난임(불임) 보고서

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1. 불임의 정의와 원인

불임 Infertility : 결혼기간과 연령에 따라 차이가 있으나 남녀가 피임하지 않고 정상적인 성생활을 하여도 1년 이내에 임신이 되지 않은 것. 원인 불임에 영향을 주는 많은 요인이 있으나 여전히 알려지지 않은 부분도 많다. 여성측의 원인은 40~50%, 남성 측 원인이 35~40%, 남녀의 복합적인 원인이 10%, 원인불명이 5~10% 정도 된다.
2. 불임 검사 및 평가

불임검사는 여성보다 남성을 먼저 검사하는 것이 바람직하다. 불임의 원인을 파악하기 위해서는 부부가 함께 검사해야하며 원인규명과 치료에 많은 시간이 필요하다. 불임검사는 일정한 계획을 세워 약 한 달 정도의 간격으로 단계적으로 시행하여 원인을 규명한다.
3. 남성 불임의 평가

남성 불임의 사정 - 초기 사정 : 생식기 건강력 사정, 정액분석- 신체검진 : 남성의 성적특성, 외부 성기, 전립선 수지검사 등을 사정 정액검사 semen analysis : 가장 중요하고 최초로 하는 검사 대상자에게 목적과 방법에 대해 정확하게 교육해야하고, 2~4주의 간격을 두고 2회 실시한다.
4. 여성 불임의 평가

여성 불임의 사정 - 초기 사정 : 배란 및 골반장기와 관련된 철저한 건강력 사정이 포함(1) 배란 사정- 월경력 - 기초체온 측정 : 배란이 되는 경우 24시간 이내로 체온이 0.3도 상승 (2) 경관점액 사정- 경관점액검사 : 점액량, 점성도, 견사성, 양치엽 형태 및 세포 수를 평가하여 각 항목에 0~3점 (3) 난관 및 복강 사정 - 자궁난관 조영술 : 월경이 끝난 2~5일 후에 검사 시행 (4) 자궁내막 사정 - 자궁내막 생검- 자궁경 검사
5. 남녀 복합 불임의 평가

남녀 복합 불임의 사정 - 성교후검사에서 반복적인 이상 소견을 보이면 면역학적 요인을 고려하여 부부의 항정자 항체를 확인 * 항정자 항체 : 남성은 정자 손상 > 정액검사 시 이상 소견 / 여성은 정자 응집
6. 남성 불임의 치료

남성불임의 치료 (1) 일반적인 대증요법 - 먼저 체질 개선과 일반적인 개인위생 개선이 가장 중요 - 담배와 술을 제한하고 식사에 관심을 가지고 주의를 기울이며 적당한 휴식을 취하고 정신적 긴장을 피해야 함 (2) 인공수정 - 정자의 수와 운동성이 정상보다 약간 저하되어 있는 경우 시술 - 정액을 직접 경관 입구에 넣어주는 방법
7. 여성 불임의 치료

여성 불임의 치료 (1) 배란장애 치료 - 원인에 따른 치료를 함 프로락틴의 증가 > 브로모크립틴을 투여하여 프로락틴 분비 감소 갑상샘기능항진 > 갑상샘기능억제제 투여 감상샘기능저하 > 갑상샘호르몬 투여 (2) 경관점액 이상의 치료 - 경관요인은 각 원인별로 치료 점액량이 적거나 점액의 질이 나쁨 > 월경 후 5~12일까지 에스트로겐 또는 배란 유도제 투여 경관염 > 배양검사 후 적절한 항생제 산성 경관점액 > 에스트로겐 투약 또는 알칼리성 질세척제로 질 세척
8. 보조생식술

보조생식술 - 불임환자에게 최종적으로 적용되는 방법(1) 체외수정 ? 배아이식 - 난자와 정자를 모체가 아닌 시험관에서 수정시켜서 수정란을 자궁내막에 이식하여 착상시키는 방법 (2) 생식세포?접합자 난관 내 이식 (3) 난자공여 - 자신의 난자를 사용하여 체외수정을 할 수 없는 여성 불임환자가 다른 여성의 난자를 제공받아 남자 의 정자로 체외수정한 후 수혜자의 자궁 내로 이식하는 과정 (4) 대리모 - 자궁의 선천성 기형, 자궁적출술로 자궁이 없는 경우 및 자궁내막의 이상 등으로 임신이 어려운 경우 에 부부의 난자와 정자를 체외수정하여 타인의 자궁을 빌려 배아 이식술로 임신을 시도하는 방법
9. 불임부부의 간호

불임부부의 간호 - 부부는 불임을 인지할 때 불임 그 자체만으로도 스트레스를 받으며 검사, 불확실한 진단 및 치료 결 과로 인한 불안 등 복합적인 문제들이 심리적 부담감을 가중시킴 - 불임부부가 느끼는 일반적인 감정은 사실을 부정하며 사회적으로 고립되는 경향이 있음- 불임부부는 불임의 사실을 숨기고 싶어하므로 그들이 가지고 있는 문제를 수용하도록 하는 것이 치료 의 첫 단계임

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1. 불임의 정의와 원인

불임은 정상적인 성관계를 하고도 1년 이상 임신이 되지 않는 상태를 말한다. 불임의 원인은 매우 다양하며, 여성 요인, 남성 요인, 그리고 복합 요인 등으로 구분할 수 있다. 여성 요인으로는 난소 기능 저하, 난관 폐쇄, 자궁 이상 등이 있고, 남성 요인으로는 정자 생성 장애, 정관 폐쇄, 성기능 장애 등이 있다. 복합 요인으로는 스트레스, 생활 습관, 환경 요인 등이 있다. 불임의 원인을 정확히 진단하고 이에 맞는 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
2. 불임 검사 및 평가

불임 부부의 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요하다. 여성의 경우 월경력 확인, 호르몬 검사, 자궁 및 난관 검사 등이 이루어지며, 남성의 경우 정액 검사, 호르몬 검사, 비뇨기과적 검사 등이 이루어진다. 이를 통해 불임의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료 방법을 결정할 수 있다. 또한 불임 부부의 전반적인 건강 상태와 생활 습관 등도 함께 평가되어야 한다. 불임 검사와 평가 과정은 복잡하고 시간이 오래 걸릴 수 있지만, 정확한 진단을 위해 필수적이다.
3. 남성 불임의 평가

남성 불임의 평가에는 정액 검사, 호르몬 검사, 비뇨기과적 검사 등이 포함된다. 정액 검사를 통해 정자의 수, 운동성, 형태 등을 확인할 수 있으며, 호르몬 검사를 통해 남성 호르몬 수치를 확인할 수 있다. 비뇨기과적 검사에서는 정관 폐쇄, 정류고환, 정삭 정맥류 등의 이상 여부를 확인한다. 이를 통해 정자 생성 장애, 정관 폐쇄, 성기능 장애 등 남성 불임의 원인을 파악할 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필요하다.
4. 여성 불임의 평가

여성 불임의 평가에는 월경력 확인, 호르몬 검사, 자궁 및 난관 검사 등이 포함된다. 월경력 확인을 통해 배란 여부와 월경 주기 이상 여부를 확인할 수 있으며, 호르몬 검사를 통해 난소 기능 저하 등을 확인할 수 있다. 자궁 및 난관 검사에서는 자궁 내막 상태, 난관 폐쇄 여부 등을 확인할 수 있다. 이를 통해 난소 기능 저하, 난관 폐쇄, 자궁 이상 등 여성 불임의 원인을 파악할 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필요하다.
5. 남녀 복합 불임의 평가

남녀 복합 불임은 여성과 남성 모두에게 원인이 있는 경우를 말한다. 이 경우 여성과 남성 모두에 대한 종합적인 평가가 필요하다. 여성의 경우 월경력 확인, 호르몬 검사, 자궁 및 난관 검사 등이 이루어지며, 남성의 경우 정액 검사, 호르몬 검사, 비뇨기과적 검사 등이 이루어진다. 이를 통해 여성과 남성 모두의 불임 요인을 파악할 수 있다. 또한 스트레스, 생활 습관, 환경 요인 등 복합적인 요인에 대한 평가도 필요하다. 정확한 진단을 위해서는 전문의의 종합적인 평가가 필수적이다.
6. 남성 불임의 치료

남성 불임의 치료는 원인에 따라 다양한 방법이 사용된다. 정자 생성 장애의 경우 호르몬 치료, 약물 치료 등이 시행되며, 정관 폐쇄의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다. 성기능 장애의 경우 약물 치료, 심리 상담 등이 도움이 될 수 있다. 또한 생활 습관 개선, 스트레스 관리 등 종합적인 접근이 필요하다. 치료 방법은 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으므로, 전문의와 상담을 통해 적절한 치료 계획을 수립해야 한다.
7. 여성 불임의 치료

여성 불임의 치료 방법은 원인에 따라 다양하다. 난소 기능 저하의 경우 호르몬 치료, 배란 유도 등이 시행되며, 난관 폐쇄의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다. 자궁 이상의 경우 약물 치료, 수술적 치료 등이 고려된다. 또한 생활 습관 개선, 스트레스 관리 등 종합적인 접근이 필요하다. 치료 방법은 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으므로, 전문의와 상담을 통해 적절한 치료 계획을 수립해야 한다.
8. 보조생식술

보조생식술은 불임 부부의 임신을 돕기 위한 의학적 기술로, 체외 수정(IVF), 인공 수정, 배아 이식 등이 포함된다. 이러한 기술을 통해 불임의 원인을 극복하고 임신 가능성을 높일 수 있다. 그러나 보조생식술은 고비용, 시간이 오래 걸리는 등의 단점이 있으며, 윤리적 문제도 제기되고 있다. 따라서 보조생식술을 선택할 때는 충분한 상담과 정보 제공이 필요하며, 개인의 상황과 가치관을 고려하여 결정해야 한다.
9. 불임부부의 간호

불임 부부의 간호에는 신체적, 심리적, 사회적 측면이 모두 포함된다. 신체적으로는 불임 검사와 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용 관리, 건강 관리 등이 필요하다. 심리적으로는 불임에 대한 스트레스와 우울, 불안 등을 관리하고 지지해 주는 것이 중요하다. 사회적으로는 불임에 대한 편견과 차별을 극복하고 가족과 친구들의 이해와 지지를 받을 수 있도록 돕는 것이 필요하다. 불임 부부의 간호에는 의료진뿐만 아니라 가족, 친구, 지역사회 등 다양한 자원이 동원되어야 한다.

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