[A+자료] 아동간호학 실습 미숙아 Case Study (간호진단3개)(간호과정3개)

문서 내 토픽

1. 미숙아(Premature)

미숙아는 세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 말한다. 원인은 불분명하나, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만 혹은 35세 이상인 경우, 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 혹은 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반·임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다. 미숙아의 경우 피부가 투명하고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 뇌의 경우, 성인과는 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다. 또한 뇌 세포들이 아직 완전히 성숙되지 못한 상태에서 출생하게 되므로 취약한 세포들을 위주로 손상이 일어나게 된다. 미숙아는 측뇌실 부위의 혈관 발달이 미비되어 측뇌실 부위에 뇌출혈이 쉽게 생기고, 허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다. 폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 또한 경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.
2. 조기양막파열(PROM)

조기양막파열(PROM)은 임신주수에 관계없이 진통이 오기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 감염 때문에 난막이 약해져서 PROM을 일으키는 일이 많다. 임신 34주 미만의 조기양막파열은 감염, 양수 과소증, 분만 방법, 조산, 분만 시기 등의 문제점이 있으며, 임신 34주 이후의 조기양막파열은 태아의 상태가 성숙해 있어 태외생활의 적응을 기대할 수 있다. 조기양막파열의 위험성으로는 조산통, 조산 유발, 양수와 양막에 염증 발생, 염증성 혈전으로 인한 산모 감염, 난산, 분만 중 태아 심박동 이상, 태변 착색 등이 있으며, 양수 과소증으로 인한 태아 곤란증, 폐 성숙 장애, 근육 골격 발육 이상 등이 발생할 수 있다.
3. 간호과정

본 연구에서는 미숙아 김**아기님을 대상으로 간호과정을 적용하였다. 간호사정 결과 폐 표면활성제의 분비 저하와 관련된 가스교환장애, 체온조절 능력 부족과 관련된 저체온, 미성숙과 관련된 비효과적 영양수유 양상을 간호진단으로 도출하였다. 이에 대한 간호중재로 산소포화도 모니터링, 호흡기 분비물 배출, 산소 공급, 체온 유지, 수유 증진 등의 간호활동을 수행하였다. 간호중재 결과 단기 및 장기 목표를 달성하여 다른 문제없이 퇴원할 수 있었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미숙아(Premature)

미숙아는 임신 37주 미만에 태어난 아기를 말합니다. 이들은 신체 발달이 완전하지 않아 다양한 건강 문제에 직면할 수 있습니다. 하지만 의학 기술의 발전으로 미숙아의 생존율이 크게 향상되었습니다. 신생아 집중치료실에서 제공되는 전문적인 관리와 지원을 통해 미숙아들도 건강하게 자랄 수 있습니다. 부모와 의료진의 세심한 관심과 노력이 필요하지만, 미숙아들이 정상적인 발달을 이루어 갈 수 있습니다. 이들에 대한 사회적 인식 제고와 지원 정책 마련이 중요할 것 같습니다.
2. 조기양막파열(PROM)

조기양막파열(PROM)은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 것을 말합니다. 이로 인해 감염 위험이 높아지고 조산의 위험이 증가합니다. 원인은 명확하지 않지만, 감염, 자궁 내 스트레스, 양막 취약성 등이 관여할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 중요한데, 입원 치료, 항생제 투여, 분만 시기 결정 등의 방법으로 대응할 수 있습니다. 또한 산모의 건강관리와 스트레스 관리도 중요합니다. 조기양막파열에 대한 의료진의 전문성 제고와 산모 교육 등 다각도의 노력이 필요할 것 같습니다.
3. 간호과정

간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고, 간호 진단을 내리며, 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이를 통해 환자 중심의 전문적이고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다. 간호과정은 과학적이고 논리적인 접근법을 제공하며, 간호사의 임상 판단력과 문제 해결 능력을 향상시킵니다. 또한 간호 기록의 체계화와 간호의 질 관리에도 기여합니다. 간호과정의 적용은 간호 실무의 핵심이 되며, 간호사의 전문성 향상을 위해 지속적으로 강조되어야 할 것입니다.

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