여성건강간호학 진단3 과정2 조기진통(preterm labor) 급성통증, (태아)안위손상, 불안

문서 내 토픽

1. 조기진통(Preterm labor)

조기진통(Preterm labor)은 임신 20주 이상~37주 이전에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 시작되는 것을 의미한다. 조산(preterm birth)은 임신 20주를 지나 37주 이전에 분만하는 것으로 정의한다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며, 조산은 많은 산과적 문제를 발생시킨다. 조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막파열을 동반하거나 조기양막파열 없이 오는 조기진통이 조산의 75~88% 정도를 차지하고 임신성 고혈압과 태반이상 등의 고위험 임신으로 인해 일어나는 것으로 보고되었다. 조기진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증과 사회행동적 요인의 영향을 받는 것으로 나타났다. 조산을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 찾아내 효과적인 관리를 해야 한다. 관리는 건강한 생활양식을 격려하여 건강증진과 질병예방을 목적으로 한다.
2. 조기진통의 증상과 진단

조기 진통의 증상과 징후는 포착하기가 매우 어렵다. 자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속되며, 하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상, 설사, 둔하고 간헐적인 하부요통, 월경증상과 비슷한 통증, 치골상부의 통증이나 압박감, 골반압박감 및 자궁경부의 개대가 점차 진행하면서 무거움을 느낄 수 있다. 질 분비물 양상과 양의 변화로 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가되며 불쾌한 냄새가 난다. 조기진통을 진단하는 주요 세 가지 진단기준은 임신 20~37주, 자궁수축 빈도, 자궁경부 개대 및 소실이다. 조산의 위험을 사정하기 위해 사용된 진단적 검사에는 감염을 알아보기 위한 혈구검사, 요로감염의 지표가 되는 박테리아를 확인하기 위한 소변분석검사, 양수분석 검사 등이 있다.
3. 조기진통의 치료

조기진통의 치료로는 침상안정, 수액요법, 약물요법이 있다. 침상안정은 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시킨다. 수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압하지만 효과가 증명된 것은 없다. 약물요법으로는 자궁수축억제제(황산마그네슘, β-교감신경계약물, 니페디핀, 인도메타신), 항생제, 글루코코르티코이드제 등이 사용된다. 자궁수축억제제는 조기진통을 줄이기 위해 사용하는 분만억제 약물이며, 항생제는 조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있을 때 투여한다. 글루코코르티코이드제는 분만 전에 투여하여 태아의 폐 성숙을 도와 호흡곤란증후군의 위험을 감소시킨다.
4. 조기진통 간호

조기진통 간호에는 자가간호 교육, 자궁수축억제제 투여와 간호, 안위제공, 조산분만을 위한 준비, 조산아를 위한 준비 및 간호 등이 포함된다. 자가간호 교육에는 조기진통의 증상과 징후 인식, 가정에서의 자궁수축 모니터링, 조산 예방을 위한 생활습관 개선 등이 포함된다. 자궁수축억제제 투여 시 수액량 제한, 구강간호, 투여량 관리 등의 간호가 필요하다. 안위제공을 위해 편안한 체위, 환경 조성, 가족 지지 등을 제공한다. 조산이 불가피한 경우 산부와 태아의 안전한 분만을 준비하고, 조산아를 위한 보육기와 물품 준비, 청결 및 방문객 제한 등의 간호를 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기진통(Preterm labor)

조기진통은 임신 37주 미만에 발생하는 자궁 수축으로 인한 자궁 경부 변화와 태아 배출을 의미합니다. 이는 산모와 태아 모두에게 심각한 건강 문제를 야기할 수 있는 중요한 산과적 문제입니다. 조기진통의 원인은 다양하며, 감염, 자궁 내 스트레스, 다태임신, 자궁 기형 등이 주요 요인으로 알려져 있습니다. 조기진통은 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 의료진은 산모의 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요 시 적극적인 치료 개입을 통해 조기진통을 예방하고 관리해야 합니다.
2. 조기진통의 증상과 진단

조기진통의 주요 증상으로는 규칙적인 자궁 수축, 하복부 통증, 요통, 질 분비물 증가 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진찰을 받아야 합니다. 의료진은 자궁 경부 길이 측정, 자궁 수축 모니터링, 질 검사 등을 통해 조기진통 여부를 진단합니다. 또한 필요 시 초음파 검사, 양수 검사 등의 추가 검사를 시행할 수 있습니다. 조기진통의 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 산모 및 태아의 예후 예측에 매우 중요합니다. 따라서 의료진은 산모의 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 신속하고 정확한 진단을 내려야 합니다.
3. 조기진통의 치료

조기진통의 치료 목표는 임신 기간을 연장시켜 태아의 성숙도를 높이는 것입니다. 치료 방법으로는 자궁 수축 억제제 투여, 스테로이드 투여, 항생제 투여 등이 있습니다. 자궁 수축 억제제는 자궁 수축을 억제하여 임신 기간을 연장시키고, 스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진합니다. 항생제는 감염성 조기진통의 경우 사용됩니다. 또한 안정 관리, 수분 섭취, 금연 등의 보존적 치료도 중요합니다. 조기진통 치료 시 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하며, 필요 시 신속한 분만 유도 등의 적극적인 조치가 필요합니다. 의료진은 산모의 상황을 종합적으로 고려하여 최선의 치료 방법을 선택해야 합니다.
4. 조기진통 간호

조기진통 산모에 대한 간호는 매우 중요합니다. 간호사는 산모의 자궁 수축, 자궁 경부 변화, 태아 상태 등을 지속적으로 모니터링하고, 의료진과 긴밀히 협력하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모에게 충분한 정보와 교육을 제공하여 불안감을 해소하고, 스트레스 관리, 영양 관리, 휴식 등의 간호 중재를 통해 산모와 태아의 건강을 증진시켜야 합니다. 특히 조기진통 고위험군 산모의 경우 더욱 세심한 관찰과 관리가 필요합니다. 간호사는 전문성과 통찰력을 발휘하여 산모와 태아의 안녕을 최우선으로 하는 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.

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