성인간호학 실습 사례보고서 A+ case 폐렴(pneumonia) 진단 4개 과정 2개

문서 내 토픽

1. 폐렴

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이균 등 미생들로 인해 폐에 발생하는 염증이다. 폐렴의 주요 원인은 폐렴구균으로 건강한 사람한테는 큰 문제가 되지 않지만 50대 이상의 중장년층이나 만성질환자처럼 면역력이 약한 사람들에게는 병세를 악화시키고 치명적으로 작용한다. 또한 우리나라 노인 인구가 증가 추세에 있는 것에 따라 폐렴 또한 큰 증가 추세이므로 우리나라 사망원인 중 큰 비율을 차지하고 있다.
2. 폐렴의 원인

폐렴은 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개(후두덮개) 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포(큰포식세포)의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다. 지역사회감염 폐렴과 병원감염 폐렴의 원인균은 그람음성균, MRSA, 진균이 해당된다.
3. 폐렴의 병태생리

폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 폐엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지폐렴이 있다. 염증은 간질강과 폐표(폐과리), 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균(포식)작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산한다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.

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1. 폐렴

폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 나타납니다. 폐렴은 심각한 합병증을 동반할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 특히 노인, 만성질환자, 면역저하자 등 고위험군에서는 더욱 주의가 필요합니다. 폐렴 예방을 위해서는 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 금연 등 건강한 생활습관을 유지하는 것이 도움이 될 것입니다.
2. 폐렴의 원인

폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체입니다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, 인플루엔자균, 마이코플라즈마 등이 대표적이며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등이 원인이 됩니다. 또한 면역력이 저하된 환자에서는 폐 진균 감염에 의한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 흡인, 화학물질 흡입, 폐 손상 등 다양한 요인이 폐렴을 유발할 수 있습니다. 따라서 폐렴 발생 시 원인 병원체를 정확히 진단하는 것이 중요합니다.
3. 폐렴의 병태생리

폐렴의 병태생리는 다음과 같습니다. 먼저 병원체가 호흡기를 통해 폐 조직에 침입하면 폐포 내 면역세포들이 이를 공격하게 됩니다. 이 과정에서 염증 반응이 발생하여 폐포 내 삼출액 및 세포 부스러기가 축적됩니다. 이로 인해 폐포 내 가스 교환 기능이 저하되어 호흡 곤란, 저산소증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 폐 조직의 손상으로 인해 폐 탄성이 감소하여 호흡근 부담이 증가하게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 폐렴 환자는 호흡 부전, 패혈증, 다장기 부전 등의 합병증을 겪을 수 있습니다. 따라서 폐렴의 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

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