
고체온, 비효과적 기도청결 간호진단 간호과정
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고체온, 비효과적 기도청결 간호진단 간호과정
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2023.01.19
문서 내 토픽
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1. 고체온체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 기면, 피부 촉진 시 따뜻함이 특징적이다. 고체온에 대한 간호중재로는 활력징후 측정, 해열진통제 투여, 탈수 증상 확인, 흉부 X-ray 및 혈액검사 시행, 심전도 모니터링, 반좌위 적용, 기침 및 심호흡 격려 등이 포함된다.
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2. 비효과적 기도청결기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태. 기침반사 없음, 비정상적 호흡음, 호흡음 감소 등이 특징적이다. 비효과적 기도청결에 대한 간호중재로는 객담 양상 확인, 기침 및 심호흡 교육 및 격려, 활력징후 및 산소포화도 모니터링, 반좌위 적용, 가래 배출 돕는 약물 투여 등이 포함된다.
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1. 고체온고체온은 인체의 정상 체온보다 높은 상태를 의미합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 대표적으로 감염, 약물 부작용, 갑상선 기능 항진증 등이 있습니다. 고체온은 신체에 부담을 주어 여러 가지 합병증을 유발할 수 있기 때문에 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 의사의 진찰을 받아 원인을 파악하고, 해열제 투여, 수분 섭취, 체온 모니터링 등의 방법으로 체온을 정상 범위로 낮추는 것이 중요합니다. 또한 고체온의 원인을 제거하는 것이 근본적인 해결책이 될 것입니다.
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2. 비효과적 기도청결비효과적인 기도청결은 환자의 호흡 기능을 저하시켜 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 기도 내 분비물이 효과적으로 제거되지 않으면 폐렴, 무기폐, 호흡 부전 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 기도 청결 과정에서는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 적절한 기술과 장비를 사용하여 분비물을 효과적으로 제거해야 합니다. 이를 위해 흡인, 체위 배액, 기침 유발 등의 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 환자의 불편감을 최소화하고 합병증을 예방하기 위해 전문가의 지도하에 기도 청결 과정을 수행하는 것이 중요합니다.
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흡인성 폐렴 문헌고찰 및 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지 (피부손상, 고체온, 비효과적 기도청결) 포함!1. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)은 기관지 및 폐로 위 내용물, 구강인두 분비물같은 이물질이나 병원균이 들어가 발생하는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다. 원인으로는 병원균의 흡인(녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람음성간균, 혐기성 세균)과 음식물이나 위내용물(소화액이나 ,음식물, ...2025.01.13 · 의학/약학
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성인간호학 실습 A+ 뇌졸중 간호과정_간호진단 14개, 간호과정 3개(비효과적 기도청결, 고체온, 요정체)1. 비효과적 기도청결 대상자는 폐렴으로 인해 과도한 객담을 배출하지 못하고 있으며, 이로 인해 호흡곤란을 경험하고 있다. 간호사는 대상자의 기도 청결을 증진시키기 위해 객담 배출을 돕고, 수분 섭취를 권장하며, 필요시 흡인을 실시하는 등의 중재를 제공해야 한다. 또한 보호자에게 대상자의 상태를 설명하고 협조를 구해야 한다. 2. 고체온 대상자는 요로감염과...2025.01.09 · 의학/약학
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아동간호학 폐렴 케이스 pneumonia 케이스 스터디 / case study / 간호진단 고체온, 비효과적 기도청결1. 폐렴의 원인 및 병태생리 폐렴은 바이러스성과 세균성으로 나눌 수 있다. 바이러스성 폐렴의 원인균은 adenovirus, influenza virus, RSV이며, 세균성 폐렴의 원인은 5세 미만 아동의 폐렴구균과 포도상구균이다. 폐포가 수액과 세포로 채워지면 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들어가 폐활량과 폐유순도가 감소하여 폐렴이 발생한다. 2. 폐...2025.05.12 · 의학/약학
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A+받은 폐렴 케이스입니다. 환자상태 및 중환자분류도구 사용했으며, 중요한 약물 중심으로 5가지 정리했고 간호진단은 3개(다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 폐의환기-관류장애에따른 가스교환장애, 감염과 관련된 고체온)인데 임상개념도로 한페이지로 작성한 간호과정입니다.1. 폐렴 폐렴은 바이러스, 세균, 미생물 등의 감염으로 인해 폐에 염증이 생기는 것이다. 숨쉬기가 힘든 호흡곤란, 기침과 염증에 대한 배출작용으로 인한 가래, 그 외에 구역, 구토, 설사, 두통, 피로감 등 질환이 신체 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 폐렴의 원인은 폐렴균의 침입(비말감염-흡입, 인접장기로부터 전파-혈액, 위내용물 역류-흡인), 위험요인(노...2025.01.12 · 의학/약학
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아동 폐렴 간호과정(CASE) 간호진단2개 평가까지(고체온, 비효과적 기도청결) 완벽 포함!!1. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증 질환입니다. 기침, 가래, 호흡곤란 등의 호흡기 증상과 함께 전신 증상도 나타날 수 있습니다. 원인에 따라 지역사회 획득 폐렴과 병원감염성 폐렴으로 구분되며, 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 진단을 위해 혈액검사, 호흡기 검체 ...2025.01.13 · 의학/약학
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폐렴 ICU 간호과정 2개1. 비효과적 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 의식상태가 Stupor 상태로 사정할 수 없었으나, 기침 증가, 호흡 시 그르렁거리는 소리, 간헐적인 호흡곤란, 노랗고 끈적끈적한 객담 등의 객관적 자료를 통해 비효과적 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 단기적으로 1일 내 SpO2 95% 이상 유지, 장기적으로 ...2025.04.26 · 의학/약학
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크룹 케이스 Case Study 간호진단, 간호과정 (비효과적 기도청결, 고체온) 9페이지
간호사정주관적 자료? 어머니가 “아이가 밤에 호흡을 할 때 거친 기침과 쉰 목소리를 내요” 라고 말함? 어머니가 “아이가 숨쉬기 힘들어하고 그르렁 거리는 소리가 나요”고 말함객관적 자료? 진단명 : 바이러스에 의한 Acute Croup? 진단검사 결과항목정상범주결과5/4RBC남) 4.0~6.0×10^6/㎕여) 3.8~5,3×10^6/㎕▲6.9ESR남) < 20mm/hr여) < 30mm/hr▲28WBC4.0~10.0×10³/㎕▲15.0Neutrophil38~78%▼21.8Lymphocyte17~46%▲57CRP< 0.5mg/dL▲2....2020.07.23· 9페이지 -
성인간호학 실습 A+ 뇌졸중 간호과정_간호진단 14개, 간호과정 3개(비효과적 기도청결, 고체온, 요정체) 44페이지
#1. 과도한 객담으로 나타나는 비효과적 기침과 관련된 비효과적 기도 청결Subjective: “원래 안 그랬는데, 한 10일 전부터 가래가 끼더라고요.”, “사레는 항상 걸렸지” Objective: Dx. pneumonitis, C.C: 고체, 액체 연하곤란10/28: Chest CT검사 결과 폐렴을 진단받음. 10/31: 가래로 인한 간헐적인 호흡곤란을 호소하였고 이를 음식섭취가 유발한 흡인으로 인해 폐렴이 악화되어 발생한 것이라고 보호자에게 설명함. 11/13: sputum culture 결과, Gram(+) cocci, ch...2024.01.07· 44페이지 -
뇌내출혈(ICH) 간호진단 3개, 간호과정 3개, 비효과적 기도청결, 고체온, 피부통합성 장애의 위험 6페이지
Ⅴ. 간호과정- 우선순위진단해결 가능성생명위협정도대상자 요구도Maslow의 욕구계층문제의 심각성총점순위비효과적 기도 청결45554231피부통합성 장애의 위험42342153고체온44554222낙상의 위험성42242144*문제의 해결가능성, 생명위협정도, 대상자 요구도, 문제의 심각성의 우선순위 기준은 0~5점으로 절대적인 점수 부여*Maslow의 욕구계층: 생리적 욕구(5점), 안전의 욕구(4점), 사회적 욕구(3점), 존경의 욕구(2점), 자아실현의 욕구(1점)으로 점수부여날짜2020.10.14우선순위1간호진단의식수준 저하로 인한 ...2021.02.03· 6페이지 -
흡인성 폐렴 간호과정_비효과적 기도청결 및 고체온 19페이지
성인간호학실습CASE: Aspiration Pneumonia목차Ⅰ 문헌고찰 -------------------------------- p31. 흡인성 폐렴 Aspiration pneumoniaⅡ 간호과정 -------------------------------- p71. 대상자 사정2. 간호과정Ⅲ 참고문헌 -------------------------------- p19Ⅰ문헌고찰◆ 질환명: 흡인성 폐렴 Aspiration Pneumonia1. 정의흡인성 폐렴은 구강 내부 또는 소화관 속의 이물질이나 미생물이 기도로 잘못 흡인되면서 ...2023.04.29· 19페이지 -
[A+]성인1 흡인성 폐렴 간호진단 10개, 간호과정 2개(비효과적 기도청결, 고체온) 6페이지
간호과정 사례보고서- Aspiration Pneumonia -목 차1) 문헌고찰2) 대상자 사례분석3) 간호진단 리스트4) 간호과정- 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결- 질병으로 인한 감염과 관련된 고체온5) 참고문헌1. 문헌고찰1) 흡인성 폐렴(Aspiratory Pneumonia)정의병원성 세균이 집락 된 위 내의 분비물이나 구강 내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환, 흡인성 폐렴은 특히 노년층 폐렴 환자의 20~30% 차지함병태생리영양결핍, 만성폐질환, 흡연, 당뇨, 심장질환 ...2022.06.17· 6페이지