골관절염(Osteoarthritis,OA) case study 사전학습 포함 간호진단2개 간호과정 2개 (A+보장)

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1. 골관절염(Osteoarthritis, OA)

골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절 질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로, 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다. 골관절염은 원인이 잘 알려져 있지 않으나 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 비만, 외상, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 관련이 되어있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데 이는 폐경기 이후에 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고 있다.
2. 골관절염의 병태생리

골관절염은 류마티스 관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작한다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 기동력이 제한된다. 이러한 현상을 마모과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.
3. 골관절염의 치료와 간호

골관절염 치료의 목표는 통증과 염증조절, 장애의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 둔다. 약물요법과 비약물요법, 보완대체요법이 사용된다. 이러한 보존적인 치료에도 불구하고 통증이 경감되지 않거나 관절기능이 상실되고 독립적인 자가간호수행이 어려울 경우에는 수술을 권장한다. 간호중재로는 휴식과 관절보호, 열요법/냉요법, 영양과 운동요법 등이 있다.
4. 대상자의 일반적 정보

대상자는 57세 여성으로 Arthrosis, ankle joint 진단을 받고 수술을 위해 입원하였다. 과거력으로 2020년 우측 어깨 석회 제거 수술을 받은 적이 있다.
5. 대상자의 건강력

대상자의 주 증상은 우측 외과 부종과 좌측 외과 저림감이다. 현재 병력 외에 특이 과거력은 없다.
6. 대상자의 간호력 사정

대상자의 건강증진, 영양, 배설, 활동/휴식, 지각/인지, 자아인식, 역할관계, 성, 대응/스트레스 내성, 삶의 원리, 안전/보호, 안위 등 NANDA 패턴 13가지 영역에 대해 사정하였다.
7. 간호진단 및 간호과정

간호진단으로 '출혈 위험성'과 '수술과 관련된 불안'을 도출하였다. 각각의 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가를 제시하였다.
8. 검사 결과 분석

CBC, 혈액화학검사, 혈액응고검사 결과를 분석하여 대상자의 상태를 파악하였다.
9. 약물 요법

대상자에게 투여된 약물(Nasea, Gaster, Aroxol, Tramadol, Cefazolin, Pethidine, Paracay, Ultracet ER, Celebrex, Feroba-you SR, Mediaven L)의 용량, 용법, 약리작용, 적응증, 부작용 등을 정리하였다.
10. 간호 중재

출혈 위험성 관리를 위한 간호중재와 수술 관련 불안 관리를 위한 간호중재를 제시하였다.

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1. 주제2: 골관절염의 병태생리

골관절염의 병태생리는 매우 복잡하며, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 관절 연골의 퇴행성 변화, 연골하 골 변화, 관절막 및 인대의 변화, 그리고 염증 반응 등이 주요 병리 기전으로 알려져 있습니다. 특히 연골 세포의 기능 저하와 세포 외 기질의 변화가 핵심적인 역할을 하며, 이로 인해 관절 구조와 기능이 점진적으로 손상되는 것으로 이해됩니다. 따라서 골관절염의 예방과 치료를 위해서는 이러한 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 필요할 것으로 생각됩니다.
2. 주제4: 대상자의 일반적 정보

대상자의 일반적 정보 사정은 간호 과정의 기초가 되는 중요한 단계입니다. 이를 통해 대상자의 연령, 성별, 직업, 가족 관계, 경제적 상태 등 전반적인 특성을 파악할 수 있습니다. 이러한 정보는 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 이해하는 데 도움이 되며, 개별화된 간호 계획 수립에 활용될 수 있습니다. 따라서 간호사는 대상자의 일반적 특성을 세심하게 사정하고, 이를 바탕으로 포괄적이고 효과적인 간호를 제공해야 할 것입니다.
3. 주제6: 대상자의 간호력 사정

대상자의 간호력 사정은 현재의 건강 문제와 간호 요구를 파악하는 데 필수적입니다. 이를 통해 대상자의 증상, 기능 상태, 일상생활 수행 능력, 가족 지지 체계 등을 종합적으로 이해할 수 있습니다. 특히 골관절염 환자의 경우 관절 통증, 강직, 운동 제한 등의 증상이 주요 문제이므로, 이에 대한 자세한 사정이 필요합니다. 또한 대상자의 일상생활 수행 능력과 가족 지지 체계를 파악하여, 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 대상자의 건강 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
4. 주제8: 검사 결과 분석

골관절염 환자의 검사 결과 분석은 질병 상태를 정확히 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 방사선 검사를 통해 관절 구조의 변화와 퇴행성 변화 정도를 확인할 수 있으며, 혈액 검사와 관절액 검사 등을 통해 염증 반응과 대사 이상을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합적으로 분석하여, 대상자의 질병 단계와 중증도를 파악하고, 이에 따른 맞춤형 치료 계획을 수립해야 합니다. 간호사는 이 과정에서 의료진과 협력하여 검사 결과를 해석하고, 대상자의 상태를 정확히 이해함으로써 효과적인 간호 중재를 제공할 수 있습니다.
5. 주제10: 간호 중재

골관절염 환자의 간호 중재는 증상 관리, 기능 회복, 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 통증 관리, 운동 요법, 체중 감량, 보조기 사용 등의 비약물적 중재와 더불어, 약물 요법, 물리 치료, 교육 등의 다양한 간호 중재가 필요합니다. 특히 대상자의 개별적인 요구와 상황을 고려하여, 포괄적이고 통합적인 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 대상자의 증상 완화, 기능 향상, 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다. 간호사는 이러한 간호 중재를 체계적으로 계획하고 수행하여, 골관절염 환자 관리에 있어 핵심적인 역할을 담당해야 할 것입니다.