고위험 임신 정리 [만삭 조기파막, 만삭 전 조기파막, 임신성고혈압, 전치태반, 태반조기박리]

문서 내 토픽

1. 만삭 조기파막(PROM)

PROM(만삭 조기파막) = 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것. 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내 80-90%가 진통이 시작된다. 원인으로는 조기파막의 확실한 원인을 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련이 있다. 간호중재로는 아두가 진입되고 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려보아 분만의 진전이 없으면 유도분만을 시행한다. 감염의 증세가 있거나 양수색깔이 변한 상태라면 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 유도분만을 시도한다.
2. 만삭 전 조기파막(PPROM)

만삭 전 조기파막은 임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막된 것으로, 파막 후 수일 수일-수주 이후 분만이 시작된다. 만삭전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다. 간호중재는 조기파막과 같으며 모성과 태아 감염을 잘 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 모체와 태아의 건강하고 안전한 분만을 유도하는 것이다.
3. 임신성고혈압

임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 혈압상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나며, 자간전증과 자간증으로 진행될 수 있다. 자간전증의 증상은 고혈압, 갑작스런 체중증가, 단백뇨 등이며, 자간증은 자간전증의 더 심각한 형태로 발작과 경련을 동반한다. 간호중재로는 침상안정, 균형잡힌 식이, 혈압과 단백뇨 등 지속적인 모니터링, 항경련제 투여 등이 있다.
4. 전치태반

전치태반은 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것으로, 이전의 제왕절개분만이 가장 큰 위험요인이다. 특징적인 증상은 임신 3기에 무통성 질출혈이 있으며, 출혈량은 점적출혈에서 다량의 출혈이 있을 수도 있다. 간호중재로는 출혈량, 태아 성숙도 등을 고려하여 계획한 분만 시기와 방법을 결정하는 것이다.
5. 태반조기박리

태반조기박리는 태반의 일부 또는 전체가 태아가 만출되기 전에 자궁에서 박리되어 떨어지는 것으로, 임신 3기에 나타나는 출혈 임부 중 30%를 차지한다. 특징적인 증상은 지속적인 복통과 자궁압통, 암적색 질출혈, 저혈량성 쇼크 등이다. 간호중재로는 저혈량성 쇼크에 대비한 수액 및 혈액 보충, 응급수술 준비 등이 있다.
6. 산후출혈(PPH)

산후출혈은 질식 분만 후 500ml 이상, 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 전기와 후기로 구분되며, 저혈량증의 증상이 나타나면 적극적인 처치가 필요하다.
7. 제왕절개 적응증

제왕절개 적응증에는 모체 측 요인(모체 질병, 중증 감염, 과거 제왕절개 경험, 자궁수술 경험, 난소종양 등), 태아 측 요인(태아질식, 선진부 이상, 다태아 등), 태반 요인(전치태반, 태반조기박리 등)이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 만삭 조기파막(PROM)

만삭 조기파막(PROM)은 임신 37주 이후에 양막이 자연적으로 파열되는 상태를 말합니다. PROM은 임신부와 태아에게 다양한 합병증을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 중요하며, 산모와 태아의 상태에 따라 분만 시기를 결정해야 합니다. 또한 감염 예방과 함께 산모와 태아의 건강을 면밀히 모니터링하는 것이 필요합니다. PROM 관리에는 다학제적 접근이 요구되며, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 해야 합니다.
2. 만삭 전 조기파막(PPROM)

만삭 전 조기파막(PPROM)은 임신 37주 미만에 양막이 자연적으로 파열되는 상태를 말합니다. PPROM은 임신부와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있어 신속한 대응이 필요합니다. 조기 진단과 함께 감염 예방, 양수 보존, 산모와 태아의 면밀한 모니터링이 중요합니다. 또한 임신 주수, 양막 파열 시간, 태아 상태 등을 고려하여 분만 시기를 결정해야 합니다. PPROM 관리에는 다학제적 접근이 필요하며, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 해야 합니다.
3. 임신성고혈압

임신성고혈압은 임신 중 발생하는 고혈압 질환으로, 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 중요하며, 혈압 조절, 단백뇨 및 다른 증상 모니터링, 태아 상태 평가 등이 필요합니다. 경증의 경우 약물 치료와 함께 산모의 휴식과 관찰이 필요하지만, 중증의 경우 조기 분만을 고려해야 합니다. 임신성고혈압 관리에는 산모와 태아의 상태를 종합적으로 평가하여 최선의 치료 방법을 선택해야 합니다.
4. 전치태반

전치태반은 태반이 자궁경부 입구를 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태를 말합니다. 이는 산모와 태아에게 심각한 출혈과 합병증을 초래할 수 있어 신속한 진단과 관리가 필요합니다. 초음파 검사를 통한 정확한 진단과 함께 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 경증의 경우 보존적 치료를 시도할 수 있지만, 중증의 경우 조기 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 전치태반 관리에는 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 다학제적 접근이 중요합니다.
5. 태반조기박리

태반조기박리는 임신 중 태반이 자궁벽에서 일부 또는 완전히 분리되는 상태를 말합니다. 이는 산모와 태아에게 심각한 출혈과 합병증을 초래할 수 있어 신속한 진단과 관리가 필요합니다. 초음파 검사와 함께 산모의 증상 및 태아 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다. 경증의 경우 보존적 치료를 시도할 수 있지만, 중증의 경우 조기 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 태반조기박리 관리에는 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 다학제적 접근이 중요합니다.
6. 산후출혈(PPH)

산후출혈(PPH)은 분만 후 24시간 내에 발생하는 과다한 출혈을 말합니다. 이는 산모의 생명을 위협할 수 있어 신속한 진단과 적절한 관리가 필요합니다. 출혈의 원인을 파악하고, 수액 공급, 자궁수축제 투여, 외과적 처치 등 단계적 접근이 중요합니다. 또한 산모의 활력징후와 출혈량을 면밀히 모니터링하며, 필요 시 혈액 제제 투여 등 적극적인 처치가 요구됩니다. 산후출혈 관리에는 산과 전문의와 마취과, 혈액 은행 등 다학제적 협력이 필수적입니다.
7. 제왕절개 적응증

제왕절개술은 산모와 태아의 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 주요 적응증으로는 태반 문제, 태아 위험, 산모 질환, 분만 진행 장애 등이 있습니다. 제왕절개 결정 시에는 산모와 태아의 상태, 임신 주수, 분만 경과 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 제왕절개 후 산모와 태아의 관리, 향후 임신 계획 등에 대한 상담이 필요합니다. 제왕절개술은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 의료진의 판단 하에 시행되어야 합니다.

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