상처 간호

문서 내 토픽

1. 상처 사정

상처 자체의 특징과 배액에 대한 세심한 관찰이 필요합니다. 상처 상태, 깊이와 크기, 색깔, 감염 증상과 염증, 배액 상태 등을 관찰해야 합니다.
2. 상처 관련 간호 진단

상처 관련 간호 진단으로는 피부 통합성 장애와 조직 통합성 장애가 있습니다.
3. 상처 관리(상처 간호)

상처 관리의 목적은 지혈 촉진, 상처 감염 예방, 상처 외상 예방, 상처 치유 과정 지지, 피부 유합 유지, 정상적인 기능 회복 촉진입니다. 간호 중재로는 드레싱, 상처 세척, 상처 지지 및 고정 등이 있습니다.
4. 드레싱

드레싱의 목적은 상처 치유 증진, 상처 보호, 지혈 증진, 출혈 예방, 상처 접합 도움, 오염 방지, 안위입니다. 드레싱 방법 선택 기준은 상처 치유의 최적 조건, 드레싱의 기능, 드레싱의 조건입니다. 드레싱의 원칙에는 손 씻기, 멸균 용품 사용, 장갑 착용, 분리 수거 등이 있습니다. 드레싱 종류에는 거즈 드레싱, 반투과성 필름 드레싱, 하이드로콜로이드 드레싱, 하이드로콜로이드 페이스트와 파우더, 압력 완화 드레싱, 친수성 겔 드레싱, 칼슘 알지네이트 드레싱 등이 있습니다.
5. 드레싱 교환

드레싱 교환 시 외부 드레싱 제거, 내부 드레싱 제거, 상처 소독, 수술 후 첫 드레싱 교환 등의 과정이 필요합니다.
6. 붕대와 바인더 적용

붕대와 바인더의 목적은 드레싱 고정, 손상된 신체 부위 지지·고정, 상처 보호, 관절 고정, 보온입니다. 재료에는 거즈, 프란넬, 크리놀린, 모슬린, 탄력 붕대 등이 있습니다. 붕대법에는 환행대, 나선대, 나선절전대, 회귀붕대, 8자붕대, Spica붕대 등이 있습니다. 붕대 적용 시 주의점으로는 말단부위 노출, 관절 굴곡, 균등한 압박, 젖은 드레싱 느슨하게 감기 등이 있습니다.
7. 배액 관리

배액관 삽입 시 폐쇄된 부위에 액체가 고여 상처 치유가 지연될 수 있습니다. Penrose drain, Hemovac, Jackson-pratt 등의 배액관을 사용할 수 있습니다. 흡인백 비우기 시 손 씻기, 소독솜으로 배출구 닦기, 흡인백 눌러 음압 유지 등의 과정이 필요합니다.
8. 감염된 상처 관리

감염된 상처 관리를 위해 상처 배양, 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
9. 상처 세척

상처 세척의 목적은 상처 치유를 돕기 위해 상처에 염증을 유발시킬 수 있는 물질을 제거하는 것입니다. 세척 시 주의사항, 세척 온도, 세척제 등이 고려되어야 합니다.
10. 상처 간호 결과 평가

상처 간호 결과 평가를 위해 상처 진행 정도와 상처 사정 내용을 비교 평가해야 합니다.

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1. 상처 사정

상처 사정은 상처 관리의 기초가 되는 중요한 과정입니다. 상처의 위치, 크기, 깊이, 상처 주변 피부 상태, 삼출물의 양과 성상, 통증 등을 정확히 사정하여 상처 치유 과정을 모니터링하고 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 상처 사정 시 객관적이고 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 사정하는 것이 중요하며, 이를 통해 상처 치유 과정을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
2. 상처 관련 간호 진단

상처 관련 간호 진단은 상처 사정 결과를 바탕으로 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 중재를 계획하는 과정입니다. 상처 관련 간호 진단에는 상처 치유 지연, 감염 위험, 통증, 피부 통합성 장애 등이 포함될 수 있습니다. 간호사는 이러한 간호 진단을 바탕으로 환자 개인의 특성과 상황을 고려하여 적절한 간호 중재를 계획하고 수행해야 합니다. 이를 통해 상처 치유 과정을 효과적으로 관리하고 환자의 건강 회복을 도울 수 있습니다.
3. 상처 관리(상처 간호)

상처 관리는 상처 치유 과정을 촉진하고 합병증을 예방하기 위한 일련의 간호 활동입니다. 상처 관리에는 상처 세척, 드레싱 적용, 감염 관리, 통증 관리 등이 포함됩니다. 간호사는 상처 사정 결과와 간호 진단을 바탕으로 환자의 상황과 요구에 맞는 상처 관리 계획을 수립하고 실행해야 합니다. 이를 통해 상처 치유를 촉진하고 합병증을 예방하여 환자의 건강 회복을 도울 수 있습니다.
4. 드레싱

드레싱은 상처 관리의 핵심 요소로, 상처 치유 과정을 촉진하고 감염을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 드레싱 선택 시 상처의 특성, 삼출물 양상, 감염 위험 등을 고려하여 적절한 드레싱 제품을 선택해야 합니다. 또한 드레싱 교환 시 무균 술기를 준수하여 상처 감염을 예방해야 합니다. 간호사는 최신 근거 기반 지침을 참고하여 상처 특성에 맞는 드레싱을 선택하고 적용하는 것이 중요합니다.
5. 드레싱 교환

드레싱 교환은 상처 관리에서 매우 중요한 과정입니다. 드레싱 교환 시 상처 상태를 관찰하고 필요에 따라 드레싱 제품을 변경할 수 있습니다. 또한 드레싱 교환 시 무균 술기를 준수하여 상처 감염을 예방할 수 있습니다. 간호사는 드레싱 교환 시 상처 사정, 드레싱 선택, 무균 술기 등을 체계적으로 수행하여 상처 치유를 촉진하고 합병증을 예방해야 합니다.
6. 붕대와 바인더 적용

붕대와 바인더는 상처 관리에서 중요한 역할을 합니다. 붕대와 바인더는 상처 부위를 보호하고 고정하여 상처 치유를 촉진할 수 있습니다. 또한 삼출물 흡수와 압박을 통해 부종 감소와 출혈 예방에도 도움이 됩니다. 간호사는 상처 특성과 환자의 상황을 고려하여 적절한 붕대와 바인더를 선택하고 올바르게 적용해야 합니다. 이를 통해 상처 치유를 효과적으로 관리할 수 있습니다.
7. 배액 관리

배액관 관리는 상처 관리에서 중요한 부분입니다. 배액관은 상처 부위의 삼출물을 효과적으로 배출하여 상처 치유를 촉진할 수 있습니다. 간호사는 배액관의 위치, 배액량, 배액물의 성상 등을 주기적으로 사정하고 관리해야 합니다. 또한 배액관 관리 시 무균 술기를 준수하여 상처 감염을 예방해야 합니다. 이를 통해 상처 치유 과정을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
8. 감염된 상처 관리

감염된 상처 관리는 상처 치유 과정에서 매우 중요합니다. 감염된 상처는 상처 치유를 지연시키고 합병증 발생 위험을 높일 수 있습니다. 간호사는 상처 사정을 통해 감염 징후를 조기에 발견하고, 적절한 상처 세척, 드레싱 교환, 항균제 사용 등의 중재를 통해 감염을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 무균 술기 준수도 중요합니다. 이를 통해 상처 치유 과정을 촉진하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
9. 상처 세척

상처 세척은 상처 관리에서 필수적인 과정입니다. 상처 세척은 상처 부위의 오염물질, 괴사 조직, 삼출물 등을 제거하여 상처 치유를 촉진할 수 있습니다. 간호사는 상처 특성과 상황을 고려하여 적절한 세척액과 방법을 선택해야 합니다. 또한 상처 세척 시 무균 술기를 준수하여 상처 감염을 예방해야 합니다. 이를 통해 상처 치유 과정을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
10. 상처 간호 결과 평가

상처 간호 결과 평가는 상처 관리 과정에서 매우 중요한 단계입니다. 간호사는 상처 사정, 간호 진단, 간호 중재 등의 과정을 통해 수집한 자료를 바탕으로 상처 치유 과정을 모니터링하고 평가해야 합니다. 이를 통해 간호 중재의 효과성을 확인하고 필요에 따라 간호 계획을 수정할 수 있습니다. 상처 간호 결과 평가는 상처 치유 과정을 효과적으로 관리하고 환자의 건강 회복을 도울 수 있는 중요한 과정입니다.

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