미국 방문간호(Home Health Care)와 우리나라 방문간호의 차이

문서 내 토픽

1. 미국의 Home Health Care Service

미국의 사회보장제도인 Medicare에서 보장하는 프로그램의 하나로 Home Health Care라는 Community Care 서비스가 있다. 이는 가정을 기반으로 한 지역사회 중심의 재가지원 서비스로, 환자의 가정에서 조기 퇴원과 전환기 간호 등 질병이나 부상을 치료하기 위한 광범위한 건강 관리 및 사회 서비스를 제공하는 것이다. Home Health Care는 상처 관리, 환자와 간병인 교육, 주사, 영양 요법, 건강 상태 모니터링 등의 서비스를 포함하며 병원이나 전문 간호 시설에서 받는 치료 서비스만큼 편리하고 효과적이며, 저렴하다는 특징이 있다.
2. Home Health Care 추진 배경 및 목적

Home Health Care는 고령화로 인한 의료비 증가에 대처하며, 의료기관 중심의 시설화를 탈피하고 환자 중심의 의료서비스를 강화하기 위해 도입되었다. Home Health Care를 통해 자택 치료를 선호하는 환자와 보호자의 요구를 충족시키고 비교적 저렴한 비용으로 의료기관에서 제공하는 유사한 의료서비스를 자택에서 제공 받을 수 있다. 환자들은 질병이나 부상의 치료를 받을 수 있을 뿐만 아니라 장기적으로 최상의 건강 상태를 유지할 수 있게 된다. Home Health Care는 환자가 더 건강해지고, 독립심을 되찾으며, 가능한 한 자가관리가 가능하도록 도우며, 현재의 상태나 기능 수준을 유지하거나 쇠약을 늦추는 것을 목표로 한다.
3. Home Health Care 사업 내용

Home Health Care 서비스 수혜 대상은 메디케어 수급자이며 대부분의 시간을 자택에서 지내고 치료계획에 따라 물리·작업·언어치료, 전문간호의 관리가 필요하다는 의사 승인을 받아야 한다. 서비스 대상자는 구체적으로 두 기준을 충족해야 한다. 첫 번째, '질병이나 부상으로 인해 목발, 지팡이, 휠체어, 보행기와 같은 보조기구나 특별한 운송 수단이 필요거나 누군가의 도움을 받아야 이동이 가능한 자'이거나 '의학적으로 자택 외출이 금지된 자'에 해당해야 한다. 두 번째 조건으로 '자택을 벗어날 수 없는 비정상적 상태'이고 '자택을 벗어날 때 상당한 노력이 필요한' 경우에 서비스 대상자로 인정된다. 이를 위해 의사가 환자의 전반적 상태를 구체적으로 파악하고 기술하여 충분히 입증한다.
4. Home Health Care 서비스 제공 체계

Home Health Agency(이하 가정건강센터)가 Home Health Care 서비스를 전담하며 2019년 기준 미국 전역에 약 11,385개소가 있다. 가정건강센터에 대한 정보와 질 평가등급은 메디케어 웹사이트에 공개되어 대상자가 직접 센터 선택이 가능하다. 서비스는 기본적으로 환자의 자택에서 제공되며 필요에 따라 돌봄시설, 그룹홈, 간병시설에서 제공되기도 한다. Home care 서비스 제공자는 Nurse, Nurse practitioner(전문간호사), 그리고 Clinical nurse specialist(임상전문간호사)로, 사례관리자이자 care coordinator, 교육자, 옹호자, 행정가, 감독자로서의 역할을 수행하며 간호나 일차진료를 제공하고 환자를 돌본다.
5. Home Health Care 서비스 내용

제공되는 급여와 비급여 서비스 항목은 지역사회 가정건강센터에 따라 차이가 있으나 일반적으로 제공되는 급여항목으로는 전문간호와 방문 재활치료, 돌봄서비스, 사회복지 상담서비스, 보장구·치료재료·의료기기 지원이 있다. 전문간호 서비스의 구체적 항목으로는 서비스의 복합적인 평가 및 관리를 시행하도록 하는 치료계획의 관리 및 평가가 포함된다. 또한 환자, 환자보호자, 간병인에 대한 교육 및 훈련, 주사제와 경구복용약을 포함한 약물 관리, 비강 삽관이나 경피관 등의 튜브 교체, 흡인, 카테터 세척 및 교체, 욕창과 화상 등의 상처 치료, 인공항문관리, 재활간호, 정맥천자, 심리 평가 재활 및 교육 등의 서비스가 포함된다.
6. 국내 방문간호 사업과의 비교

미국은 서비스 제공자가 전문 간호사로, 제한된 범위 내에서 약물이나 물품을 처방하는 등의 일차진료를 제공하고 다양한 전문 간호 서비스를 제공한다. 또한 대상자에게 필요한 간호 서비스를 의사 처방에 따라 원활히 제공하기 위해 가정건강센터에서 계약직 의사를 고용하거나 컨설턴트 의사와 계약하여 연계 및 협조 체계를 구축하고 있다. 이에 반해 우리나라는 방문간호기관과 서비스 계약을 맺은 대상자에게 의사가 방문지시서를 발급받아 간호사나 간호조무사가 서비스를 제공하고 있다. 또한 금액적인 부분에 있어 미국은 일부 비급여 항목을 제외하고는 무료로 방문간호 서비스가 제공되지만, 우리나라의 노인장기요양보험 방문간호는 본인부담 비용이 15%가 있다.
7. 느낀점

미국은 우리나라처럼 전 국민건강보험 제도가 확립되어 있지 않아 방문간호 서비스가 없거나 혹은 매우 제한되어 있고 비쌀 것이라고 생각했다. 그러나 생각과는 달리 메디케어에 가입자들을 대상으로 체계적인 방문간호 서비스를 제공하고 있다는 것을 알게 되었다. 제공되는 급여 서비스도 전문간호부터 방문재활 간호까지 꽤 넓은 범위를 보장하고 있었다. 우리나라도 보건소나 의료기관, 노인장기요양보험 서비스로 방문간호를 제공하지만 서비스의 통일성이 떨어진다는 점에서 아쉽다는 생각이 들었다. 이러한 단점을 보완하기 위해서는 대상자들의 동의 하에 정보를 각 서비스 제공기관끼리 공유하고, 의사와 연계하여 환자의 상태를 정확히 파악할 필요가 있어보인다.
8. 방문간호 서비스의 효과

우리나라 방문간호 서비스의 문제점들이 있긴 하지만 연구 논문에 따르면 방문간호 서비스로 인해 대상자의 건강행위와 만성질환에 대한 자가건강관리 능력이 향상되고 합병증 위험과 의료비 절감되는 효과가 확인된 바 있다고 한다. 문제점으로 지적되는 부분들을 개선한다면 미국처럼 체계적인 방문간호 서비스를 제공할 수 있을 것이라고 생각한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미국의 Home Health Care Service

미국의 Home Health Care Service는 고령화 사회에 대응하기 위한 중요한 의료 서비스 체계입니다. 이 서비스는 병원이나 요양시설에 입원하지 않고도 집에서 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원합니다. 이를 통해 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 특히 만성질환자, 장애인, 노인 등 취약계층에게 큰 도움이 되고 있습니다. 다만 서비스 제공 인력의 전문성 확보, 서비스 질 관리, 비용 부담 등의 과제도 있어 이에 대한 지속적인 개선이 필요할 것으로 보입니다.
2. Home Health Care 추진 배경 및 목적

Home Health Care 서비스는 고령화 사회에 대응하고 의료비 절감을 위해 추진되고 있습니다. 병원이나 요양시설에 입원하지 않고도 집에서 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 하여 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감 효과를 기대할 수 있습니다. 특히 만성질환자, 장애인, 노인 등 취약계층의 의료 접근성을 높이고 자립적인 생활을 지원하는 것이 주요 목적입니다. 이를 통해 환자 중심의 의료 서비스를 제공하고 의료 자원의 효율적 활용을 도모할 수 있습니다.
3. Home Health Care 사업 내용

Home Health Care 사업의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 의사, 간호사, 물리치료사 등 전문 인력이 환자의 집을 방문하여 필요한 의료 서비스를 제공합니다. 둘째, 만성질환 관리, 재활 치료, 투약 관리, 상처 치료 등 다양한 의료 서비스를 제공합니다. 셋째, 환자의 일상생활 지원, 가족 교육 등 포괄적인 서비스를 제공합니다. 넷째, 의료기관, 요양시설, 지역사회 등과 연계하여 통합적인 서비스를 제공합니다. 이를 통해 환자의 건강 관리와 자립적인 생활을 지원하고 있습니다.
4. Home Health Care 서비스 제공 체계

Home Health Care 서비스는 의사의 처방에 따라 간호사, 물리치료사, 작업치료사 등 전문 인력이 환자의 집을 방문하여 서비스를 제공하는 체계입니다. 이들 전문 인력은 환자의 건강 상태를 정기적으로 모니터링하고 필요한 의료 서비스를 제공합니다. 또한 환자와 가족에게 교육과 상담을 실시하여 자가 관리 능력을 향상시키고 있습니다. 이와 함께 의료기관, 요양시설, 지역사회 자원 등과 연계하여 통합적인 서비스를 제공하고 있습니다. 이를 통해 환자 중심의 의료 서비스를 실현하고 있습니다.
5. Home Health Care 서비스 내용

Home Health Care 서비스의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 만성질환 관리 서비스로 당뇨, 고혈압, 심장질환 등 만성질환자의 건강 관리를 지원합니다. 둘째, 재활 치료 서비스로 물리치료, 작업치료 등을 통해 환자의 기능 회복을 돕습니다. 셋째, 투약 관리 서비스로 약물 복용 지도, 부작용 모니터링 등을 실시합니다. 넷째, 상처 치료 서비스로 욕창, 수술 후 상처 관리 등을 제공합니다. 다섯째, 일상생활 지원 서비스로 식사, 목욕, 청소 등을 지원합니다. 이와 같이 다양한 의료 서비스와 생활 지원 서비스를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모하고 있습니다.
6. 국내 방문간호 사업과의 비교

국내 방문간호 사업과 미국의 Home Health Care 서비스를 비교해 보면 다음과 같은 차이점이 있습니다. 첫째, 서비스 제공 인력의 전문성 측면에서 Home Health Care 서비스는 의사, 간호사, 물리치료사 등 다양한 전문 인력이 참여하는 반면, 국내 방문간호 사업은 주로 간호사 중심으로 이루어지고 있습니다. 둘째, 서비스 내용 측면에서 Home Health Care 서비스는 만성질환 관리, 재활 치료, 투약 관리 등 다양한 의료 서비스를 제공하는 반면, 국내 방문간호 사업은 주로 간호 서비스에 국한되어 있습니다. 셋째, 서비스 제공 체계 측면에서 Home Health Care 서비스는 의료기관, 요양시설, 지역사회 등과 연계된 통합적인 서비스를 제공하는 반면, 국내 방문간호 사업은 상대적으로 독립적인 서비스 제공 체계를 가지고 있습니다. 이와 같은 차이점을 고려하여 국내 방문간호 사업의 발전 방향을 모색할 필요가 있습니다.
7. 느낀점

미국의 Home Health Care 서비스는 고령화 사회에 대응하고 환자 중심의 의료 서비스를 제공하기 위한 중요한 정책 수단이라고 생각합니다. 특히 만성질환자, 장애인, 노인 등 취약계층의 의료 접근성을 높이고 자립적인 생활을 지원한다는 점에서 큰 의미가 있습니다. 또한 의료기관, 요양시설, 지역사회 등과 연계된 통합적인 서비스 제공 체계는 환자 중심의 의료 서비스를 실현하는 데 기여할 것으로 보입니다. 다만 서비스 제공 인력의 전문성 확보, 서비스 질 관리, 비용 부담 등의 과제도 있어 이에 대한 지속적인 개선이 필요할 것으로 생각됩니다. 국내에서도 이러한 Home Health Care 서비스의 도입을 적극적으로 검토할 필요가 있다고 봅니다.
8. 방문간호 서비스의 효과

방문간호 서비스는 다음과 같은 효과를 기대할 수 있습니다. 첫째, 환자의 건강 관리와 자립적인 생활을 지원함으로써 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다. 둘째, 병원이나 요양시설 입원을 예방하고 조기 퇴원을 지원함으로써 의료비 절감 효과를 기대할 수 있습니다. 셋째, 가족 구성원의 돌봄 부담을 경감시켜 가족의 삶의 질 향상에도 도움이 될 수 있습니다. 넷째, 지역사회 내에서 통합적인 서비스를 제공함으로써 지역 주민의 건강 증진에 기여할 수 있습니다. 다섯째, 방문간호 서비스 제공 인력의 전문성 향상과 일자리 창출 효과도 기대할 수 있습니다. 이와 같이 방문간호 서비스는 환자, 가족, 지역사회 등 다양한 측면에서 긍정적인 효과를 기대할 수 있습니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!