A++ 성인간호 케이스 급성 호흡부전

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1. 급성 호흡부전

급성 호흡부전은 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못해 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 안정 시에도 호흡기능이 불충분한 상태로 산소의 섭취와 탄산가스 배출이 충분히 이루어지지 않아 그 결과 저산소혈증과 과탄산혈증을 나타난다. PaCO2 50mmHg이상, PaO2 50mmHg이하이면 급성 호흡 부전으로 본다. 만성적으로 과탄산혈증인 사람은 원래 PaCO2 5mmHg정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다.
2. 급성 호흡부전의 특징

1) 급성으로 시작됨. 2) 가슴 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보임. 3) 가슴 방사선 사진에서 보이는 양폐야 침윤은 심장 기능이 병적으로 저하되어 나타난 것이 아님(정확히는 '좌심방의 압력 증가가 없음'. 보통 좌심방의 압력은 심장 기능이 병적으로 저하되었을 때 올라간다. 진찰 소견으로 판단하기도 하고, 때로는 심도자라는 검사를 시행해 폐모세혈관쐐기압이 18mmHg 이하임을 증명하기도 한다.) 4) 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이 올라가지 않음(구체적으로 동맥혈 산소 분압(PaO2)을 흡입하는 공기의 산소의 분율(FiO2)로 나눈 값이 200mmHg 이하. 이 비율이 200~300이면 '급성 폐 손상'이라 부른다.)
3. 급성 호흡부전의 병태생리

1)환기부전(과탄산혈증성 호흡부전): 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생하고 그 결과 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고 탄산가스의 배출이 불충분하다. 즉 관류는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다. 2)산화부전(저산소혈증성 호흡부전): 흉곽압은 정상이고 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충한 상태이다. 즉 환기는 정상이나 관류가 비정상인 환기-관류 불균형이다.

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1. 급성 호흡부전

급성 호흡부전은 폐 기능의 갑작스러운 악화로 인해 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 이는 폐 조직의 손상, 폐 용적 감소, 가스 교환 기능 저하 등으로 인해 발생하며, 호흡 곤란, 청색증, 저산소증 등의 증상이 나타납니다. 급성 호흡부전은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 특히 기계 환기 등의 집중 치료가 중요하며, 근본적인 원인 질환에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 급성 호흡부전은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 및 보호자의 적극적인 협조가 필요합니다.
2. 급성 호흡부전의 특징

급성 호흡부전의 주요 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 갑작스러운 발병으로 인해 호흡 기능이 급격히 악화됩니다. 둘째, 저산소증, 고탄산혈증 등의 가스 교환 장애가 나타납니다. 셋째, 호흡 곤란, 청색증, 피로감 등의 증상이 동반됩니다. 넷째, 다양한 원인 질환에 의해 발생할 수 있으며, 폐 손상, 폐 용적 감소, 폐 순환 장애 등이 그 원인이 될 수 있습니다. 다섯째, 신속한 진단과 집중 치료가 필요한 응급 상황입니다. 이러한 특징을 고려하여 의료진은 신속한 평가와 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 적극적인 협조가 필요합니다.
3. 급성 호흡부전의 병태생리

급성 호흡부전의 병태생리는 매우 복잡하며, 다양한 기전이 관여합니다. 첫째, 폐 실질의 손상으로 인한 폐 용적 감소와 폐 순환 장애가 발생합니다. 이는 폐포-모세혈관 단위의 가스 교환 기능 저하를 초래합니다. 둘째, 폐 내 염증 반응으로 인한 폐 부종과 폐 경화가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 폐 순응도가 감소하고 폐 용적이 줄어듭니다. 셋째, 호흡근의 피로와 기능 저하로 인해 환기 능력이 감소할 수 있습니다. 넷째, 폐 혈관 수축으로 인한 폐 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 다양한 기전이 복합적으로 작용하여 급성 호흡부전이 발생하게 됩니다. 따라서 원인 질환에 따른 적절한 치료가 필요하며, 기계 환기 등의 보조 치료도 중요합니다.

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