[사회문제론 기말 2024] 교재 6장 건강 불평등 문제

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1. 건강 불평등 문제

사회 구성원들 간 건강불평등의 문제는 1980년대 이후부터 선진국을 중심으로 의료관련 연구와 보건정책의 주요 쟁점으로 주목 받기 시작하였다. 우리나라도 확고한 의료보장체계를 갖추면서 보건의료체계가 선진국 수준에 도달해 있으나 구성원들 간의 건강 불평등의 크기는 해를 거듭할수록 더욱 증가하고 있다. 따라서 우리나라도 이제 건강불평등의 이슈에 대해 본격적인 논의가 이루어져야 할 시점이다.
2. 사회경제적 지위에 따른 건강특성

사회경제적 지위는 건강행위를 선택하는 주요한 결정인자로 보고되고 있다. 사회경제적 지위의 차이가 건강행위의 차이의 많은 부분을 설명한다는 다양한 연구결과들이 이를 입증한다. 즉, 사회경제적 지위에 따라 개인의 건강증진 및 질병예방과 관련된 건강행위에 참여하는 능력과 보건의료서비스를 효과적으로 이용하는 능력, 사회적 지지망과 네트워크를 형성하는 능력에 영향을 주는 것으로 분석된다.
3. 건강 불평등의 원인 - 인위적 설명

인위적(artificial) 설명은 원래 건강불평등의 현상이 계급변화에 따라 몹시 복잡하게 나타나기 때문에 어떤 현상이 호전되는지 또는 악화되는지를 구분하기 어려워 나온 입장이다. 이 입장에 의하면 사회계층과 건강 간에 관련이 없고 단지 측정 오류 때문에 건강의 격차가 보였을 뿐이고, 건강결정 요인의 존재는 부정된다.
4. 건강 불평등의 원인 - 사회선택설

사회선택설은 불건강한 사람이 낮은 사회계층으로 이동하고, 건강한 사람은 높은 사회계층으로 이동하는 경향이 있다는 것이다. 즉, 건강불평등은 사회 불평등에 의해 발생한 결과물이 아니라 오히려 사회 불평등의 주요한 원인이라는 것이다.
5. 건강 불평등의 원인 - 문화적/행태적 설명

문화적/행태적 이론(Cultural/Behaviora lTheory)은 낮은 사회계층의 문화 때문에 개인이 건강한 생활습관을 적게 선택하여 건강불평등이 발생한다고 보았다. 원래 건강한 생활습관은 사회계층이 높은 곳에서 비롯되었기 때문에 생활수준이 낮은 계층과 높은 계층 간에는 건강을 위한 행동을 하는데 차이가 있었다.
6. 건강 불평등의 원인 - 물질적 설명

물질적 설명은 사회적·정치적·경제적 맥락을 중요시하였고, 사회계층간 물질적 조건의 차이로 건강불평등을 모두 설명할 수 있다고 보았다. 물질적 설명에 의하면 소득과 근로조건, 상대적인 빈곤이 다른 문화, 심리상태보다 건강불평등과 더욱 관계가 깊은 건강결정요인이었다.
7. 건강 불평등의 원인 - 생애주기 설명

생애주기 접근은 각 인생의 시기에는 건강의 불평등을 야기하는 특정 경로와 과정이 있다는 인식에서 접근하는 것으로 그 특정 인생의 시기는 부모가 될 때, 사회생활을 위해 독립할 때, 학교에서 직장으로 갈 때, 직장을 옮길 때, 퇴직을 할 때 등이다.
8. 건강 불평등 해소를 위한 대안

나는 건강 불평등의 원인 중에서 물질적 설명이 가장 설득력이 높다고 생각한다. 건강 불평등의 원인 중에서 물질적 설명을 선택하여, 이에 근거해 건강 불평등의 대한을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 계층 간 건강불평등 문제를 해결하기 위해서는 특정시기가 아닌, 개인의 생애기간 전반에 걸친 사회구조적 요인들에 의한 불평등을 해소하기 위한 노력이 필요하다. 둘째, 직업 건강 형평성 확보가 고용노동 정책의 총괄목표로 관리되어야 한다. 셋째, '건강불평등 관리 위원회' 같은 조직을 둠으로서 건강불평등 지표를 관리하고 모니터링하며, 개선을 위한 노력을 구체적으로 하도록 해야 할 필요가 있다. 넷째, 건강불평등을 사후적 측면에서 완화하기 위해서는 일차보건의료기관의 기능과 역할을 강화하여야 한다. 다섯째, 지역 간 건강불평등 해소를 위해 지역 간의 건강증진을 위한 협력적 대응이 필요하고, 공간적 사각지대에 노출된 국민을 대상으로 한 건강증진 정책이 시행되어야 한다.

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1. 건강 불평등 문제

건강 불평등은 사회적 문제로 개인의 건강 수준이 사회경제적 지위에 따라 차이가 나는 현상을 말한다. 이는 단순히 개인의 건강 문제가 아니라 사회구조적 요인에 의해 발생하는 것으로, 교육, 소득, 직업 등 사회경제적 지위에 따라 건강 수준의 격차가 나타난다. 이러한 건강 불평등은 개인의 삶의 질과 사회 전체의 건강 수준에 부정적인 영향을 미치므로, 이를 해소하기 위한 정책적 노력이 필요하다.
2. 사회경제적 지위에 따른 건강특성

사회경제적 지위가 높은 집단은 건강 수준이 높고, 질병 발생률과 사망률이 낮은 반면, 사회경제적 지위가 낮은 집단은 건강 수준이 낮고 질병 발생률과 사망률이 높다. 이는 교육, 소득, 직업 등 사회경제적 지위에 따라 건강에 영향을 미치는 요인들이 달라지기 때문이다. 예를 들어 교육 수준이 높은 사람은 건강에 대한 지식과 관심이 높고, 소득 수준이 높은 사람은 의료 서비스에 대한 접근성이 높다. 따라서 사회경제적 지위에 따른 건강 격차를 해소하기 위해서는 이러한 요인들을 개선하는 정책이 필요하다.
3. 건강 불평등의 원인 - 인위적 설명

건강 불평등의 원인에 대한 인위적 설명은 개인의 노력이나 선택에 의해 건강 수준의 차이가 발생한다고 보는 관점이다. 이에 따르면 건강 불평등은 개인의 건강 행동, 생활 습관, 선택 등에 의해 발생하는 것으로, 개인의 책임으로 간주된다. 그러나 이러한 설명은 개인의 선택이 사회경제적 요인에 의해 제한되어 있다는 점을 간과한다. 따라서 건강 불평등의 원인을 단순히 개인의 책임으로 돌리는 것은 적절하지 않으며, 사회구조적 요인에 대한 이해와 개선이 필요하다.
4. 건강 불평등의 원인 - 사회선택설

사회선택설은 건강 불평등의 원인을 개인의 건강 수준에 따른 사회적 선택 과정에서 찾는다. 즉, 건강한 사람이 더 좋은 교육과 직업을 얻게 되고, 이를 통해 더 높은 사회경제적 지위를 누리게 된다는 것이다. 반면 건강하지 않은 사람은 교육과 직업 기회가 제한되어 낮은 사회경제적 지위에 머물게 된다. 이러한 과정에서 건강 수준과 사회경제적 지위 간의 격차가 발생하게 된다. 그러나 이 설명은 건강 수준이 사회경제적 지위에 의해 영향을 받는다는 점을 간과하고 있다는 한계가 있다.
5. 건강 불평등의 원인 - 문화적/행태적 설명

문화적/행태적 설명은 건강 불평등의 원인을 개인의 건강 행동이나 생활 습관에서 찾는다. 예를 들어 교육 수준이 낮은 집단일수록 흡연, 음주, 운동 부족 등 건강에 해로운 행동을 더 많이 하는 경향이 있다. 이러한 건강 행동의 차이가 사회경제적 지위에 따른 건강 격차를 발생시킨다는 것이다. 그러나 이러한 설명은 개인의 건강 행동이 사회경제적 요인에 의해 영향을 받는다는 점을 간과하고 있다. 따라서 건강 불평등의 원인을 단순히 개인의 행동으로 귀결시키는 것은 적절하지 않다.
6. 건강 불평등의 원인 - 물질적 설명

물질적 설명은 건강 불평등의 원인을 개인의 물질적 자원 수준에서 찾는다. 즉, 소득, 자산, 주거 환경 등 물질적 자원이 부족한 집단일수록 건강 수준이 낮다는 것이다. 이는 물질적 자원이 부족한 사람들이 건강한 식단, 운동, 의료 서비스 등에 대한 접근성이 낮기 때문이다. 따라서 이 설명은 건강 불평등의 근본적인 원인을 사회경제적 요인에서 찾고 있다는 점에서 의미가 있다. 다만 물질적 자원 외에도 교육, 직업 등 다양한 사회경제적 요인이 건강 불평등에 영향을 미친다는 점을 고려해야 한다.
7. 건강 불평등의 원인 - 생애주기 설명

생애주기 설명은 건강 불평등의 원인을 개인의 생애 과정에서 찾는다. 즉, 출생 시부터 노년기까지 누적된 사회경제적 요인들이 건강 수준의 격차를 발생시킨다는 것이다. 예를 들어 어린 시절의 빈곤, 교육 기회의 제한, 불안정한 직업 등이 성인기와 노년기의 건강 수준에 부정적인 영향을 미치게 된다. 따라서 이 설명은 건강 불평등이 단순히 현재의 사회경제적 지위에 의해서만 발생하는 것이 아니라 생애 전반에 걸친 누적적 과정에 의해 발생한다는 점을 강조한다.
8. 건강 불평등 해소를 위한 대안

건강 불평등을 해소하기 위해서는 다음과 같은 대안이 필요하다. 첫째, 교육, 고용, 소득 등 사회경제적 지위 향상을 위한 정책 지원이 필요하다. 둘째, 의료 서비스에 대한 접근성 제고와 건강 관련 정보 및 교육 제공이 필요하다. 셋째, 건강 행동 개선을 위한 정책적 노력이 필요하다. 넷째, 생애주기별 건강관리 체계 구축이 필요하다. 다섯째, 건강 불평등 해소를 위한 범부처 협력 체계 구축이 필요하다. 이와 같은 다각도의 정책적 노력을 통해 건강 불평등 문제를 해결해 나가야 할 것이다.

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2025.01.25 · 사회과학