. 난산

난산은 분만 시에 기계적이나 기능적으로 이상이 생겨 분만진행에 어려움이 발생하는 것을 말한다. 임부의 12%에서 발생하며 제왕절개 분만의 60% 이상은 난산으로 인한 분만이다. 난산의 원인은 5P로 구분되는데, 만출력(power), 산도(passage way), 태아 및 태아 부속물(passenger), 모체의 체위(position), 심리적 반응(psychologic response)의 이상이 있을 수 있다.
2. 고긴장성 자궁기능장애

고긴장성 자궁기능장애는 자궁수축이 높고(7분에 5번 이상) 이완기가 짧아(20mmHg 이상) 아기가 질식하거나 산모가 지치는 경우를 말한다. 잠재기부터 수축이 높고 이완기가 없어 아기가 질식하거나 산모가 지치게 된다. 고긴장성 자궁기능장애는 아직 원인이 불명확하나 공포심과 불안, 심리적 긴장과 관련이 있다. 치료로는 자궁수축 억제제, 진통감소, 수면격려를 위한 진통제 투여, 치료적 휴식과 이완이 필요하며 호전되지 않고 태아질식 증상이 계속되면 제왕절개분만을 고려한다.
3. 저긴장성 자궁기능장애

저긴장성 자궁기능장애는 자궁수축이 약하고(10분에 2-3번) 수축기와 이완기 압력이 낮은(수축기 25mmHg, 이완기 10mmHg) 경우를 말한다. 자궁문이 잘 열리지 않아 분만이 지연되며, 산부는 피로하여 탈진되고 산후 감염과 출혈의 위험성이 증가한다. 치료로는 관장, 인공파막, 옥시토신 정맥주입 등이 필요하다.
4. 수의적 만출력 이상

수의적 만출력 이상은 마취와 다량의 진통제 사용으로 인한 무통분만 시 발생할 수 있다. 분만 2기가 지연되어 자궁경관이 열리지만 산모가 진통을 느끼지 못해 힘을 주지 못하게 되어 기계분만 가능성이 크다. 피로와 수분 부족, 노산 등이 원인이 될 수 있다.
5. 골반난산

골반난산은 골반강, 골반입구, 골반출구 중 어느 곳이 좁아 정상분만이 어려운 경우를 말한다. 협착골반의 원인은 선천적인 기형, 영양실조, 종양, 하부 척추이상 등이 있다. 골반입구의 협착은 전후경선 10cm 이하, 횡경선 12cm 이하, 진단적 결합선 11.5cm 이하, 산과적 결합선 8.5cm 이하인 경우를 말한다. 중골반의 협착은 횡경선이 8cm 이하인 경우를 말한다. 협착골반은 질분만 시 연조직 손상, 산후 출혈과 감염 위험, 태아 외상 등의 합병증이 발생할 수 있어 제왕절개분만이 필요할 수 있다.
6. 연조직 난산

연조직 난산은 전치태반, 평활근종, 난소종양, 방광이나 직장의 팽만, 경관부종, 성매개성 감염, 심한 부종과 염증, 바르톨린낭종, 신생물 등으로 인해 아기가 나오는 통로 자체가 방해되어 나올 수 없는 경우를 말한다.
7. 태아 문제

태아 문제에는 태아기형, 거대아, 부적절한 태아위치와 선진부 등이 있다. 태아기형은 받쳐줄 힘이 없어 질분만을 할 수 없게 한다. 거대아는 아두골반 불균형이 되기 쉬우며, 견갑난산, 쇄골골절, 경부신경마비 등의 합병증이 발생할 수 있다. 부적절한 태아위치와 선진부에는 후방후두위, 둔위, 안면위, 전액위, 횡위, 사위, 견갑위 등이 있다.
8. 산모의 자세

산모의 가장 편안한 체위를 취하게 하는 것이 좋다. 직립자세는 중력으로 인해 태아가 골반 내로 진입과 하강이 잘 되게 하고 자궁수축도 강해져 분만시간을 단축시키고 난산의 가능성도 감소시킨다. 좌위, 쭈구리고 앉아있는 체위는 분만 2기에 도움을 준다.
9. 심리적 문제

분만에 대한 불안은 스트레스와 관련된 호르몬인 베타-엔돌핀, 부신피질자극 호르몬, 코티솔, 에피네프린 등을 증가시켜 분만을 방해하고 난산을 초래할 수 있다. 이전 분만 경험, 가족적 분위기 등이 영향을 미칠 수 있다.
10. 저긴장성 자궁기능부전의 치료

저긴장성 자궁기능부전의 증상은 산부 피로, 탈진, 산후 감염, 산후 출혈 위험성 증가이며, 주로 분만 1기 활동기에 나타난다. 치료적 관리로는 관장, 인공파막, 옥시토신 정맥주입 등이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 난산

난산은 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있는 산과적 응급 상황입니다. 난산의 원인은 다양하며, 태아의 크기, 골반의 크기와 모양, 자궁 수축력 저하, 태아 위치 이상 등이 주요 요인입니다. 난산 발생 시 신속한 진단과 적절한 처치가 필요하며, 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하면서 상황에 맞는 대처 방법을 선택해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 경험이 중요하며, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 치료가 이루어져야 합니다.
2. 고긴장성 자궁기능장애

고긴장성 자궁기능장애는 자궁 수축이 과도하게 강하고 지속되는 상태를 말합니다. 이로 인해 태아와 산모에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 주요 원인으로는 자궁 근육의 과도한 수축, 태아 위치 이상, 양수 과다증 등이 있습니다. 치료를 위해서는 진통 억제제 투여, 자궁 이완제 투여, 자궁 내 태아 상태 모니터링 등이 필요합니다. 또한 산모의 스트레스 관리와 적절한 휴식도 중요합니다. 의료진의 신속한 진단과 적극적인 치료가 산모와 태아의 안전을 위해 필수적입니다.
3. 저긴장성 자궁기능장애

저긴장성 자궁기능장애는 자궁 수축이 약하고 비정상적인 상태를 말합니다. 이로 인해 분만 진행이 지연되고 태아와 산모에게 위험을 초래할 수 있습니다. 주요 원인으로는 자궁 근육의 약화, 태아 크기 이상, 산모의 피로 등이 있습니다. 치료를 위해서는 옥시토신 투여, 자궁 내 태아 상태 모니터링, 산모의 휴식 및 영양 공급 등이 필요합니다. 또한 분만 진행 상황을 면밀히 관찰하면서 필요 시 제왕절개 등의 적극적인 조치를 취해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 신속한 대응이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.
4. 수의적 만출력 이상

수의적 만출력 이상은 산모가 자발적으로 힘을 주어 태아를 밀어내는 능력이 저하된 상태를 말합니다. 이로 인해 분만 진행이 지연되고 태아와 산모에게 위험을 초래할 수 있습니다. 주요 원인으로는 산모의 피로, 근력 저하, 통증 관리 실패 등이 있습니다. 치료를 위해서는 옥시토신 투여, 산모의 자세 변경, 진통 관리, 산모의 휴식 및 영양 공급 등이 필요합니다. 또한 분만 진행 상황을 면밀히 관찰하면서 필요 시 제왕절개 등의 적극적인 조치를 취해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 신속한 대응이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.
5. 골반난산

골반난산은 태아가 골반을 통과하는 과정에서 발생하는 난산으로, 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 주요 원인으로는 태아 크기와 골반 크기의 부조화, 태아 위치 이상, 산모의 골반 구조 이상 등이 있습니다. 치료를 위해서는 신속한 진단, 적절한 자세 변경, 진통 관리, 필요 시 제왕절개 등의 조치가 필요합니다. 또한 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하면서 상황에 맞는 대처 방법을 선택해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 경험이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.
6. 연조직 난산

연조직 난산은 태아가 산도를 통과하는 과정에서 연조직 구조물의 장애로 인해 발생하는 난산을 말합니다. 주요 원인으로는 태아 크기와 산도 크기의 부조화, 산모의 연조직 구조 이상, 태아 위치 이상 등이 있습니다. 치료를 위해서는 신속한 진단, 적절한 자세 변경, 진통 관리, 필요 시 제왕절개 등의 조치가 필요합니다. 또한 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하면서 상황에 맞는 대처 방법을 선택해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 경험이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.
7. 태아 문제

태아 문제는 태아의 건강과 안전에 직접적인 영향을 미치는 요인입니다. 주요 태아 문제로는 태아 크기 이상, 태아 위치 이상, 태아 곤란증 등이 있습니다. 이러한 문제들은 분만 과정에서 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 치료를 위해서는 신속한 진단, 적절한 모니터링, 필요 시 제왕절개 등의 조치가 필요합니다. 또한 산모와 태아의 상태를 면밀히 관찰하면서 상황에 맞는 대처 방법을 선택해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 경험이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.
8. 산모의 자세

산모의 자세는 분만 과정에서 매우 중요한 요인입니다. 적절한 자세는 태아의 하강과 회전을 돕고, 산모의 통증을 완화시키며, 분만 진행을 원활하게 할 수 있습니다. 주요 자세로는 앉은 자세, 무릎 꿇은 자세, 측와위 자세 등이 있습니다. 의료진은 산모의 상태와 선호도를 고려하여 가장 적절한 자세를 선택해야 합니다. 또한 산모의 자세 변경이 필요할 경우 신중하게 진행해야 합니다. 산모의 편안함과 안전이 최우선이 되어야 합니다.
9. 심리적 문제

분만 과정에서 산모의 심리적 문제는 매우 중요한 요인입니다. 산모의 불안, 스트레스, 우울 등은 분만 진행과 태아 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 의료진은 산모의 심리 상태를 면밀히 관찰하고, 필요 시 적절한 상담과 치료를 제공해야 합니다. 또한 산모의 가족과 친구들의 지지와 격려도 중요합니다. 산모의 심리적 안정은 분만 과정에서 매우 중요하며, 이를 위해 의료진과 가족의 세심한 관심과 배려가 필요합니다.
10. 저긴장성 자궁기능부전의 치료

저긴장성 자궁기능부전은 자궁 수축력이 약화되어 분만 진행이 지연되는 상태를 말합니다. 이에 대한 치료로는 옥시토신 투여, 자궁 내 태아 상태 모니터링, 산모의 휴식 및 영양 공급 등이 필요합니다. 옥시토신은 자궁 수축을 촉진하여 분만 진행을 돕지만, 과다 투여 시 태아에게 부작용을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 또한 산모의 상태와 태아의 안전을 면밀히 관찰하면서 필요 시 제왕절개 등의 적극적인 조치를 취해야 합니다. 의료진의 전문적인 판단과 신속한 대응이 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다.