[A+자료]성인간호학 실습 담낭염(cholangitis) 간호, 간호과정, 간호진단, 케이스스터디, 컨퍼런스 33페이지 고퀄리티 자료입니다.

문서 내 토픽

• 1. 담관염(cholangitis)

  담관염은 담관계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환을 말합니다. 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미하며 심한 경우에는 혈압저하, 의식저하를 동반한 전신의 세균감염(패혈증)으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환입니다. 배가 아프고(주로 우상복부에 통증), 춥고 떨리는 오한 증상과 고열이 나며, 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 담관염의 특징적인 증상입니다.

• 2. 담도계의 구조 및 기능

  담관은 간에서 만들어진 담즙(소화액)을 장으로 흘려 보내는 마치 수도관이나 하수도관과 같은 역할을 하는 기관입니다. 담낭(쓸개)은 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 합니다. 우리가 식사를 하게 되면 담낭이 수축하게 되어 그 안에 저장되어 있던 담즙이 수도관과 같은 담관을 통해서 십이지장으로 흘러 나오게 됩니다.

• 3. 담즙의 역할

  담즙은 간에서 만들어지며 우리 몸에서 각종 영양소를 흡수하는데 매우 중요한 역할을 하는 소화액입니다. 담즙은 담관을 통해서 장으로 분비되어 우리가 섭취한 음식물 중 지방 및 지용성 비타민의 흡수에 중요한 역할을 하게 됩니다. 또한 담즙은 간에서 콜레스테롤의 배설 및 각종 해독작용을 합니다.

• 4. 담관염의 원인

  급성 담관염을 일으키기 위해서는 두 가지 조건이 필요합니다. 첫 번째로는 담즙의 흐름이 막히는 폐쇄(담관폐쇄)가 선행되어야 합니다. 두 번째로는 담관폐쇄로 인해서 배출되지 못하고 정체되어 있는 담즙에 세균이 감염되어 급성 담관염이 발생하게 됩니다. 담관폐쇄를 일으키는 원인에는 담관에 발생한 담석, 악성종양 또는 양성종양, 담관의 양성협착, 기생충 등이 있습니다.

• 5. 담관염의 증상

  배가 아프고(주로 우상복부에 통증), 춥고 떨리는 오한 증상과 고열이 나며, 눈과 피부색이 노랗게 변하는 황달이 담관염의 특징적인 증상입니다.

• 6. 담관염의 치료

  급성 담관염은 패혈증으로 급속히 진행할 수 있기 때문에 즉각적인 치료가 필요한 응급 질환입니다. 따라서 급성 담관염이 의심되면 우선적으로 입원치료를 해야 합니다. 급성 담관염은 담관의 패쇄가 동반되어 있으므로 막혀있는 담즙이 흐를 수 있도록 담관 배액술을 시행해야 합니다. 또한 복통 및 구토, 소화불량 증상이 있으므로 식사는 중지하고, 탈수 및 신부전을 방지하기 위하여 충분한 수분공급을 위한 각종 수액제 주사가 필요하고, 세균감염에 대하여 항생제 주사가 필요합니다.

• 7. 경피경간 담도 배액술(PTBD)

  방사선의 투시 영상을 이용하여 배액관을 체외에서 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다. 담도가 좁아져 정상적인 배출이 어려울 때 시술한다. 담도가 좁아지면 담즙 정체성 황달의 증상, 즉 가려움증, 고빌리루빈 혈증, 짙은 소변색, 우상복부 통증과 같은 증상이 나타난다.

• 8. 담낭적출술(cholecystectomy)

  담낭을 적출하는 개복수술을 말한다. 수술방법에는 담낭저부(간상)로부터 박리조작을 진행시켜, 담낭관이나 담낭동맥의 처리를 최후에 하는 방법(전형적담낭적출술)과, 처음에 담낭관의 처리를 행하여 저부(底部) 쪽으로 박리를 행하는 방법(역행성담낭적출술)으로 대별된다.

• 9. 간호과정

  간호진단 1. 침습적 절차와 관련된 감염위험성, 2. 수술에 따른 조직손상과 관련된 급성통증, 3. 불충분한 정보와 관련된 지식부족, 4. 불확실한 결과와 관련된 불안, 5. 어수선한 환경과 관련된 낙상위험성

• 10. 참고문헌

  - 김금순 외, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 7th Edition, 수문사 - 장은희 외, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사 - 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사 - 약학정보원 : http://www.health.kr/ - 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/ - 서울대학교 병원 의학정보

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 담관염(cholangitis)

  담관염은 담도계의 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 담관염은 담도 폐쇄, 담석, 종양 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 증상으로는 발열, 오한, 황달, 우상복부 통증 등이 나타납니다. 담관염의 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 항생제 투여, 담도 배액술 등이 필요합니다. 담관염은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 패혈증 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

• 2. 담도계의 구조 및 기능

  담도계는 간에서 생성된 담즙을 저장하고 배출하는 역할을 합니다. 담도계는 간내담관, 간외담관, 담낭으로 구성되어 있습니다. 간내담관은 간세포에서 생성된 담즙을 모아 간외담관으로 보내며, 간외담관은 담즙을 담낭으로 보내거나 십이지장으로 배출합니다. 담낭은 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 합니다. 담도계의 원활한 기능은 소화 및 배설 과정에 중요한 역할을 하며, 이러한 구조와 기능의 이해는 담도계 질환의 진단과 치료에 필수적입니다.

• 3. 담즙의 역할

  담즙은 간에서 생성되어 담도계를 통해 배출되는 액체로, 소화 및 배설 과정에서 중요한 역할을 합니다. 담즙의 주요 기능은 다음과 같습니다. 첫째, 지방 소화를 돕는 역할을 합니다. 담즙에 포함된 담즙산이 지방을 유화시켜 소화효소의 작용을 돕습니다. 둘째, 지용성 비타민(A, D, E, K)의 흡수를 촉진합니다. 셋째, 담즙산이 장관 내 콜레스테롤을 배출하여 혈중 콜레스테롤 농도를 조절합니다. 넷째, 장내 세균 증식을 억제하여 장 건강을 유지합니다. 이처럼 담즙은 소화, 흡수, 배설 등 다양한 생리적 기능을 수행하는 중요한 체액입니다.

• 4. 담관염의 원인

  담관염의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 담도 폐쇄로 인한 담즙 정체입니다. 담석, 종양, 협착 등으로 담도가 폐쇄되면 담즙이 정체되어 세균 증식이 일어나 감염이 발생합니다. 둘째, 담도계 수술 후 합병증입니다. 담낭절제술, 담도 수술 등 담도계 수술 후 담도 협착, 담도 누출 등이 발생하면 담관염이 유발될 수 있습니다. 셋째, 담도계 내 기생충 감염입니다. 간흡충, 요충 등의 기생충 감염으로 인한 담도 폐쇄와 염증이 담관염을 일으킬 수 있습니다. 넷째, 면역저하 상태입니다. 당뇨, 암, 장기이식 등 면역력이 저하된 환자에서 담관염이 호발합니다. 이처럼 다양한 원인으로 인해 담관염이 발생할 수 있으므로, 정확한 진단과 원인 치료가 중요합니다.

• 5. 담관염의 증상

  담관염의 대표적인 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 발열과 오한입니다. 담도계 감염으로 인한 염증반응으로 발열과 오한이 나타납니다. 둘째, 황달입니다. 담도 폐쇄로 인해 담즙이 정체되면 피부와 눈백의 황달이 발생합니다. 셋째, 우상복부 통증입니다. 담도계의 염증으로 인해 우상복부에 지속적인 통증이 나타납니다. 넷째, 구역, 구토, 식욕부진 등의 소화기 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상들은 담관염의 원인 질환과 중증도에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 임상증상과 함께 검사 결과를 종합적으로 평가해야 합니다.

• 6. 담관염의 치료

  담관염의 치료는 다음과 같습니다. 첫째, 항생제 치료입니다. 담관염의 주요 원인균인 대장균, 클레브시엘라균, 엔테로코쿠스균 등에 대한 적절한 항생제 투여가 필요합니다. 둘째, 담도 배액술입니다. 담도 폐쇄로 인한 담즙 정체를 해소하기 위해 경피경간 담도 배액술(PTBD) 또는 내시경적 역행성 담도 배액술(ERBD)을 시행합니다. 셋째, 원인 질환에 대한 치료입니다. 담석, 종양, 협착 등 담관염의 원인 질환에 대한 치료가 병행되어야 합니다. 넷째, 수술적 치료입니다. 담낭절제술, 담도 재건술 등의 수술이 필요한 경우도 있습니다. 이처럼 담관염의 치료는 항생제 치료, 담도 배액술, 원인 질환 치료, 수술적 치료 등 다각도로 접근해야 합니다.

• 7. 경피경간 담도 배액술(PTBD)

  경피경간 담도 배액술(PTBD)은 담관염 환자에서 담도 폐쇄를 해결하기 위해 시행하는 중재적 시술입니다. 이 시술은 초음파 또는 CT 유도 하에 피부를 통해 간내 담관에 카테터를 삽입하여 담즙을 배출시키는 방법입니다. PTBD는 담도 폐쇄의 원인이 되는 담석, 종양, 협착 등을 해결하기 전 일시적인 담즙 배출을 위해 시행됩니다. PTBD는 내시경적 역행성 담도 배액술(ERBD)에 비해 덜 침습적이며, 응급 상황에서도 신속하게 시행할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 시술 후 담즙 누출, 출혈, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다.

• 8. 담낭적출술(cholecystectomy)

  담낭적출술은 담낭 질환, 특히 담석증 치료를 위해 시행되는 수술입니다. 담낭은 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 하지만, 담석이 생성되거나 담낭염이 발생하면 제거가 필요합니다. 담낭적출술은 개복 수술과 복강경 수술로 나뉩니다. 복강경 수술은 절개 크기가 작고 회복이 빨라 최근 더 많이 시행되고 있습니다. 담낭적출술 후에는 담즙이 직접 간에서 십이지장으로 배출되므로 소화 기능에 큰 영향은 없습니다. 다만 담석증이나 담낭염의 재발 가능성, 담즙 배출 장애로 인한 설사 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 관찰이 필요합니다.

• 9. 간호과정

  간호과정은 간호사가 대상자의 건강문제를 사정하고, 간호진단을 내린 후 간호계획을 수립하고 중재를 제공하며, 그 결과를 평가하는 일련의 체계적인 문제해결 과정입니다. 간호과정의 단계는 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 대상자의 건강문제와 관련 요인을 파악합니다. 둘째, 간호진단 단계에서는 대상자의 건강문제와 관련 요인을 진술합니다. 셋째, 계획 단계에서는 간호목표를 설정하고 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 계획된 간호중재를 제공합니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호목표 달성 여부를 확인합니다. 이러한 간호과정은 대상자 중심의 체계적이고 과학적인 간호를 제공하는 데 도움이 됩니다.

• 10. 참고문헌

  참고문헌은 연구나 논문 작성 시 인용한 자료의 출처를 밝히는 것으로, 연구의 신뢰성과 객관성을 확보하는 데 중요한 역할을 합니다. 참고문헌에는 저자, 제목, 출판년도, 출판사, 페이지 번호 등의 정보가 포함되며, 일반적으로 APA, MLA, Chicago 스타일 등의 형식을 따릅니다. 참고문헌 작성 시 정확성과 일관성을 유지하는 것이 중요하며, 인용한 자료의 출처를 명확히 밝힘으로써 연구의 진실성을 확보할 수 있습니다. 또한 참고문헌은 독자들이 관심 있는 주제에 대한 추가 정보를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.