정신간호학실습_케이스_조현병 (무조건 A+가능!!!!)

문서 내 토픽

• 1. 조현병(schizophrenia)

  조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.

• 2. 조현병의 원인

  현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.

• 3. 조현병의 임상증상

  미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 특징적 증상, 사회적/직업적 기능부전, 기간 등이 있다.

• 4. 조현병의 치료

  항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료의 중심이지만, 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다.

• 5. 조현병의 경과/합병증

  조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다.

• 6. 대상자의 일반적 정보

  이름: 허ㅇ순, 성별/나이: F/63, 학력: 대졸, 종교: 무교, 결혼상태: 기혼, 직업: 무직, 경제상태: 하, 정보제공자: 남편, 입원일: '16. 11. 03

• 7. 대상자의 현병력

  '난 영양실조다.', '죽어가는지 실험해 보겠다.'라는 등 부적절한 언급하고 delusion 증상 관련하여 치료 받던 환자로 10월 31일 본원 퇴원 후 집에서 지내며 스스로 투약하고 위생챙기며 잘 생활하였으나 수면 간헐적으로 취하지 못하고 남편이 없으면 일상생활 잘 하지 못해 care 필요하여 본원 내원

• 8. 대상자의 정신병적 과거병력

  99년 8월13일~00년 12월 13일,03년 3월 24일~03년 8월 04일,12년 9월 27일~13년 2월 16일 본원 adm Tx, OPD F/U medi+ 등 다수의 입원 및 외래 치료 경험

• 9. 대상자의 가족력

  친부: 심장마비로 사망(고혈압), 친모: 85세 지지적임(DM약 복용), 배우자: 67세 전 중학 교사로 꼼꼼히 환자상태 Check, 환자 통제 불능상태로 burn out, 자녀: 32세 딸, 결혼 전까지는 부와 함께 환자 care했으나 결혼 후 바빠서 못함

• 10. 대상자의 신체검진 및 검사결과

  활력징후 안정적, 신체검진 상 특이소견 없음, 검사결과 Glucose 138mg/dL, RBC 3.97 10^6/uL, Hb 11.8g/dL, Hct 35.3%, Lymphocyte 8.5%, T 30.8nmol/l 등 정상 범위

• 11. 대상자의 간호진단 및 간호중재

  1) 영양과다와 관련된 영양 불균형: 혈당 및 체중 관리, 운동 격려, 간식 제한 등 2) 대인관계 교류의 어려움과 관련된 사회적 고립: 요법 참여 격려, 대화 유도, 긍정적 강화 등

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• 1. 주제2: 조현병의 원인

  조현병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능의 이상, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인의 경우, 조현병 환자의 가족 중 약 10%가 이 질환을 앓고 있으며, 일란성 쌍둥이의 경우 약 50%의 발병률을 보입니다. 뇌 구조 및 기능의 이상으로는 뇌 용적 감소, 뇌 활성화 패턴의 변화, 신경전달물질 불균형 등이 보고되고 있습니다. 또한 임신 중 바이러스 감염, 출생 시 산소 부족, 약물 남용 등의 환경적 요인도 조현병 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이처럼 조현병의 발병 원인은 매우 복잡하며, 향후 지속적인 연구를 통해 보다 정확한 원인 규명이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 주제4: 조현병의 치료

  조현병의 치료는 약물 치료와 정신사회적 치료로 구분됩니다. 약물 치료의 경우, 항정신병약물이 가장 중요한 치료법으로 사용됩니다. 이 약물들은 양성증상을 감소시키고 재발을 예방하는 데 효과적입니다. 하지만 약물 치료만으로는 환자의 전반적인 기능 향상에 한계가 있어, 정신사회적 치료가 병행되어야 합니다. 정신사회적 치료에는 인지행동치료, 사회기술훈련, 가족 교육 및 지지, 직업 재활 등이 포함됩니다. 이러한 치료들은 환자의 증상 관리, 사회적 기능 향상, 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 지역사회 기반의 통합적 치료 모델이 점차 강조되고 있어, 환자와 가족들의 지속적인 관리와 지원이 필요합니다. 결국 조현병 치료의 핵심은 약물 치료와 정신사회적 치료의 적절한 조합을 통해 환자의 증상과 기능을 최대한 개선하는 것입니다.

• 3. 주제6: 대상자의 일반적 정보

  대상자의 일반적 정보는 조현병 환자의 전반적인 특성을 파악하는 데 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 연령, 성별, 교육 수준, 직업, 결혼 상태 등의 기본적인 정보를 확인할 수 있습니다. 이러한 정보는 환자의 사회적 기능 수준과 질병 경과에 영향을 미칠 수 있으므로, 치료 계획 수립 시 고려되어야 합니다. 예를 들어, 젊은 연령의 환자일수록 질병 경과가 좋을 가능성이 높고, 교육 수준이 높을수록 인지기능 저하가 덜할 수 있습니다. 또한 결혼 상태나 직업 유무 등은 환자의 사회적 지지 체계와 기능 수준을 반영할 수 있습니다. 따라서 대상자의 일반적 정보를 종합적으로 파악하는 것은 조현병 환자의 개별화된 치료 계획 수립에 도움이 될 것입니다.

• 4. 주제8: 대상자의 정신병적 과거병력

  대상자의 정신병적 과거병력은 조현병 환자의 질병 경과와 예후를 예측하는 데 중요한 정보입니다. 과거병력에는 이전 정신병적 증상의 발현 시기, 증상의 종류와 심각도, 입원 경험, 약물 치료 반응 등이 포함됩니다. 이러한 정보를 통해 환자의 질병 경과와 증상 양상을 파악할 수 있으며, 향후 치료 계획 수립 시 참고할 수 있습니다. 예를 들어, 조기 발병이나 심각한 증상 경험은 예후가 좋지 않을 가능성을 시사할 수 있습니다. 또한 과거 약물 치료에 대한 반응 양상은 현재 치료 방향 설정에 도움이 될 수 있습니다. 따라서 대상자의 정신병적 과거병력을 면밀히 파악하고, 이를 토대로 환자 개인의 특성에 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 5. 주제10: 대상자의 신체검진 및 검사결과

  대상자의 신체검진 및 검사결과는 조현병 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 중요한 정보입니다. 조현병 환자들은 다양한 신체적 합병증에 시달리는 경우가 많기 때문에, 이들의 신체 건강 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 필요합니다. 신체검진을 통해 환자의 활력징후, 영양 상태, 신경학적 이상 등을 확인할 수 있으며, 혈액검사, 영상검사 등을 통해 대사 이상, 심혈관 질환, 호흡기 질환 등의 동반 질환 유무를 파악할 수 있습니다. 이러한 정보는 환자의 전반적인 건강 상태를 종합적으로 평가하고, 적절한 치료 계획을 수립하는 데 활용될 수 있습니다. 또한 신체 건강 관리를 위한 간호중재 계획 수립에도 도움이 될 것입니다. 따라서 대상자의 신체검진 및 검사결과를 면밀히 분석하고, 이를 토대로 환자 개인의 특성에 맞는 통합적인 치료 접근이 필요할