선택적 함구증에 대한 특징과 원인, 치료방법에 대해 서술하고, 실제 치료 사례를 찾아보시오

문서 내 토픽

1. 선택적 함구증 특징

선택적 함구증은 대체로 집, 다른 가정환경에서는 편안하게 일반적인 목소리로 말하지만 그 이외의 상황에서는 이야기하지 않고 말하는 것을 요구받게 되면 아래를 종종 내려다보거나 부끄러워하거나 불안한 모습을 보인다. 이에 따라 선택적 함구증은 정상적인 언어발달 과정을 거쳐서 다른 상황에서는 말하면서도 말해야 하는 특정한 사회적인 상황에서는 말을 지속하지 않기도 하고 다른 사람 말에 언어적인 반응을 하지 않는다. 말하지 않는 증상이 1개월 이상 지속되며 교육적, 직업적인 성취, 사회적 의사소통을 저해하는 요소로 작용하게 될 때 선택적 함구증으로 진단하게 된다.
2. 선택적 함구증 원인

선택적 함구증의 초기 이론은 정신분석학적인 관점에서 발생 원인에 관해 다양한 내용을 거론했는데 초기 외상을 고려해 가족 신경증에 대한 반응으로 엄격하고 정서적으로 거리가 있는 아버지와 과보호적인 어머니와 해결하지 못한 정신 역동적인 갈등 등으로 지적한다. 하지만 이와 다른 견해를 보인 이론에서는 정신 사회학적인 스트레스가 장애 요인과 관련이 있지만 외상, 학대 증상과는 관련성이 적다고 보기도 하며 현재는 초기 외상을 선택적 함구증 발생 원인으로 바라보지는 않는다.
3. 선택적 함구증 치료

선택적 함구증 원인을 어떻게 바라보는가에 따라 치료 방법 역시 달라지게 되는데 보통 선택적 함구증에 대한 치료와 중재 방법으로는 약물치료, 심리치료, 행동주의 중재 등 세 가지로 구분할 수 있다. 심리치료에서 바라보는 관점에 따라 최면술, 놀이치료, 전통적인 심리분석, 상담, 가족치료, 미술치료 등이 있다. 약물치료는 페넬진, 플루옥세틴을 투약해 치료하는데 이는 불면, 두통, 식욕의 감퇴 등과 같은 부작용으로 이어지기도 한다. 가장 효과적으로 알려진 행동치료는 사회적 강화에 따라 발생한 것으로 바라보고 아동의 말하는 행동과 관련한 불안을 줄이거나 말하는 행동에 대해 긍정적인 강화를 제공함으로써 치료 효과를 기대할 수 있다.
4. 선택적 함구증 치료 사례

선택적 함구증이 있는 초등학교 3학년 아동을 대상으로 놀이 중심 프로그램을 시행한 결과 불안과 수줍음 극복에서 효과적으로 나타났다. 선택적 아동은 교사와 상호작용 안에서 놀이 활동을 반복해 불안이 점차 감소하고 이는 자기 표현력의 증진에 긍정적인 영향을 미쳤다. 인지, 언어적 측면에서 불안, 긴장의 경직된 자세에서 종이, 칠판에 간단한 글자로 표현하기 시작했고 조금 더 진행된 이후 간단한 의성어, 응답 반응, 문장 등으로 말할 수 있게 되었으며 자기 생각을 친구, 교사 등에게 음성언어로 나타날 수 있었으며 행동적 측면에서는 자기 생각, 느끼는 것을 표현하며 감정을 분출하기도 하는 등의 적극적인 모습으로 변화했다.

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1. 선택적 함구증 특징

선택적 함구증은 특정 상황이나 환경에서만 말하지 않는 증상으로, 일반적으로 아동기에 나타나는 정신건강 문제입니다. 이 장애는 사회적 상황에서 말하기를 어려워하거나 거부하는 특징이 있습니다. 선택적 함구증 아동은 가족이나 친구들과는 편하게 말하지만, 학교나 낯선 환경에서는 말하기를 어려워합니다. 이는 사회적 불안이나 두려움, 자신감 부족 등의 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 선택적 함구증 아동은 또래 관계 형성이나 학업 수행에 어려움을 겪을 수 있어 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 선택적 함구증 원인

선택적 함구증의 원인은 복합적이며, 개인차가 큰 편입니다. 대표적인 원인으로는 사회적 불안, 낮은 자존감, 가정 환경 등이 있습니다. 사회적 상황에 대한 두려움과 불안감으로 인해 말하기를 회피하게 되고, 이로 인해 자신감이 낮아지는 악순환이 반복됩니다. 또한 가정 내 과보호나 부모의 양육 태도, 학대 경험 등도 선택적 함구증 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 외에도 선천적 기질, 신경학적 요인, 외상 경험 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 선택적 함구증이 발생할 수 있습니다. 따라서 개인의 특성과 환경을 종합적으로 고려한 접근이 필요합니다.
3. 선택적 함구증 치료

선택적 함구증 치료를 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 첫째, 인지행동치료를 통해 사회적 상황에 대한 불안을 감소시키고 자신감을 향상시키는 것이 중요합니다. 아동이 점진적으로 말하기를 연습하고 성공 경험을 쌓을 수 있도록 지원합니다. 둘째, 가족 상담을 통해 가정 내 환경을 개선하고 부모의 양육 태도를 조정하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 셋째, 약물 치료를 병행할 경우 증상 완화에 효과적일 수 있습니다. 넷째, 학교와의 긍정적인 협력을 통해 아동이 편안한 환경에서 말하기를 연습할 수 있도록 지원해야 합니다. 이처럼 다각도의 접근을 통해 선택적 함구증 아동의 증상을 완화하고 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다.
4. 선택적 함구증 치료 사례

선택적 함구증 치료 사례를 살펴보면 다음과 같습니다. 8살 여아 A는 학교에서만 말하지 않는 선택적 함구증 증상을 보였습니다. 가정에서는 활발하게 말하고 행동하였지만, 학교에서는 선생님이나 또래 친구들과 전혀 말을 하지 않았습니다. 이에 A의 부모는 아동 정신건강 전문가와 상담을 받았고, 인지행동치료와 가족 상담을 병행하였습니다. 치료 과정에서 A는 점진적으로 말하기에 대한 두려움을 극복하고, 선생님과 친구들과 소통하는 모습을 보였습니다. 또한 가정 내 양육 환경 개선으로 A의 자신감과 사회성이 향상되었습니다. 이처럼 다각도의 접근을 통해 A는 선택적 함구증 증상을 극복할 수 있었습니다.

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