A+ 성인간호학실습 (중환자간호) Case study 보고서- 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage, T-SDH) 간호진단, 간호과정 3개

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목차

1) 간호력(Nursing history)

2) 현 건강상태
2)-1. 활력증후 및 호흡기계 상태
2)-2. 의식
2)-3. 영양
2)-4. 배설
2)-5. 피부
2)-6. 의사소통
2)-7. 반사기능
2)-8. 운동
2)-9. 수면
2)-10. 정서
2)-11. 인지/ 지각
2)-12. 지지체계

3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

4) 간호과정(Nursing process)

5) 투약(Medication and Fluid Administration)

6) 특수치료(Special Treatment)

참고문헌

본문내용

▪ 질병진행과정(Process of Disease) :
- 입원경로: 직장에서 전기실 청소작업을 하다가 고압전기에 감전되어 낙상 및 화상으로 119 신고, 응급실 통해 본원에서 응급수술하고 외과계 중환자실로 입실
- 입원 후 진행된 치료과정:
0000/0/00
[CO OP: 근막절개술(Fasciotomy), 전완(forearm), 양쪽(both)]
양측 forearm의 distal wrist(말단 손목)부터 proximal forearm(근위 전완)까지 incision(절개) 시행, fasciotomy 시행
양측 carpal tunnel release(수근관 이완 수술) 시행. 육안상 muscle injury 소견 받았고, fasciotomy 시행 후 decompression(감압) 됨을 확인하였음.
[Main OP: 감압적 전방측두두정엽 두개골 절제술(Decompressive bifrontotemporoparietal craniectomy)]
수술 중 sonography(초음파)로 frontal base(전두골 기저부)의 intraparenchymal hematoma(뇌실질내 혈종)을 일부 제거하였음. Rt. kocher's point로 sono guided EVD 시행하였고 cortex(피질)에서 6cm 고정하였다. EVD 시행 후에도 Brain selling 심하여 기존 frontal bone flap(골피판)에서 3cm 후방으로 bone flap 제거하였다. Bleeding 심하였으나 active bleeding 사라질 때까지 지혈하였음. 기존보다 충분히 decompression 된 것을 확인하였다.
양쪽 temporalis muscle(측두근) 제거. EVD는 ICP catheter로 교체하였고 duroaplasty(경막확장술) 시행 후 meticulous bleeding control(세심한 출혈 조절) 시행 후 scalp 봉합 후 종료하였다.
- 향후 예정된 과정:
Post op note (수술 후 치료계획)-
출혈, 통증, 감염 발생할 수 있으며 통증은 진통제로 조절할 수 있고 감염 발생시 항생제 이용, 재수술 가능.

참고 자료

윤은자 외 11명. (2019). 성인간호학I. 9판. 파주: 수문사, 242-272
윤은자 외 11명. (2019). 성인간호학II. 9판. 파주: 수문사, 1117-1194
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp, (2021. 04.12 검색)
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VAC 음압기계 드레싱, 네이버 블로그, 십자가는 사랑입니다, (2021.04.13 검색) https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=tinaarena&logNo=220904960910&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
Chest bottle<A-type, C-type> 흉관 간호, 네이버 블로그, RN 간호사, (2021.04.13 검색) http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=network15&logNo=221589075137&categoryNo=29&parentCategoryNo=0
[호흡기계] Chest tube insertion, 네이버 블로그, 따스하게 기억되고 싶은 이야기, (2021.04.13 검색) https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=dgreatday&logNo=221494893575&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F