(간호과정) 간 기능 저하와 관련된 신체손상 위험성

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1. 간 기능 저하와 관련된 신체손상 위험성

간호진단(NursingDiagnosis)#1. 간 기능 저하와 관련된 신체손상 위험성간호사정(Assessment)주관적 자료"몸에 힘이 안 들어가요.""팔 들어볼게요. 조금만 기다려주세요.""팔에 멍이 자꾸 생겨요."객관적 자료의학적 진단명 : Liver Cirrhosis낙상 사정점수 90점 (MFS 점수)날짜1/161/171/181/191/20BP90/7088/6286/6586/6278/53Hemoglobin 8.10▼RBC 2.32▼albumin 1.8▼PT 22.4 sec▲General weakness (+)낙상 과거력 (+) : 1월 17일간호목표(Nursinggoals)[단기목표]대상자는 3일 이내로 신체손상을 경험하지 않으며, 신체손상을 예방하는 방법을 말할 수 있다.[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 신체손상을 경험하지 않는다.간호계획(Nursingplans)계획근거1. 대상자의 V/S을 지속적으로 사정한다.2. 대상자의 출혈증상 (피부, 점막, 소변, 대변, 주사부위)을 관찰한다.3. 대상자의 PT를 지속적으로 Monitoring 한다.4. 대상자의 지남력, mental status에 대해 사정하고, 낙상 위험요소를 파악하여 제거한다.5. 낙상 위험 스티커를 붙이고 환자와 보호자에게 낙상예방 교육을 실시한다.간호수행(Nursingintervention)1. 대상자의 V/S을 주기적으로 확인하였다.2. 대상자의 혈액화학검사 수치를 지속적으로 monitoring 하였고 RBC, Hb, PLT 수치가 저하된 것을 확인하였으나 점막, 피부에서 출혈 증상은 관찰되지 않았다.3. 대상자의 PT 시간이 지연됨을 확인하였으나 출혈 증상은 나타나지 않았다.4. 대상자의 지남력, Mental status를 지속적으로 확인하였고 젖은 바닥, 꼬여있는 IV line 등 낙상위험성을 유발하는 환경을 사정하고 제거하였다.5. 대상자와 보호자에게 낙상예방을 위한 교육을 실시하고 낙상예방 팻말을 걸어두고 이름표에 스티커를 붙였다. side rail 올리고 있는 것을 확인하였으며, 보행기보다 휠체어 사용을 권장하였고, 휠체어로 이동 시 침상, 휠체어의 잠금장치를 걸어두는 것을 확인하였다.평가(Evaluation)[단기목표]대상자는 3일 이내로 신체손상을 경험하지 않으며, 신체손상을 예방하는 방법을 말할 수 있다. (달성)- 대상자는 신체손상을 경험하지 않았으며, 대상자와 보호자는 신체손상 예방을 위해 낙상예방법을 말할 수 있었고, 실제로 수행하였다.[장기목표]대상자는 퇴원 시까지 신체손상을 경험하지 않는다. (진행 중)- 퇴원 시 평가할 예정이다.

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1. 간 기능 저하와 관련된 신체손상 위험성

간 기능 저하는 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 간은 우리 몸에서 가장 중요한 장기 중 하나로, 다양한 대사 과정을 담당하고 있습니다. 간 기능이 저하되면 독성 물질 제거, 영양분 대사, 혈액 응고 등의 기능이 저하되어 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 간경화, 간암, 혈액 응고 장애, 영양실조, 면역력 저하 등이 있습니다. 이러한 합병증은 심각한 신체적 손상을 초래할 수 있으며, 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다. 따라서 간 기능 저하에 대한 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 건강한 생활습관 유지, 정기적인 건강검진, 그리고 의사의 지시에 따른 치료가 필요할 것입니다.

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