아동 요로감염(Urinary tract infection) - 간호진단3개, 간호과정3개 (신장손상위험성, 급성통증, 불안)
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2023.02.07
문서 내 토픽
  • 1. 요로감염
    요로감염이란 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것으로 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것이다. 감염 부위에 따라 하부 요로 감염인 방광염, 요도염과 상부요로감염인 신우신염 등이 있다. 소아에서 가장 흔한 세균성 질환으로 첫 발병은 주로 영아기에 시작하고 이후 자주 재발한다. 요로감염이 있는 소아의 약 1/3에서 방광요관역류가 발견되며 요로감염이 적절히 치료되지 않으면 반복적인 요로감염과 이로 인한 신반흔 형성과 신위축이 초래되고 소아 고혈압과 말기신부전으로 진행될 수 있다.
  • 2. 요로감염의 증상
    요로감염의 임상증상은 상당히 광범위한데, 연령, 성별, 해부학적 혹은 신경학적 비정상, 재발 빈도에 따라 다르다. 어린 아동과 영아의 징후는 좀 더 모호하고 비특이적이다. 2~24개월 아동에게 감염의 전조증상 없이 발생하는 38℃ 이상의 열은 요로감염일 수 있다. 치골상부 압통이 영아에게 동반될 수 있으며 말을 하기 시작하는 어린이에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란의 증상과 징후가 나타난다.
  • 3. 요로감염의 치료
    전신증상이 없고 합병증이 없는 요로감염의 치료에는 보통 3~5일간의 경구용 항생제를 사용한다. 선택한 항생제는 배양 및 감수성검사에 의해 확인한 특정 세균에 대해 민감해야 하고 쉽게 투여할 수 있어야 하며 부작용이 최소여야 한다. 경구용trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantonin과 cephalosporin을 가장 많이 사용한다. 추후 소변 배양을 통해 치료효과를 평가한다. 신우신염을 앓는 아동은 경구용 항생제 치료 뒤에 정맥용 항생제 치료를 해야 한다.
  • 4. 요로감염의 간호
    고열이 발생할 수 있으므로 정상체온을 유지할 수 있는 간호를 적용한다. 영아와 어린 아동은 자신의 느낌과 감각을 말로 표현할 수 없기 때문에 배뇨곤란으로 겪게 되는 불편함을 파악하기 어렵다. 그래서 배뇨 습관, 배변 양상 그리고 설명되지 않는 불안정에 대해 세심하게 과거력을 조사해야 한다. 열로 인한 섭취량 감소와 체액 손실이 될 수 있으므로 적절한 수분과 전해질 섭취를 유지한다.
  • 5. 요로감염의 예방
    성별, 포경, 음순유착, 방광요관역류, 배변습관, 변비, 신경성방광, 욕조 목욕, 꽉 끼는 옷, 균주의 특성 등은 이미 잘 알려진 요로감염의 위험인자이다. 이들에 대한 보조적 치료의 효과도 여러 보고에서 증명이 되고 있다. 따라서 이들 위험인자에 대한 보조치료 및 부모를 대상으로 하는 교육을 조금 더 적극적으로 시행할 필요가 있다.
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  • 1. 요로감염
    요로감염은 방광, 요도, 신장 등 요로계 감염을 의미합니다. 요로감염은 매우 흔한 질병으로, 특히 여성에게 많이 발생합니다. 요로감염은 세균 감염이 주된 원인이며, 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 나타납니다. 요로감염은 대부분 항생제 치료로 잘 치유되지만, 재발이 잦은 경우도 있습니다. 따라서 요로감염의 예방과 관리가 중요합니다.
  • 2. 요로감염의 증상
    요로감염의 주요 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 있습니다. 이 외에도 하복부 통증, 발열, 오한 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 감염 부위와 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 방광염의 경우 배뇨 시 통증과 빈뇨가 주된 증상이며, 신우신염의 경우 발열, 오한, 요통 등이 더 심하게 나타납니다. 증상이 지속되거나 악화되는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
  • 3. 요로감염의 치료
    요로감염의 치료는 주로 항생제 치료가 이루어집니다. 감염 부위와 정도에 따라 적절한 항생제를 선택하여 처방합니다. 경증의 방광염의 경우 단기간의 항생제 치료로 잘 치유되지만, 신우신염이나 재발성 요로감염의 경우 장기간의 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 항생제 치료 외에도 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 국소 진통제 사용 등의 보조 치료가 도움이 될 수 있습니다. 증상이 호전되지 않거나 재발하는 경우 전문의 상담이 필요합니다.
  • 4. 요로감염의 간호
    요로감염 환자의 간호에서 가장 중요한 것은 충분한 수분 섭취와 규칙적인 배뇨입니다. 수분 섭취를 통해 요로 내 세균 배출을 촉진하고, 규칙적인 배뇨는 방광 내 세균 증식을 억제할 수 있습니다. 또한 배뇨 후 항문에서 방광 방향으로 닦는 습관, 속옷 청결 유지 등의 개인위생 관리도 중요합니다. 증상 완화를 위해 진통제나 온찜질 등의 보조 요법도 도움이 될 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화되는 경우 의사 상담을 받도록 권장해야 합니다.
  • 5. 요로감염의 예방
    요로감염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, 충분한 수분 섭취로 규칙적인 배뇨를 유도하고, 배뇨 후 항문에서 방광 방향으로 깨끗이 닦는 습관을 기릅니다. 둘째, 속옷은 통기성이 좋은 면 소재를 착용하고, 젖은 상태로 오래 있지 않도록 합니다. 셋째, 성관계 후 즉시 배뇨하는 습관을 기릅니다. 넷째, 비만, 당뇨 등 기저 질환이 있는 경우 철저한 관리가 필요합니다. 다섯째, 항생제 내성을 예방하기 위해 항생제 남용을 피하고, 의사 처방에 따라 적절히 사용합니다.
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