성인간호학실습 A+케이스, T-SDH 뇌조직 관류의 위험성, 감염위험성

문서 내 토픽

1. 급성 경막하 출혈

급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
2. 원인

노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
3. 임상증상

대상자나 구조자 또는 목격자를 통해 먼저 낙상이나 사고력을 파악하는 것이 중요하다. 사고 발생 장소와 특성, 사고 시 대상자의 의식 유무, 의식수준의 변화, 눈 손상 유무, 약물 또는 알코올 섭취 유무, 사고 전후에 경련 유무 등을 신속하게 사정한다. 그 외에 눈 손상이나 질병 유무를 사정하고, 약이나 음식, 특히 조영제 알러지 유무를 파악한다. 기도와 호흡양상은 외상성뇌손상을 사정할 때 가장 중요한 것으로, 적절한 기도가 유지되는지를 평가하고 호흡의 양과 질을 초기부터 지속적으로 사정한다. GCS 8점 이하인 경우 기도 내 삽관을 고려하며, 적절한 산소공급은 두 개내압 관리에 중요하다.

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1. 급성 경막하 출혈

급성 경막하 출혈은 두개강 내에서 발생하는 심각한 외상성 뇌손상의 한 유형입니다. 이는 두개골 내부의 경막과 뇌 사이의 공간에 출혈이 발생하는 것을 의미합니다. 이러한 출혈은 대부분 외상으로 인해 발생하며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 경막하 출혈은 뇌압 상승, 뇌 조직 손상, 신경학적 증상 등을 유발할 수 있어 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 따라서 이에 대한 정확한 이해와 적절한 대응이 매우 중요합니다.
2. 원인

급성 경막하 출혈의 가장 일반적인 원인은 외상입니다. 교통사고, 추락, 폭력 등의 외부 충격으로 인해 두개골이 골절되거나 뇌혈관이 파열되면서 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 노인이나 알코올 중독자의 경우 뇌 위축으로 인해 경막과 뇌 사이의 공간이 넓어져 있어 외상 시 출혈이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 또한 항응고제 복용, 혈액 응고 장애 등의 기저 질환도 경막하 출혈의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 외상의 병력과 함께 환자의 기저 질환 및 복용 약물 등을 면밀히 확인해야 합니다.
3. 임상증상

급성 경막하 출혈 환자는 다양한 임상 증상을 보일 수 있습니다. 가장 대표적인 증상은 두통, 구토, 의식 저하 등입니다. 두통은 출혈로 인한 뇌압 상승으로 발생하며, 구토는 뇌압 상승으로 인한 증상입니다. 의식 저하는 뇌 조직 손상으로 인해 발생하며, 심한 경우 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 그 외에도 편마비, 동공 부등, 경부 경직 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 출혈의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다.

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