[A+]성인간호학실습_뇌혈관성 장애(CVA) 간호과정(간호과정3개, 간호계획까지)

문서 내 토픽

1. 신체적 외상의 위험

복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험에 대한 간호과정을 수행한다. 의식 사정, 활력징후 측정, 골절 사정 및 응급처치, 낙상 원인 파악, 보호자 연락 및 교육 등의 중재를 계획한다.
2. 욕창의 위험

R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험에 대한 간호과정을 수행한다. 욕창 위험도 평가, 피부 사정, 체위변경, 압박 감소 등의 중재를 계획한다.
3. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

복합적 요인(불명확한 뇌기능 저하, 높은 혈압)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대한 간호과정을 수행한다. 지남력 및 의식 수준 사정, 혈압 관리, 약물 투여, 보호자 교육 등의 중재를 계획한다.

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1. 신체적 외상의 위험

신체적 외상은 환자의 건강과 안전에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 이는 낙상, 부적절한 이송, 부적절한 체위 유지 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 외상은 골절, 타박상, 근육 손상 등을 초래할 수 있으며, 심각한 경우 영구적인 장애나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 신체적 안전을 최우선으로 고려하고, 예방 조치를 철저히 시행해야 합니다. 이를 위해 직원 교육, 안전 장비 사용, 환자 모니터링 등의 노력이 필요합니다. 또한 의료기관 차원에서도 관련 정책과 절차를 마련하고, 지속적으로 개선해 나가야 할 것입니다.
2. 욕창의 위험

욕창은 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 주요 합병증 중 하나입니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하며, 통증, 감염, 기능 저하 등을 초래할 수 있습니다. 특히 고령, 부동, 영양 불량 등의 위험 요인을 가진 환자에게서 더 많이 발생합니다. 따라서 의료진은 욕창 예방을 위해 정기적인 피부 관찰, 체위 변경, 압박 해소, 영양 관리 등의 노력을 기울여야 합니다. 또한 욕창이 발생한 경우 신속한 치료와 관리가 필요합니다. 이를 위해 의료기관 차원에서도 욕창 예방 및 관리 프로토콜을 마련하고, 직원 교육과 자원 지원 등의 체계적인 접근이 요구됩니다.
3. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

비효과적인 뇌조직 관류는 뇌 기능 저하와 신경학적 합병증을 초래할 수 있는 심각한 문제입니다. 이는 저혈압, 저산소증, 뇌혈관 질환 등으로 인해 발생할 수 있으며, 신경세포 손상, 뇌부종, 뇌경색 등을 야기할 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 혈압, 산소 포화도, 뇌파 등을 면밀히 모니터링하고, 필요 시 신속한 치료 조치를 취해야 합니다. 또한 뇌 관류 개선을 위한 약물 투여, 인공호흡기 관리, 체온 조절 등의 적극적인 중재가 요구됩니다. 의료기관 차원에서도 관련 프로토콜을 마련하고, 직원 교육과 장비 지원 등을 통해 비효과적 뇌조직 관류 예방과 관리에 힘써야 할 것입니다.

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