기계적 혈전제거술을 시행한 허혈성 뇌졸중 환자의 뇌재관류 손상 위험요인과 임상결과

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문서 내 토픽

• 1. 허혈성 뇌졸중

  허혈성 뇌졸중은 전 세계적으로 사망과 영구적 장애를 유발하는 주요 원인질환이다. 2018년 우리나라의 전체 사망원인 4위를 차지하며, 전체 뇌혈관 질환 중 76.3%를 차지한다. 허혈성 뇌졸중에서 혈류의 재개통은 예후와 관련된 필수적인 치료이지만, 역설적으로 재개통으로 인한 뇌재관류 손상이 발생할 수 있다.

• 2. 기계적 혈전제거술

  본 연구는 허혈성 뇌졸중으로 기계적 혈전제거술을 받은 후 신경과 중환자실에 입원하여 치료를 받은 환자 168명을 대상으로 하였다. 기계적 혈전제거술 후 발생한 뇌재관류 손상의 위험요인을 파악하고 뇌재관류 손상의 발생에 따른 임상결과를 조사하였다.

• 3. 뇌재관류 손상

  연구 결과, 재관류 치료 후 고신호강도 급성 뇌재관류표지자(HARM)의 발생률은 39.9%였다. 음주력, MRI 검사 시 사용된 조영제 용량, 신기능, 실어증, 질병인식불능증 등이 뇌재관류 손상의 위험요인으로 나타났다. 뇌재관류 손상이 발생한 경우 뇌출혈성 변환, 퇴원 시 mRS 점수와 NIHSS 점수 상승, 중환자실 재원기간 증가, 호의적인 임상결과 감소 등의 부정적인 임상결과가 나타났다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 허혈성 뇌졸중

  허혈성 뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 질환입니다. 이로 인해 뇌 조직이 손상되고 신경학적 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요한데, 혈전용해제 투여나 기계적 혈전제거술 등의 재관류 치료가 대표적입니다. 이러한 치료법은 뇌 조직의 손상을 최소화하고 예후를 개선할 수 있습니다. 또한 예방을 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험 요인 관리가 필요합니다. 허혈성 뇌졸중은 치명적인 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 기계적 혈전제거술

  기계적 혈전제거술은 허혈성 뇌졸중 환자에게 매우 효과적인 치료법입니다. 이 술식은 혈관 내 카테터를 이용하여 혈전을 직접 제거함으로써 신속하게 혈류를 재개통시킬 수 있습니다. 특히 정맥내 혈전용해제 투여에 반응하지 않거나 금기증이 있는 환자에게 유용합니다. 최근 기술의 발전으로 시술의 안전성과 효과성이 크게 향상되었습니다. 그러나 시술 과정에서 혈관 손상, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있어 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 적절한 환자 선별과 신속한 시술 시행이 중요합니다. 기계적 혈전제거술은 허혈성 뇌졸중 치료에 있어 필수적인 치료법으로 자리잡고 있습니다.

• 3. 뇌재관류 손상

  뇌재관류 손상은 허혈성 뇌졸중 치료 과정에서 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 혈류가 재개통되면서 산소 공급이 증가하면 활성산소종이 생성되고, 이로 인해 뇌 조직이 추가적으로 손상될 수 있습니다. 이는 신경학적 기능 저하, 뇌부종, 출혈 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 재관류 치료 시 이러한 손상을 최소화하는 것이 매우 중요합니다. 치료 전 후 면밀한 모니터링, 산소 공급 조절, 항산화제 투여 등의 전략이 필요합니다. 또한 허혈-재관류 손상에 대한 기전 연구와 예방법 개발이 지속적으로 이루어져야 할 것입니다. 뇌졸중 치료에 있어 재관류 손상 관리는 매우 중요한 과제라고 할 수 있습니다.