[성인간호학실습] 소화기계 선행시험 준비(실습지침서 답)

문서 내 토픽

1. 통증 사정

통증을 사정하는 척도로는 numeric rating scale(NRS, 숫자통증척도)와 faces pain rating scale(안면등간척도)가 있다. NRS는 대상자에게 현재 통증을 0-10점 사이의 숫자로 표현하게 하는 방법이며, faces pain rating scale은 정서적 감정 표현을 잘 나타내는 얼굴 표정을 보여주어 통증의 양을 알아보는 방법이다.
2. 총비경구 영양(TPN)

TPN의 적응증은 구강섭취 불가능, 먹어도 흡수가 안 되는 경우, 구강섭취 해도 영양불량이 예상되는 경우, 치료목적으로 장관이나 췌장을 쉬게 하는 경우, 위장관이 거의 작용할 수 없는 경우 등이다. 합병증으로는 패혈증, 고혈당증, 저혈당, 공기색전, 기흉, 응혈, 수분과다 등이 있다.
3. 간염, 췌장염, 담낭염

간염의 증상은 근육통, 관절통, 소양증, 황달, 허약, 오심 등이며, 간호중재로는 간기능 검사 수치 확인, 약물 부작용 관찰, 급만성 간염 구분 등이 있다. 췌장염의 증상은 상복부 통증, 복부강직, 오심/구토, 열 등이며, 간호중재로는 금식, 통증 사정, 편안한 체위 취하기 등이 있다. 담낭염의 증상은 오른쪽 상복부 압통, Murphy's sign, 담즙성 산통 등이며, 간호중재로는 통증 사정, 등마사지, I/O 사정 등이 있다.
4. 위내시경 검사

위내시경 검사 전 8-12시간 금식하고, 검사 전 진정제, 항콜린성 약물, 국소마취제를 투여한다. 국소마취제 사용 시 맛이 불쾌하고 혀가 붓는 느낌이 있으며, 목이 마취된 후에는 침을 삼켜서는 안 된다는 것을 설명한다.
5. 대장내시경 검사

대장내시경 검사 전 1-3일 동안 맑은 유동식을 섭취하고, 설사약과 관장을 한다. 최근에는 polyethylene glycol electrolyte lavage solution 3.5L를 마시고 설사를 유발한 후 검사한다. 검사 전 8시간 동안 금식하고 진정제를 투여한다. 간호사는 세척용액의 부작용인 오심, 고창, 경련, 복부 팽만감, 수분과 전해질 불균형을 관찰한다.
6. 대장잠혈검사(FOBT)

FOBT는 위장 출혈을 확인하기 위한 검사로, 구아이악 검사(guaiac test)와 benzidine, orthotoluidine(occult test) 검사가 있다. 검사 최소 3일 전부터는 닭고기, 생선 등의 음식을 제한하고, 7일 전부터는 아스피린, 스테로이드, 철분제제, 항응고제 등의 약물을 제한한다.
7. 특별치료식이

high calorie diet(고열, 영양실조, 갑상선 기능항진증), low calorie diet(체중과다, 갑상선 기능저하증), low fat diet(담낭염, 경한 췌장염, 급성간염), low salt diet(울혈성 심부전, 급성신장염, 동맥경화성 고혈압, 간경변증), low residue diet(장수술 전후, 설사, 장염, 장폐색), bland diet(위궤양, 장염, 설사), high fiber diet(만성 변비, 다발성 게실증, 과민성 대장증후군, 척추장애)
8. 위장관 tube 삽관

위장관 tube 삽관의 목적은 감압(decompression), 세척(lavage), 위액분석 및 관 영양(tube feeding) 등이다.
9. 섭취배설량 측정

섭취배설량 측정 시 포함해야 할 사항은 소변량, 배변 횟수(설사의 경우 횟수, 묽은 정도, 양), 흡인량, 구토량, 각종 배액량, 튜브세척량 등이다.
10. 수술 전 위장관 준비

수술 전날 저녁부터 음식물과 수분섭취를 제한하고, 관장이나 위관/장관 튜브 삽입을 통해 위장관 내용물을 제거한다. 극도로 쇠약하고 영양실조 상태인 환자는 수술실 이동 시에도 정맥 수액으로 아미노산 혹은 영양제를 투여할 수 있다.
11. 수술 전 일반 간호

수술 전 전반적인 사정(병력, 건강력, 투약 등)을 하고, 알레르기, 출혈 경향, 스테로이드 사용 여부, 당뇨병, 색전 유무 등을 확인한다. 수술 전날 피부 준비, 음식물/수분 제한, 마취의 방문, 수술 전 교육 등을 실시한다.
12. 위 수술 후 간호

비위관의 위치와 기능 사정, 배액의 양/색/냄새 사정, 비위관 흡인량의 정맥 수액 보충, 복부팽만과 장음 사정, 보행 권장, 퇴원계획과 교육 등의 간호중재를 실시한다.
13. 수술 전 투약

진정제(midazolam, diazeparm, lorazepam), 진통제(morphine, fentanyl), 제산제(cimetidine), 항구토제(ondansetron), 항콜린제(atropine, glycopyrrolate, scopolamine) 등을 투여한다. 각 약물의 효과와 부작용을 고려하여 투여한다.
14. 정맥성 혈전증 및 폐색전증 예방

혈류 증진, 정상 응고력 유지, 혈관 내벽 손상 방지를 위해 다리 운동, 압박 부츠 착용, 상체 낮추기, 탄력 양말 착용, 예방적 헤파린 투여 등의 간호중재를 실시한다.
15. PCA(patient controlled analgesia)

PCA는 환자가 직접 진통제를 투여하여 통증을 조절하는 방법으로, 1회 주입 후 설정된 기간 동안 추가 투여가 되지 않도록 하여 약물 과다 투여를 방지한다. 주사부위 확인, 부작용 관찰 등의 간호중재가 필요하다.
16. 소화성 궤양 약물요법

H. pylori 박멸을 위해 항생제와 위산 분비 억제제를 병용 투여하며, 분비 억제제로는 양자펌프억제제(PPIs), 히스타민 수용체 차단제(H2R), 부교감신경차단제 등이 사용된다. 제산제와 점막 방어벽 보호제도 사용된다.
17. 위궤양과 십이지장 궤양 비교

위궤양은 위기저부와 유문부에 호발하며 남성에게 더 많이 발생하고, 십이지장 궤양은 유문부로부터 0.5-2.5cm 부위에 호발하며 남성에게 더 많이 발생한다. 임상증상과 합병증에도 차이가 있다.
18. 자극성 장증후군 관리

식이: 식이섬유 섭취, 가스 형성 식품 제한, 카페인 제한 / 투약: 부피형성하제, 항콜린성 약물, 지사제 / 건강증진: 교육, 규칙적인 생활습관, 스트레스 관리 등의 중재가 필요하다.
19. 간성뇌질환 유발요인

단백질 과다섭취, 위장관 출혈, 항정신성 약제 사용, 신기능 장애 및 전해질 불균형, 급성 간기능 악화, 감염, 변비 등이 간성뇌질환을 유발할 수 있다.
20. 간질환자 소양증 관리

전분 목욕, 청결한 의복/침구, 손톱 관리, 서늘한 실내온도 유지, 마사지와 체위 변경 등의 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 통증 사정

통증 사정은 환자의 건강 상태와 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 통증 사정을 통해 환자의 통증 수준을 정확히 파악하고, 이를 바탕으로 적절한 통증 관리 방법을 선택할 수 있습니다. 통증 사정 시 환자의 주관적인 표현뿐만 아니라 생리적 지표, 행동 관찰 등 다양한 방법을 활용하여 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 통증 사정 결과를 정기적으로 모니터링하고 기록하여 치료 효과를 확인하고 필요에 따라 치료 방법을 조정할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 총비경구 영양(TPN)

총비경구 영양(TPN)은 경구 섭취가 불가능한 환자에게 정맥을 통해 영양분을 공급하는 방법입니다. TPN은 환자의 영양 상태를 유지하고 회복을 돕는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 그러나 TPN 시행 시 감염, 대사 장애, 간 기능 저하 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 관리가 필요합니다. 따라서 TPN 시행 전후로 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 합병증 발생 시 신속히 대응할 수 있는 체계를 갖추어야 합니다. 또한 경구 섭취가 가능해지면 TPN을 점진적으로 줄이고 경구 섭취로 전환하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
3. 간염, 췌장염, 담낭염

간염, 췌장염, 담낭염은 모두 소화기 계통의 질환으로, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 간염은 바이러스, 약물, 알코올 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 만성화될 경우 간경화나 간암으로 진행될 수 있습니다. 췌장염은 췌장의 염증으로 인한 통증과 합병증이 발생하며, 담낭염은 담낭의 염증으로 인한 증상이 나타납니다. 이들 질환은 초기 증상이 비특이적이어서 정확한 진단이 어려울 수 있으므로, 환자의 병력과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단해야 합니다. 또한 적절한 치료와 함께 합병증 예방을 위한 관리가 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
4. 위내시경 검사

위내시경 검사는 위장관 질환의 진단과 치료에 매우 중요한 검사 방법입니다. 이 검사를 통해 위장관 내부의 병변을 직접 관찰하고 필요한 경우 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 위내시경 검사는 비침습적이며 비교적 안전한 검사이지만, 환자의 불편감과 합병증 발생 가능성이 있습니다. 따라서 검사 전 충분한 설명과 동의를 구하고, 검사 과정에서 환자의 불편감을 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 또한 검사 후 발생할 수 있는 합병증을 모니터링하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 위내시경 검사의 안전성과 정확성을 높일 수 있을 것입니다.
5. 대장내시경 검사

대장내시경 검사는 대장 질환의 진단과 치료에 매우 중요한 검사 방법입니다. 이 검사를 통해 대장 내부의 병변을 직접 관찰하고 필요한 경우 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 대장내시경 검사는 비침습적이며 비교적 안전한 검사이지만, 환자의 불편감과 합병증 발생 가능성이 있습니다. 따라서 검사 전 충분한 설명과 동의를 구하고, 검사 과정에서 환자의 불편감을 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 또한 검사 후 발생할 수 있는 합병증을 모니터링하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 대장내시경 검사의 안전성과 정확성을 높일 수 있을 것입니다.
6. 대장잠혈검사(FOBT)

대장잠혈검사(FOBT)는 대장암 선별검사로 널리 사용되는 방법입니다. 이 검사는 대장 내부에서 출혈이 있는지 확인하여 대장암 발생 가능성을 확인할 수 있습니다. FOBT는 비침습적이고 비교적 간단한 검사이지만, 위양성 결과가 나올 수 있어 정확성이 다소 낮은 편입니다. 따라서 FOBT 결과가 양성인 경우 추가적인 검사(대장내시경 등)를 통해 정확한 진단이 필요합니다. 또한 FOBT는 대장암 선별검사로 활용되지만, 증상이 있는 경우에는 다른 검사 방법을 고려해야 합니다. 이를 통해 대장암 조기 발견과 적절한 치료를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
7. 특별치료식이

특별치료식이는 특정 질환이나 건강 상태에 맞춰 영양 섭취를 조절하는 것으로, 환자의 건강 회복과 관리에 매우 중요한 역할을 합니다. 예를 들어 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절을 위한 식이 요법이 필요하며, 신장 질환 환자의 경우 단백질, 나트륨, 칼륨 섭취를 제한하는 식이 요법이 필요합니다. 이처럼 특별치료식이는 환자의 질병 상태와 치료 목표에 맞춰 개별화되어야 합니다. 또한 환자의 선호도와 식습관을 고려하여 식단을 구성하고, 지속적인 모니터링과 조정이 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 개선하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
8. 위장관 tube 삽관

위장관 tube 삽관은 환자의 영양 공급, 배액, 약물 투여 등을 위해 필요한 시술입니다. 이 시술은 비교적 안전하지만, 잘못된 삽관으로 인한 합병증 발생 가능성이 있습니다. 따라서 시술 전 환자의 상태를 충분히 평가하고, 시술 과정에서 무균 술식을 준수하며, 시술 후 tube 위치와 기능을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 환자의 불편감을 최소화하고 합병증을 예방하기 위해 tube 관리에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 이를 통해 위장관 tube 삽관의 안전성과 효과성을 높일 수 있을 것입니다.
9. 섭취배설량 측정

섭취배설량 측정은 환자의 수분 및 전해질 균형을 확인하고 관리하는 데 매우 중요한 간호 중재입니다. 이를 통해 탈수, 과수화, 전해질 불균형 등의 합병증을 예방하고 치료 효과를 높일 수 있습니다. 섭취배설량 측정 시 정확성을 높이기 위해서는 섭취량과 배설량을 세부적으로 기록하고, 이를 바탕으로 수분 및 전해질 균형을 분석해야 합니다. 또한 환자의 상태 변화에 따라 측정 방법과 기준을 조정할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 효과적으로 관리하고 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
10. 수술 전 위장관 준비

수술 전 위장관 준비는 수술 후 합병증 예방을 위해 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 위장관 내 잔류물을 제거하고 수술 부위의 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 수술 전 위장관 준비 방법에는 금식, 관장, 장세척 등이 있으며, 환자의 상태와 수술 종류에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 또한 준비 과정에서 발생할 수 있는 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증을 예방하기 위한 모니터링과 관리가 필요합니다. 이를 통해 수술 후 합병증 발생을 최소화하고 환자의 회복을 촉진할 수 있을 것입니다.
11. 수술 전 일반 간호

수술 전 일반 간호는 수술 전 환자의 건강 상태를 최적화하고 수술 후 합병증 발생을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 활력징후, 검사 결과, 영양 상태 등을 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 의사와 협력하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자의 불안감을 해소하고 수술에 대한 이해도를 높이기 위한 교육과 상담이 필요합니다. 이를 통해 수술 전 환자의 건강 상태를 최적화하고 수술 후 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
12. 위 수술 후 간호

위 수술 후 간호는 환자의 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 간호사는 환자의 활력징후, 수술 부위 상태, 배액량, 섭취배설량 등을 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 의사와 협력하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 수술 후 통증 관리, 영양 공급, 조기 활동 등의 간호 중재를 통해 환자의 회복을 촉진해야 합니다. 이와 함께 수술 후 발생할 수 있는 합병증(출혈, 누출, 감염 등)을 예방하고 조기에 발견하여 적절히 대응할 수 있어야 합니다. 이를 통해 위 수술 환자의 안전하고 효과적인 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
13. 수술 전 투약

수술 전 투약은 수술 전후 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 전 투약에는 마취제, 진통제, 항생제, 항혈전제 등이 포함되며, 환자의 상태와 수