아동건강간호학실습 임상실습일지

문서 내 토픽

• 1. V/S 학습

  성인의 혈압 정상범위는 120/80이지만 소아청소년의 혈압은 나이대 별로 조금씩 다르다. 성인 혈압계와 어린아이들이 쓰는 혈압계가 다르다는 것을 알고 있었지만 실제로 본 것은 처음이라 신기하였다. 그리고 팔에서만 혈압을 재는 것이 있을 줄 알았는데, 손목에서도 혈압을 잴 수 있다는 것에 놀랐다. 아주 간편하고 팔보다 더 빠르게 측정이 되어서 너무 편하고 좋았다. 고혈압 환자들은 집에서 손쉽게 혼자 측정하기에도 좋은 것 같다.

• 2. 욕창

  욕창은 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환 장애로 인한 조직 괴사로 생긴 궤양이다. 압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 욕창은 총 4단계로 나뉘며 1단계 때 자세를 바꾸거나 마사지를 해주지 않으면 2-4단계로 금방 넘어가 욕창이 심해질 수 있다.

• 3. 수액 부작용 (역류)

  혈액 역류는 보통 환자 분들이 수액세트 보다 팔을 높게 위치한 경우 중력의 힘으로 인해, 수액이 다 들어가고 바로 안 빼줘서 압력으로 혈액이 역류하는 경우 등등이 있다. 그리고 카테터를 잘못 혈관 밖에 삽입 하였을 때 부종과 발적이 일어난다. 혈액이 굳었으면 그 위로 수액이 제대로 들어가지 못하니 만져줘서 풀어주는 것이 중요하다.

• 4. 수액세트

  분당 떨어지는 방울 수 = gtt/min, 1gtt=1분당 1방울, 10gtt=1분당 10방울=10/60=6초에 1방울, 20gtt=1분당 20방울=20/60=3초에 1방울. cc/hr = 1시간에 투여되는 cc양, 10cc/hr=1시간에 10cc, 1cc=20gtt. cc/hr->gtt/min 변환은 /3, gtt/min->cc/hr 변환은 x3. 수액 조절기 = 도시플로우.

• 5. skin test

  AST 항생제 반응 검사는 새로운 항생제 처방이 나면 항생제에 알러지가 있는지 없는지 확인하기 위해 시행한다. 항생제를 주사용수와 mix 해서 1cc 실린지에 잰 뒤 환자의 팔 안쪽의 지름 1cm 정도 부풀어 오를 정도로 스킨을 얇게 주사한다. 부풀어 오른 피부에 동그랗게 표시한 뒤 시간을 적고 15분 뒤에 더 부풀어있으면 postive, 그대로이면 negative이다.

• 6. 대변잠혈검사

  구아이악 대변 검사는 구아이악이라는 화학물질을 이용하여 대변 내 혈액을 검출한다. 면역화학 대변 잠혈 검사는 혈액검사를 위해 항체를 사용한다. 대변에 과산화수소를 뿌리면 혈액이 섞여있으면 보글보글 거품이 생긴다.

• 7. 예방접종

  모든 백신은 이전에 백신 접종시 알레르기 반응이 있던 사람은 접종하지 않는다. B형간염의 경우 2kg 미만의 유아는 접종하지 않는다. DTaP는 접종 7일 이내에 다른 이유로 설명되지 않는 뇌증일 경우 접종하지 않는다. DT/Td는 이전 파상풍 톡소이드 함유 백신접종 후 6주 이내 길랑-바래 증후군 발생 시 접종을 주의한다.

• 8. 청소년 관장

  관장은 장 내에 용액을 주입하는 것을 의미하는데 그 방법에 따라 크게 두 가지 유형으로 분류한다. 배출형 관장과 보유형 관장이 있으며, 역류 관장도 있다. 청소년 관장을 실시할 때는 카테터를 항문으로 쭈욱 넣은 후 압력으로 인해 카테터가 나오지 않게 잡아주고 약물을 주입한다.

• 9. 소아 장염

  장염이란 장에 염증을 일으키는 질환을 말하며 원인은 매우 다양하다. 바이러스성 장염과 세균성 장염이 있는데 바이러스성 장염은 로타, 노로 등에 의해 감염 되며 구토, 복통, 설사 증세를 보인다. 아이들은 바이러스성 결장염, 위장염이 가장 많다. 열을 내려주는 간호와 탈수를 막기 위해 전해질의 균형을 잘 맞춰주는 간호가 중요하다.

• 10. 소아 IV

  소아의 정맥주사는 중수정맥을 많이 사용한다. 피부가 얇기 때문에 토니켓이 접히면서 말려 들어가 피부 손상을 유발할 수 있기에 조심히 적용한다. 소아는 주사가 무섭기에 온몸으로 거부한다. 이 경우 정서적 지지뿐만 아니라 자세를 잘 잡아서 주사 부위를 고정해 주는 것이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. V/S 학습

  V/S 학습은 간호사에게 매우 중요한 기술입니다. 환자의 활력징후를 정확히 측정하고 해석하는 능력은 환자의 건강 상태를 파악하고 적절한 간호 중재를 제공하는 데 필수적입니다. 이를 위해 간호사는 활력징후 측정 기술을 숙달하고, 정상 범위와 비정상적인 징후를 구분할 수 있어야 합니다. 또한 활력징후 변화의 원인을 파악하고 이에 따른 간호 계획을 수립할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 효과적으로 모니터링하고 적시에 필요한 중재를 제공할 수 있습니다.

• 2. 욕창

  욕창 예방과 관리는 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 욕창은 환자의 고통과 합병증을 유발할 수 있으므로, 간호사는 욕창 발생 위험이 높은 환자를 사전에 파악하고 예방 조치를 취해야 합니다. 이를 위해 정기적인 피부 사정, 압박 해소, 영양 관리, 습윤 상처 관리 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 욕창이 발생한 경우 단계별 치료 계획을 수립하고 상처 관리를 체계적으로 수행해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다.

• 3. 수액 부작용 (역류)

  수액 투여 시 발생할 수 있는 부작용 중 하나가 역류입니다. 이는 수액이 정맥 내로 역류하여 혈관 손상, 혈전 형성, 감염 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 간호사는 수액 투여 시 역류 예방을 위해 정확한 투여 속도 조절, 정맥로 유지, 무균적 기술 적용 등의 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 역류 징후 발견 시 신속히 대응하여 합병증 발생을 최소화해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.

• 4. 수액세트

  수액세트는 수액 투여 시 필수적인 의료기구입니다. 간호사는 수액세트 사용 시 무균술 준수, 공기 제거, 투여 속도 조절 등의 기술을 숙달해야 합니다. 또한 수액세트의 상태를 주기적으로 확인하여 누출, 막힘, 오염 등의 문제를 사전에 발견하고 해결해야 합니다. 이를 통해 수액 투여의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다. 나아가 수액세트 관리에 대한 지속적인 교육과 훈련을 통해 간호사의 역량을 강화할 필요가 있습니다.

• 5. skin test

  피부 반응 검사(skin test)는 알레르기 반응을 확인하는 중요한 검사입니다. 간호사는 피부 반응 검사 시 검사 전 준비, 검사 과정, 결과 해석 및 기록 등의 전반적인 과정을 숙지하고 숙련되게 수행해야 합니다. 이를 통해 정확한 검사 결과를 얻고, 검사로 인한 부작용을 예방할 수 있습니다. 또한 검사 결과를 바탕으로 적절한 간호 중재를 계획하고 실행할 수 있습니다. 이는 환자의 안전과 건강 관리에 필수적인 역량이라고 할 수 있습니다.

• 6. 대변잠혈검사

  대변잠혈검사는 위장관 출혈을 조기에 발견하기 위한 중요한 검사입니다. 간호사는 검사 전 환자 교육, 검체 채취 및 취급, 결과 해석 등의 과정을 숙지하고 정확히 수행해야 합니다. 또한 검사 결과를 의사와 공유하고 필요한 추가 검사나 치료를 연계할 수 있어야 합니다. 이를 통해 위장관 질환의 조기 발견과 적절한 관리가 가능해집니다. 나아가 간호사는 대변잠혈검사의 중요성을 환자에게 교육하여 건강 관리 참여를 높일 수 있습니다.

• 7. 예방접종

  예방접종은 감염병 예방을 위한 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 간호사는 예방접종 시행 과정에서 중요한 역할을 담당합니다. 이를 위해 간호사는 예방접종 대상, 시기, 방법, 부작용 등에 대한 전문적인 지식을 갖추고 있어야 합니다. 또한 접종 전 환자 사정, 접종 시 무균술 준수, 접종 후 관찰 및 교육 등의 간호 중재를 체계적으로 수행해야 합니다. 이를 통해 예방접종의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다. 나아가 간호사는 예방접종의 중요성을 환자와 지역사회에 적극적으로 홍보하여 예방접종률 향상에 기여할 수 있습니다.

• 8. 청소년 관장

  청소년기 관장 시행은 신중하게 접근해야 하는 간호 중재입니다. 청소년은 성인과 다른 해부학적, 생리적 특성을 가지고 있어 관장 시 부작용 발생 위험이 높습니다. 따라서 간호사는 청소년의 발달 단계와 특성을 고려하여 관장 시행 여부를 결정하고, 관장 방법과 주의사항을 숙지해야 합니다. 또한 청소년과 보호자에게 관장의 필요성과 과정을 충분히 설명하여 동의를 구하고, 시행 과정에서 청소년의 불안과 불편감을 최소화하기 위한 노력을 기울여야 합니다. 이를 통해 청소년의 건강과 권리를 보호할 수 있습니다.

• 9. 소아 장염

  소아 장염은 소아 환자에게 흔히 발생하는 질환으로, 적절한 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 소아 장염 환자의 증상 및 징후를 정확히 사정하고, 탈수, 전해질 불균형, 영양 불량 등의 합병증을 예방하기 위한 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 수분 및 전해질 보충, 영양 공급, 증상 완화 등의 간호 중재를 체계적으로 수행해야 합니다. 나아가 소아 장염의 예방을 위해 환자와 보호자에게 올바른 위생 습관, 균형 잡힌 식단 등을 교육할 수 있습니다. 이를 통해 소아 장염 환자의 건강 회복과 예방에 기여할 수 있습니다.

• 10. 소아 IV

  소아 환자에게 정맥 주사(IV)를 시행하는 것은 매우 어려운 간호 술기입니다. 소아의 작은 혈관, 민감한 피부, 불안정한 행동 등으로 인해 정맥로 확보가 쉽지 않기 때문입니다. 따라서 간호사는 소아 IV 시행을 위해 특별한 기술과 경험을 갖추어야 합니다. 이를 위해 소아 해부학, 생리학, 발달 단계 등에 대한 이해를 바탕으로 정맥로 확보 기술을 숙달해야 합니다. 또한 소아 환자와 보호자의 불안을 해소하고 협조를 이끌어내는 의사소통 능력도 필요합니다. 이를 통해 소아 IV 시행의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.