모성간호학 조기진통 비판적 사고

문서 내 토픽

1. 조기진통의 정의와 유발요인

조기진통의 정의는 임신 20~37주 사이에 진통이 시작되는 것이며, 유발요인으로는 인구학적 요소(연령, 흡연, 스트레스 등), 임신여성의 신체적 질환, 산과적 이상, 태아 기형 등이 있다.
2. 김00 산부의 산과력

김00 산부의 산과력은 G3, P0으로 과거 임신 때 유산과 조기진통 경험이 있다.
3. 김00 산부의 조기분만 위험요소

김00 산부의 조기분만 위험요소는 산모 연령(42세), 산과적 과거력(유산, 조기진통), 현재 임신과 관련된 산과적 요소(제태기간 32w(+2), 자궁경관 2~3cm 개대)이다.
4. 간호사의 사정

간호사는 김00 산부의 활력징후(혈압, 맥박), 혈액검사(혈당, 칼륨, 나트륨, 혈색소), 태아감시기를 통한 자궁수축상태와 태아심박동을 사정해야 한다.
5. 김00 산부의 주요 증상

김00 산부의 주요 증상은 자궁수축 호소, 자궁경관 2~3cm 개대, 자궁수축 매 8~10분 간격, Magnesium sulfate 독성 증상(속 답답함 호소, 소변량 100cc/4시간 이하, 슬개건반사 소실, 호흡 감소)이다.
6. 조기진통 관리를 위한 약물

조기진통 관리를 위해 사용할 수 있는 약물은 리토드린, 황산마그네슘, 니페디핀, 아토시반, Betamethasone 등이다.
7. 조기진통 관리를 위한 약물 투여 전제조건

조기진통 관리를 위한 약물 투여 전제조건은 양수 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm이하, 경관소실(거상) 50%이상이며, 자궁수축이 강하지 않을 때, 태아가 생존력이 있을 때, 태아 질식의 증세가 없을 때, 임상검사에서 이상이 발견되지 않을 때, 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때이다.
8. 김00 산부에 대한 간호중재 우선순위와 이론적 근거

1. EFM(외부태아감시기) 적용: 태아심박동수의 특성을 관찰하고 평가하는데 이용된다. 2. IV 시작 및 magnesium sulfate 투여: 조기진통억제제로 48시간 이내만 사용한다. 3. Betamethasone IM 투여: 태아 폐성숙 촉진을 위해 임신 33주 이전에 투여한다. 4. 침상안정 및 간호중재 교육: 자궁근육 이완을 위한 비약물치료법이다.
9. 재태기간 22주 시 간호중재

재태기간 22주인 경우 MgSO4 대신 리토드린을 사용할 수 있다. 리토드린 투여 시 간호중재로는 투여 전 문진 및 검사결과 확인, 합병증 발현 확인, 주기적인 독성 확인, 정확한 용량주입 등이 필요하다.

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1. 주제2: 김00 산부의 산과력

김00 산부의 산과력은 중요한 정보입니다. 이를 통해 현재 임신의 위험 요인을 파악할 수 있습니다. 예를 들어 이전 임신에서 조기진통, 조기 양막 파수, 자궁 내 감염 등의 경험이 있다면 현재 임신에서도 이러한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 또한 이전 임신에서 제왕절개술을 받은 경우 자궁 반흔으로 인한 합병증 발생 위험도 고려해야 합니다. 따라서 산부의 산과력을 면밀히 파악하고 이를 토대로 적절한 간호 계획을 수립해야 합니다.
2. 주제4: 간호사의 사정

간호사의 사정은 환자 관리의 기초가 됩니다. 조기진통 환자의 경우 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 종합적인 사정이 필요합니다. 신체적 측면에서는 자궁 수축, 자궁 경부 변화, 양막 파수 여부, 모체와 태아의 활력징후 등을 확인해야 합니다. 정신적 측면에서는 불안, 스트레스, 우울 등의 증상을 파악해야 합니다. 사회적 측면에서는 가족 지지, 경제적 상황, 직업 등을 확인해야 합니다. 이러한 종합적인 사정을 통해 환자의 문제를 정확히 파악하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
3. 주제6: 조기진통 관리를 위한 약물

조기진통 관리를 위한 약물 치료는 매우 중요합니다. 대표적인 약물로는 자궁 수축 억제제(토콜리틱제), 코르티코스테로이드, 항생제 등이 있습니다. 자궁 수축 억제제는 자궁 수축을 억제하여 분만을 지연시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진하여 조기 분만으로 인한 합병증을 예방할 수 있습니다. 항생제는 자궁 내 감염을 치료하여 조기진통을 예방할 수 있습니다. 이러한 약물 치료는 조기진통 관리에 매우 중요하므로 의사와 협력하여 적절한 약물 요법을 제공해야 합니다.
4. 주제8: 김00 산부에 대한 간호중재 우선순위와 이론적 근거

김00 산부에 대한 간호중재 우선순위는 환자의 상태와 요구에 따라 달라질 것입니다. 우선적으로 고려해야 할 것은 조기진통 관리입니다. 자궁 수축 억제, 태아 폐 성숙 촉진, 감염 예방 등의 중재가 필요할 것입니다. 이를 위한 이론적 근거로는 로이의 적응 모델, 오렘의 자기 관리 이론, 로저스의 인간중심 이론 등을 들 수 있습니다. 이러한 이론들은 환자 중심의 간호를 강조하며, 환자의 능동적인 참여와 자기 관리를 촉진합니다. 따라서 이러한 이론적 근거를 바탕으로 김00 산부의 상황에 맞는 간호중재 계획을 수립해야 합니다.

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