성인간호학실습 급성심근경색증 케이스스터디(간호진단3, 간호과정3)

문서 내 토픽

• 1. 급성심근경색증

  급성심근경색증은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색증(NSTEMI)으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다.

• 2. 급성심근경색증의 원인

  급성심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

• 3. 급성심근경색증의 증상

  급성심근경색증의 주요 증상은 흉통이다. 혈전성 폐색 -> 심근의 완전한 혈액공급의 차단 -> 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물 축적 -> 신경의 말단부 자극 -> 통증 발생. 통증은 30분 이상 지속되며 휴식이나 니트로글리세린(nitroglycerin)으로 완화되지 않는 양쪽 가슴 쥐어짜는 듯한 분쇄성 통증(crushing pain)이 특징이다. 이 외에도 오심, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 가쁜 숨, 다한증 등의 증상이 동반될 수 있다.

• 4. 급성심근경색증의 치료

  급성심근경색증의 치료는 크게 4가지로 구분된다. 1) 통증 조절: 니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여, 모르핀(Morphine) 투여 등 2) 조직관류 증진: 혈전용해요법(스트렙토키나아제, 유로키나아제, 조직플라즈민활성제 등) 3) 경피적 관상동맥성형술(PTCA) & 스텐트 삽입술(PCI) 4) 관상동맥우회술(CABG). 이 외에도 산소요법, ACE 억제제 투여 등이 이루어진다.

• 5. 급성심근경색증 간호

  급성기 간호의 목표는 증상완화와 합병증 예방, 손상된 심근의 회복과 재발방지, 재활에 있다. 주요 간호중재로는 흉통 관리, 가스교환 증진, 심장모니터 혈역학 감시, 적절한 심박출량 유지, 안정과 안위 제공, 배변촉진, 적절한 체액량 유지, 피부간호, 불안 경감, 자존감 증진 등이 있다.

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• 1. 급성심근경색증

  급성심근경색증은 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 차단되어 발생하는 심각한 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 기능이 저하되어 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 급성심근경색증의 원인, 증상, 치료 및 간호에 대한 이해가 매우 중요합니다. 이 질환의 주요 원인은 동맥경화증으로 인한 혈관 폐쇄이며, 흉통, 호흡곤란, 구토 등의 증상이 나타납니다. 신속한 진단과 치료가 필요하며, 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술 등의 치료법이 사용됩니다. 또한 급성기 간호와 더불어 재활 및 예방 관리가 중요합니다. 이를 통해 환자의 생명을 구하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 급성심근경색증의 원인

  급성심근경색증의 주요 원인은 동맥경화증으로 인한 혈관 폐쇄입니다. 동맥경화증은 혈관 내벽에 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등이 쌓여 혈관이 좁아지고 경화되는 현상입니다. 이로 인해 혈액 공급이 원활하지 않아 심장 근육에 산소 공급이 부족해지고 결국 심근경색이 발생하게 됩니다. 그 외에도 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등의 위험 요인들이 동맥경화증을 가속화시켜 급성심근경색증의 발병 위험을 높입니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 급성심근경색증의 증상

  급성심근경색증의 주요 증상은 지속적인 흉통입니다. 이 외에도 호흡곤란, 구토, 식은땀, 창백, 현기증 등이 나타날 수 있습니다. 특히 흉통은 전형적으로 중앙 흉부에 위치하며 목, 턱, 어깨, 팔로 방사되는 양상을 보입니다. 이러한 증상은 15분 이상 지속되며 휴식이나 니트로글리세린 투여로도 호전되지 않습니다. 또한 심각한 경우 부정맥, 심부전, 심장 파열 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문하여 신속한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

• 4. 급성심근경색증의 치료

  급성심근경색증의 치료 목표는 신속한 혈류 재개와 심장 근육 손상 최소화입니다. 주요 치료법으로는 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등이 있습니다. 혈전용해제는 혈전을 녹여 혈류를 재개시키는 약물이며, 경피적 관상동맥 중재술은 막힌 혈관을 풍선 확장이나 스텐트 삽입으로 재개통시키는 시술입니다. 관상동맥 우회술은 막힌 혈관을 우회하는 수술적 치료법입니다. 이 외에도 항혈소판제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료와 산소 공급, 수액 공급, 통증 관리 등의 보존적 치료가 병행됩니다. 신속하고 적절한 치료가 이루어져야 심장 근육 손상을 최소화하고 생명을 구할 수 있습니다.

• 5. 급성심근경색증 간호

  급성심근경색증 환자의 간호에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다. 첫째, 신속한 응급 처치와 안정화입니다. 흉통, 호흡곤란 등의 증상 발현 시 즉시 의료진에게 알리고 산소 공급, 정맥로 확보, 통증 관리 등의 응급 처치를 시행해야 합니다. 둘째, 치료 과정에 대한 모니터링과 관리입니다. 혈전용해제 투여, 중재술 등의 치료 과정을 면밀히 관찰하고 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 셋째, 재활 및 예방 교육입니다. 퇴원 후 운동 요법, 식이 요법, 금연 등의 생활 습관 개선을 위한 교육이 필요합니다. 이를 통해 환자의 예후 향상과 재발 방지를 도모할 수 있습니다. 전문적이고 체계적인 간호 중재가 급성심근경색증 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.