중환자실(ICU) 급성 신부전 케이스

본 내용은 " 중환자실(ICU) 급성 신부전 케이스(간호 진단 20개, 간호과정 1개/32쪽) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.04

문서 내 토픽

• 1. 콩팥의 구조와 기능

  콩팥은 한 쌍의 복막 뒤 장기로서 열두 번째 등뼈에서 셋째 허리뼈에 걸쳐 척추 좌우에 위치하는 강낭콩 모양의 장기입니다. 콩팥의 주요 기능은 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성을 유지하는 것입니다. 소변 형성, 체액량 및 전해질 조절, 산-염기 균형 조절, 혈압 조절, 대사와 내분비 기능 등을 수행합니다.

• 2. 신부전(콩팥 기능상실)

  신부전은 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태입니다. 급성과 만성의 형태가 있으며, 급성은 갑작스럽게 발병하고 보통은 신속한 중재로 회복됩니다. 만성의 경우 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없습니다.

• 3. 급성 신부전의 병태생리

  급성 신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았습니다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소하여 콩팥에 국소 빈혈이 나타나게 됩니다.

• 4. 급성 신부전의 증상과 징후

  가장 흔한 증상은 무뇨 또는 소변 감소증이지만, 환자의 30% 정도는 다뇨를 보이기도 합니다. 소변감소증성의 경우 요배설량이 1일 400mL 이하로 감소하며 신전성의 경우 혈액 요소질소 대 크레아티닌 비율(B/C)이 상승합니다. 전신적 징후로는 부종, 체중증가, 객혈, 빈혈, 고혈압 등이 있습니다.

• 5. 급성 신부전의 치료

  예방하거나 치료하는 약물은 아직 없으므로 관리에 중점을 두어야 합니다. 관리의 목표는 원인을 제거, 증상과 징후의 조절, 지지요법 제공, 영구적 콩팥 손상 예방입니다. 치료 과정으로는 독성 약물 중단, 체액과 전해질 균형 맞추기 위한 수분 공급, 신대체 요법 시작, 폐색의 제거, 적절한 영양 공급 등이 있습니다.

• 6. 간호 중재

  간호 중재로는 호흡에 도움이 될 수 있는 체위 취하기, 심호흡과 입술 오므리기 호흡, 복식 호흡 격려, 활동과 휴식 계획, 처방된 산소와 약물 공급, 수분섭취 및 수액량 조절, 호흡 악화 증상 교육, 수분 조절 식이 교육 등이 있습니다.

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• 1. 콩팥의 구조와 기능

  콩팥은 인체에서 매우 중요한 역할을 하는 장기입니다. 콩팥은 여러 가지 복잡한 구조로 이루어져 있으며, 이러한 구조는 콩팥의 다양한 기능을 가능하게 합니다. 콩팥의 주요 기능은 노폐물 및 과잉 수분 배출, 전해질 균형 유지, 적혈구 생성 촉진, 혈압 조절 등입니다. 콩팥의 구조와 기능을 이해하는 것은 신장 질환의 병태생리를 이해하고 적절한 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 신부전(콩팥 기능상실)

  신부전은 콩팥 기능이 점진적으로 저하되어 결국 말기 신부전에 이르는 질환입니다. 신부전의 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환 등이 있습니다. 신부전이 진행되면 노폐물 및 수분 배출 기능이 저하되어 부종, 고혈압, 빈혈 등의 증상이 나타납니다. 신부전의 진행을 늦추고 합병증을 예방하기 위해서는 원인 질환의 적극적인 관리와 함께 식이요법, 약물 치료, 투석 등의 적절한 치료가 필요합니다.

• 3. 급성 신부전의 병태생리

  급성 신부전은 갑작스럽게 발생하는 신장 기능 저하 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 저혈량성 쇼크, 신독성 약물, 요로 폐쇄 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 사구체 여과율이 감소하고 신세뇨관 손상이 발생하면서 노폐물 배출 기능이 저하됩니다. 또한 신장 혈류 감소, 산-염기 균형 및 전해질 이상 등이 동반됩니다. 급성 신부전의 병태생리를 이해하고 원인 질환을 신속히 진단하여 적절한 치료를 시행하는 것이 매우 중요합니다.

• 4. 급성 신부전의 증상과 징후

  급성 신부전 환자에게서 나타나는 주요 증상과 징후로는 소변량 감소, 부종, 피로감, 식욕 저하, 오심/구토, 호흡 곤란, 의식 변화 등이 있습니다. 이러한 증상들은 신장 기능 저하에 따른 노폐물 및 수분 축적, 전해질 불균형, 산-염기 균형 이상 등에 기인합니다. 급성 신부전의 증상과 징후를 조기에 발견하고 원인을 파악하는 것이 중요하며, 이를 통해 신속한 치료 개입이 가능합니다. 특히 소변량 감소는 가장 대표적인 증상이므로 면밀한 모니터링이 필요합니다.

• 5. 급성 신부전의 치료

  급성 신부전의 치료는 원인 질환의 치료, 신장 기능 보존, 합병증 예방 등을 목표로 합니다. 우선 저혈량, 신독성 약물, 요로 폐쇄 등의 원인 요인을 신속히 교정해야 합니다. 이와 함께 수분 및 전해질 균형 유지, 산-염기 균형 교정, 요독 물질 제거 등의 보존적 치료가 필요합니다. 보존적 치료에도 불구하고 신기능이 회복되지 않는 경우에는 혈액투석이나 복막투석과 같은 신대체 요법을 고려해야 합니다. 급성 신부전의 치료에는 다학제적 접근이 중요하며, 환자 상태에 따른 개별화된 치료 계획이 수립되어야 합니다.

• 6. 간호 중재

  급성 신부전 환자의 간호 중재에는 다음과 같은 사항이 포함됩니다. 첫째, 소변량, 체중, 부종 등을 면밀히 모니터링하여 수분 균형을 유지합니다. 둘째, 전해질 및 산-염기 균형을 정기적으로 확인하고 필요시 교정합니다. 셋째, 신독성 약물 투여를 최소화하고 부작용을 모니터링합니다. 넷째, 영양 상태를 평가하고 적절한 식이 요법을 제공합니다. 다섯째, 합병증 예방을 위해 욕창, 감염, 출혈 등을 예방합니다. 여섯째, 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 계획을 충분히 설명하여 이해도를 높입니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 급성 신부전 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.