모아실습(아동)_크룹(croup) case study

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문서 내 토픽

• 1. 크룹(Croup)

  크룹은 영아와 아동에게 나타나는 몇 가지 크룹성 질병을 표현하기 위해 일반적으로 광범위하게 사용되는 용어이다. 크룹성의 개 짖는 소리와 같은 기침, 흡기성 천명(stridor), 목이 쉬는 것과 약간의 호 흡곤란이 특징이다. 크룹은 침범부위에 따라서 급성후두기관기관지염(Acute laryngotracheaobronchitis: LTB), 급성 후두개염(Acute epiglottitis), 급성 경련성 후두염(Acute spasmodic laryngitis)로 구분된다.

• 2. 크룹의 원인 및 병태생리

  일차적인 병인학적 병원체는 파라인플루엔자바이러스(parainfluenza virus)이고, 다른 바이러스성 원인으로는 influenza A와 B, 호흡기세포융합바이러스, 아데노바이러스(adenovirus) 그리고 라이노 바이러스(rhinovirus)가 있다. 크룹의 첫 증상은 성대 바로 아래의 기관, 성문 하의 부종이 원인이다. 감염, 분비물, 근육 연축 이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 아이의 좁은 기도 직경과 염증 과정과 관련된 요인들 때문 에 기도 폐쇄의 정도가 다양하다.

• 3. 크룹의 증상 및 징후

  자정에 갑자기 목쉰 소리와 "개가 짖는 듯한" 기침, 콧물, 인후통, 열을 포함한 상기도 바이러스 감염의 증상들이 동반될 수 있다. 흡기 시 천명은 크룹의 전형적인 특성이며, 기도 폐쇄의 정도에 따라 청진기 없어도 호기와 흡기에 천명이 들릴 수 있다. 경부 연조직, 늑간근, 흉골의 수축이 나타날 수 있다.

• 4. 크룹의 진단 및 치료

  병력과 신체검진 결과에 기반한 임상적인 진단이 이루어지며, 추가적으로 CBC, 기도와 흉부 방사선 사진 등의 검사가 도움이 될 수 있다. 치료의 중심은 스테로이드 투약을 통한 기도 부종과 염증 감소이며, 필요 시 기관지 확장제 등이 추가로 사용된다. 간호중재로는 저산소증 환자에 대한 산소 공급, 수분 공급, 해열제 투여, 편안한 자세 유지 등이 이루어진다.

• 5. 사례 환아의 진단 및 치료 과정

  환아는 만 3세 남아로 열, 개기침, 호흡곤란 등의 증상으로 응급실을 방문하였다. 혈액검사 상 염증 수치 상승 및 RV 16종 검사에서 parainfluenza, adenovirus, rhinovirus 양성 소견을 보여 급성 폐쇄성 후두염으로 진단되었다. 항생제, 스테로이드, 기관지 확장제 등의 약물 치료와 함께 간호중재가 이루어졌으며, 퇴원 시까지 체온 정상화, 호흡곤란 호전 등의 양상을 보였다.

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• 1. 크룹(Croup)

  크룹은 상기도 감염으로 인한 후두와 기관의 염증으로 발생하는 질환입니다. 주로 바이러스 감염에 의해 발생하며, 특히 소아에게 많이 나타납니다. 크룹은 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란 등의 증상을 보이며, 심한 경우 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 크룹의 치료는 증상 완화를 위한 약물 치료와 함께 산소 공급, 수분 공급 등의 보존적 치료가 필요합니다. 또한 심각한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 크룹은 대부분 자연 호전되지만, 합병증 예방을 위해 전문의의 진료와 관리가 필요합니다.

• 2. 크룹의 원인 및 병태생리

  크룹의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 주로 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이 원인이 됩니다. 이러한 바이러스 감염으로 인해 후두와 기관의 점막이 부어오르고 염증이 발생하게 됩니다. 이로 인해 기도가 좁아지면서 호흡 곤란, 쉰 목소리, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 기도 내 분비물 증가로 인한 기도 폐쇄도 크룹 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 크룹 환자들은 호흡 곤란, 천명음, 쉰 목소리 등의 특징적인 증상을 보이게 됩니다.

• 3. 크룹의 증상 및 징후

  크룹의 대표적인 증상은 쉰 목소리, 기침, 호흡 곤란 등입니다. 특히 밤낮으로 증상이 악화되는 양상을 보이는 것이 특징적입니다. 기침은 짖는 듯한 소리가 나며, 호흡 곤란은 천명음과 함께 나타납니다. 또한 호흡 시 흡기 시 목 부위의 당김 증상이 관찰될 수 있습니다. 심한 경우 청색증, 의식 저하 등의 징후가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상과 징후는 기도 폐쇄로 인한 것으로, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 신속한 진료와 치료가 필요합니다.

• 4. 크룹의 진단 및 치료

  크룹의 진단은 주로 병력 청취와 신체 검진을 통해 이루어집니다. 특징적인 증상인 쉰 목소리, 짖는 듯한 기침, 호흡 곤란 등이 관찰되면 크룹을 의심할 수 있습니다. 필요 시 영상 검사나 검사실 검사를 통해 감별 진단을 할 수 있습니다. 크룹의 치료는 증상 완화를 위한 약물 치료가 주가 됩니다. 스테로이드 제제와 흡입 치료가 대표적입니다. 스테로이드는 기도 부종을 줄이고 증상 완화에 효과적입니다. 흡입 치료는 기도 확장과 분비물 배출을 돕습니다. 이와 함께 수분 공급, 산소 공급 등의 보존적 치료도 필요합니다. 심한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 경우 적절한 치료로 증상이 호전되지만, 합병증 예방을 위해 전문의의 지속적인 관리가 중요합니다.

• 5. 사례 환아의 진단 및 치료 과정

  사례 환아의 경우 전형적인 크룹 증상인 쉰 목소리, 짖는 듯한 기침, 호흡 곤란 등이 관찰되었습니다. 병력 청취와 신체 검진을 통해 크룹으로 진단되었고, 적절한 치료가 이루어졌습니다. 치료 과정은 다음과 같습니다. 우선 스테로이드 제제인 덱사메타손을 투여하여 기도 부종을 줄이고 증상 완화를 도모했습니다. 이와 함께 흡입 치료를 병행하여 기도 확장과 분비물 배출을 돕도록 했습니다. 또한 수분 공급과 산소 공급 등의 보존적 치료도 병행되었습니다. 이러한 종합적인 치료 결과 사례 환아의 증상은 점차 호전되었고, 입원 치료 없이 외래 진료를 통해 관리할 수 있었습니다. 다만 합병증 예방을 위해 전문의의 지속적인 추적 관찰이 필요했습니다. 이처럼 크룹 환자의 경우 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 특히 소아 환자의 경우 호흡 곤란이 심각할 수 있어 더욱 주의가 필요합니다. 전문의와의 긴밀한 협진을 통해 합병증 예방과 완치를 도모해야 할 것입니다.