성인간호 인지능력 저하와 관련된 의사소통향상을 위한 준비[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]

소개글

"성인간호 인지능력 저하와 관련된 의사소통향상을 위한 준비[A+받은 자료, 환자 입원시부터 사정일까지 자세히 기록, 꼼꼼히 기록, 교수님에게 칭찬받은 과제, 간호수행 많고 자세함]"에 대한 내용입니다.

목차

1. #Section 1. 일반사항
1) 포괄적 사정
2) stroke type
3) 신체검진
4) 언어평가보고서 2019.11.19
5) K-BNT
6) K-MMSE 2019.11.19
7)일상생활수행능력 척도(ADL scale) -PUSES-
8) 일상생활수행능력 척도(ADL scale)
9) 일상생활수행능력 척도(ADL scale) -FIM-
10) 한국판 Berg 균형검사
11) 낙상평가도구
12) 욕창위험 평가도구(Braden Scale)
13) 호흡/순환
14) 영양
15) 배설
16) 신경학적기능
17) 활동/휴식
18) 감각
19) 보호
20) 피부 위험 사정 점수
21) 자아 개념

2. #Section 2. PBL

3. #Section 3. 신체검진

4. # Section 4. 약물조사

5. # Section 5. 진단검사

6. # Section 6. 영상검사

7. # Section 7. 활력징후 BP-PR-BT-RR

8. # Section 8. 간호과정

9. # Section 9. Self study

10. # Section 10. 참고문헌

본문내용

진단번호 #3
발생날짜 11/18
간호진단
인지능력 저하와 관련된 의사소통향상을 위한 준비

과학적 근거
■ 혈액순환의 장애로 뇌조직으로 가는 혈액량이 적어 산소와 포도당 등의 공급이 매우 나빠져 뇌조직의 신진대사에 장애가 오는 경우를 말한다. 뇌조직의 고유한 기능에 문제가 발생하게 됨으로써 운동과 감각신경에 손상을 초래하게 된다.
(교육심리학용어사전, 2000. 1. 10., 한국교육심리학회)
■ 언어적의사소통의 감소, 지연, 또는 인지능력, 의사소통과정, 전달능력의 부재와 기호체계의 사용, 즉 의사소통을 위해 말을 하고 이해하는 능력이 부족한 상태. 현문사 간호진단,중재및결과가이드

주관적 근거
“보호자:사람, 장소에 대한 인지 있으나 시간에 대한 인지(단기기억)이 떨어지는 상태에요. 인지기능이랑 의사소통기능이 향상되었으면 좋겠어요.“

낙상 예방교육하는 간호사 말에 “당--신--은 ---무-엇---을---하는---사람--입--니까-??”라고 표현

객관적 근거
1차입원 평가시 AQ=92.2로 2019년 11월 12일은 85.9로 전반적인 반응 속도가 느리고 , 아무런 반응이 없이 가만히 있는 모습이 자주 관찰 되었습니다. 인지적인 문제가 의사소통에 지장을 주고 있습니다.

이해: 단어 및 문장 수준의 언어이해가 가능하여 최대 2단계지시 따르기가가능 했으나 조사의 기능 이해와 같은 정교한 문장 이해 요구 시 오반응을 보임. 추론 및 은유적 표현과 같은 상위 언어에 제한을 보임

표현: 문법적으로 완전한 문장 구사가가능 하며 그림묘사시 비교적 구체적 표현 관찰 되나 주제에서 벗어난 발화로 인해 맥락간 계연성이 낮았으며 함축적 의미를 지닌 내용 산출시 전달에 제한이있음. 생활고빈도에서 어려움이 없는 수준이었으나 일상생활의 대화시 제약이 시사됨. 따라말하기 6어절 까지 가능함.

K-MMSE결과 19점 확인됨.

장기 목적
K-MMSE의 점수가 유지되거나 향상된다.

단기 목표
K-MMSE의 항목중 지남력(시간)을 2점에서 3점으로 올린다.
K-MMSE의 항목중 기억등록 3점 만점중 3점을 유지한다.
K-MMSE의 항목중 기억회상을 0점에서 1점으로 올린다.
K-MMSE의 항목중 지남력(장소)을 5점 만점중 5점을 유지한다.

참고 자료

성인간호학 하 현문사
기본간호학 Ⅱ 현문사
성인간호학 지침서
경희의료원 약제본부