간호사 정신보건 - 간호사정 조증

문서 내 토픽

1. 정신간호사정

본 사례연구를 통해서 환자에 대해 더 많이 이해하고 보다 질 높은 간호를 제공하여 증세가 안정되도록 돕고 질병 과정으로부터 야기 될 수 있는 장애를 최소화 시켜 재활의 기초를 이루는데 목적이 있다.
2. 조증 정신간호사정

환자는 2019년 4월 경부터 갑작스레 말이 많아지고 부산하게 돌아다니며 과소비가 잦아지자 보호자(형)의 친구들이 정신과진료를 권유하여 외래 통해 보호입원하였다. 환자는 입원에 불만이 있지만 치료진에 물음에는 비교적 성실하게 대답해주며, 대화 도중 주제를 벗어나 talkative한 모습이 간간이 보인다. 입원 시에는 형에게 욕설하는 등 폭력성이 다분히 관찰되었지만 병동에 들어온 뒤로는 폭력적인 행동 보이지 않고 차분하다.
3. 건강력

환자는 대전에서 출생 이후부터 거주중이며 중고등학교 시절 교우관계는 완만했으나 항상 상위권만 했던 형과는 달리 늘 중위권을 유지했다고 하며 보호자(부모)는 이를 나무라지 않았으나 혼자 신경을 많이 써 스트레스를 받았다고 한다. 이후 대학교 졸업 후까지 큰 이벤트 없이 잘 지냈다고 함.
4. 신체상태점검

환자의 신체 검진 결과 특이 소견은 없으며, 의식상태는 alert하고 orientation도 정상이다. 사고 내용은 비논리적이고 진행이 빠른 편이며, 정서는 elevated하고 때로는 irritable한 모습을 보인다. 지각 및 기억, 판단력은 정상이나 병식은 poor한 것으로 나타났다.
5. 욕구사정

환자의 욕구사정 결과, 애정과 소속의 욕구/자존욕구(힘과 성취의 욕구)는 21점, 즐거움의 욕구는 23점, 자유의 욕구는 18점, 생리적 욕구/안전의 욕구는 10점으로 나타났다.
6. 자원사정

환자는 미혼 상태이며 대학교 시절에는 원만한 교우관계가 있었으나 무직생활이 길어지며 다 사라졌다고 한다. 유일한 지지체계는 가족뿐이지만 가족과의 관계 유지를 위해 노력하지 않는 모습을 보인다.
7. 진단

환자의 진단은 Axis I: bipolar affective disorder, Axis II: Dx. deferred, Axis III: none, Axis IV: 취직에 대한 스트레스, Axis V: GAF 31-40으로 나타났다.
8. 약물투여

환자에게 Lithium 300mg 1T #HS, Lorazepam 1mg 1T #HS, Quetiapine 100mg 1T #PC, BCOM 2T #2HS가 처방되었다.
9. 치료계획

의사의 치료 계획은 약물 투여와 면담 및 가족치료로 구성되어 있다.
10. 간호사정 결과

환자는 2019년 4월부터 갑작스럽게 말이 많아지고 과소비 행동이 잦아져 보호입원되었다. 입원 당시 폭력성이 관찰되었으나 이후 차분해졌으며, 사고 내용이 비논리적이고 정서가 들뜬 모습을 보였다. 가족과의 관계가 좋지 않아 치료 참여가 저조한 편이며, 약물 치료와 면담, 가족치료가 계획되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 정신간호사정

정신간호사정은 정신건강 문제를 가진 환자의 전반적인 상태를 파악하고 이해하는 데 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 증상, 행동, 정서, 인지 기능, 대인관계, 일상생활 수행 능력 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 정신간호사정은 환자의 문제를 정확히 파악하고 적절한 간호 계획을 수립하는 데 필수적이며, 이를 통해 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 따라서 정신간호사정은 정신건강 전문 간호사의 핵심 역량 중 하나라고 할 수 있습니다.
2. 조증 정신간호사정

조증 정신간호사정은 양극성 장애 환자의 조증 증상을 파악하고 관리하는 데 매우 중요합니다. 조증 증상에는 과도한 활동성, 수면 부족, 과도한 자신감, 충동성, 공격성 등이 포함되며, 이러한 증상들은 환자의 일상생활과 대인관계에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 조증 정신간호사정을 통해 환자의 증상을 정확히 파악하고, 이에 맞는 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 환자의 증상 관리와 안전, 그리고 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
3. 건강력

건강력 사정은 환자의 과거 병력, 가족력, 생활습관, 정신사회적 요인 등을 종합적으로 파악하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 현재 건강 상태와 문제를 이해하고, 향후 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 특히 정신건강 문제의 경우 유전적, 환경적, 심리사회적 요인들이 복합적으로 작용하므로, 건강력 사정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 건강력을 사정하고, 이를 토대로 환자 중심의 간호 계획을 수립해야 합니다.
4. 신체상태점검

신체상태 점검은 정신건강 문제를 가진 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 필수적입니다. 정신건강 문제는 신체 건강에도 영향을 미칠 수 있으므로, 신체 증상, 활력징후, 검사 결과 등을 종합적으로 확인하여 환자의 전반적인 건강 상태를 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 조기에 발견하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 정신건강 문제와 신체 건강 문제의 상호 관련성을 이해하고, 통합적인 관리 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 욕구사정

욕구사정은 정신건강 문제를 가진 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 욕구를 파악하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 개별적인 필요와 문제를 이해하고, 이에 맞는 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 특히 정신건강 문제의 경우 증상 관리뿐만 아니라 일상생활 기능, 대인관계, 사회적 참여 등 다양한 영역에서의 욕구를 파악해야 합니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 환자의 욕구를 종합적으로 사정하고, 이를 토대로 환자 중심의 간호 계획을 수립해야 합니다.
6. 자원사정

자원사정은 정신건강 문제를 가진 환자가 가진 내적, 외적 자원을 파악하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 강점과 약점을 이해하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 내적 자원에는 환자의 건강 신념, 대처 능력, 회복 동기 등이 포함되며, 외적 자원에는 가족, 친구, 지역사회 자원 등이 포함됩니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 이러한 자원을 종합적으로 파악하고, 이를 활용하여 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
7. 진단

진단은 정신건강 문제를 가진 환자의 증상, 행동, 기능 수준 등을 종합적으로 평가하여 정신건강 문제의 유형과 심각도를 파악하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 문제를 정확히 이해하고, 적절한 간호 중재와 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 정신건강 문제의 경우 증상이 복잡하고 다양하므로, 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 정신건강 전문가와 협력하여 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
8. 약물투여

약물투여는 정신건강 문제를 가진 환자의 증상 관리와 회복을 위해 매우 중요한 간호 중재입니다. 간호사는 환자의 약물 반응, 부작용, 복용 순응도 등을 면밀히 모니터링하고, 이를 바탕으로 의사와 협력하여 약물 치료를 관리해야 합니다. 또한 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 약물 치료의 필요성과 효과, 부작용 등을 충분히 설명하여 환자의 이해와 협조를 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 약물 치료의 효과를 극대화하고, 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
9. 치료계획

치료계획은 정신건강 문제를 가진 환자의 개별적인 필요와 목표를 반영하여 수립되어야 합니다. 간호사는 환자의 증상, 기능 수준, 자원, 선호도 등을 종합적으로 고려하여 환자 중심의 치료 계획을 수립해야 합니다. 이때 약물 치료, 심리 치료, 사회 재활 등 다양한 중재를 통합적으로 고려해야 하며, 환자와 가족의 참여와 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 또한 치료 계획은 지속적으로 모니터링되고 수정되어야 하며, 이를 통해 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
10. 간호사정 결과

간호사정 결과는 정신건강 문제를 가진 환자의 전반적인 상태와 문제를 종합적으로 파악하고 이해하는 데 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상, 기능 수준, 자원, 욕구 등을 종합적으로 사정하고, 이를 토대로 환자 중심의 간호 계획을 수립해야 합니다. 이때 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 환자의 참여와 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 간호사정 결과는 환자의 문제를 정확히 파악하고, 적절한 간호 중재와 치료 계획을 수립하는 데 필수적이며, 이를 통해 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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