간호관리학실습 주간보고서, 실습일지

문서 내 토픽

• 1. 간호관리

  3/4월? 병동의 전반적인 분위기를 익혔다. 차팅 선생님이 3분, 액팅 선생님이 3분 계시며 3월4일 기준 총 18명의 환자가 있었다. ㅇㅇ병원 ㅇ병동은 기능적 분담법이며 처치실이 있고 처치실 안에는 제세동기를 포함한 응급카트가 있다. 간호사실에는 약물준비 하는 곳이 있으며 수간호사와 책임간호사는 1명, 간호사는 14명, 간호조무사는 5명으로 구성되어 있었다. 수간호사 선생님으로부터 병동의 전반적인 설명, 손위생의 중요성, 환자 확인의 방법과 중요성 등에 대해 교육받았다. 선생님께서 이번 관리 실습에서 손위생과 v/s 측정 하는 법을 완벽히 숙지하고 갔으면 좋겠다고 하셨다. 관리자로서의 업무와 물품의 위치, 병실의 상태 등 전반적 오리엔테이션을 받았으며 수간호사 선생님과 함께 병실 순회하며 환자의 상태를 파악하고 v/s을 측정하였다.

• 2. 간호실습

  오늘은 환자분들을 검사실로 보내는 일을 많이 하였는데 심장초음파실, CT실 등으로 환자분들을 안내하며 검사 보내는 일을 하였고 11시에는 입실 환자가 도착하면 V/S 체크와 키, 몸무게를 재고 OT를 주며 동의서를 받았다. 실습 짝과 함께 의사소통 기록지를 작성하는 것이 과제여서 간호사와 간호사, 간호사와 의사, 간호사와 환자의 의사소통을 관찰하였다. 신규간호사가 일을 잘 할 수 있도록 교육 지침서가 있었고 병원 및 간호부의 개요(철학 및 현황, 미션과 비전, 복무규정 등), 간호기술, 기본 업무 기술, 부서별 업무 내용이 담겨 있었다.

• 3. 근무계획표 작성

  오후에는 수간호사 선생님께 근무계획표 작성 방법에 대해서 설명을 듣고 직접 작성해 보았는데 생각보다 규정이 많아 작성하는 데 어려움이 많았다. 그리고 QI에 대해 설명을 듣고 병원 간호질관리를 위해 어떠한 일을 하며 어떤 방법으로 질관리가 시행되는 지 알 수 있었다.

• 4. 카테터 관리

  환자의 카테터가 혈액으로 인해 막혀서 수액이 들어가지 않는다고 하여서 생리식염수를 이용하여 뚫어주는 것을 관찰하였다. 일단 먼저 수액세트를 잠근 상태에서 3way와 수혈세트를 분리하고 3way로 주사기에 식염수를 준비하여 넣어주는데 너무 막혀있으면 바로 들어가지 않고 막힌 부위를 뚫리게 한 후 넣어주니 잘 통과 되었다.

• 5. 입원 환자 관리

  입원수속을 마쳤다는 연락을 받은 후 병실의 청결상태, 물품확인, 병동 내 규칙과 입원생활에 대해 설명하는 것을 관찰하였다. 입원 환자 간호와 관련된 환자 관리를 하는 것이었고 병동 내 규칙과 입원생활에 대해 자세히 설명하시는 것을 보며 환자에게 정확한 정보제공의 중요성을 알 수 있었다. 또한 퇴원을 앞둔 환자들은 퇴원 지시가 있는지 점검하고 계속적인 치료나 간호가 필요한 부분을 미리 환자와 가족에게 교육, 퇴원 후 약물복용 시, 약에 관한 전반적인 내용(목적, 효과, 용량, 방법, 보관법, 부작용 등)을 알려주는 것을 관찰하였다.

• 6. 요붕증

  오늘 입실 한 환자분이 요붕증과 관련되어 수간호사 선생님께서 공부해오라고 하셨다. 요붕증은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(ADH)의 분비가 저하되어 뇨가 농축되지 못한 채 많은 양의 소변이 배설되는 질환이다. 진단 검사로는 수분 제한 검사가 있는데 24시간 요량이 50ml/kg이상일 때, 즉 70kg의 성인에서 요량이 3500ml이상이라면 요붕증을 의심할 수 있다.

• 7. 낙상 예방

  낙상 예방을 위한 시설 구축, 병실비품과 기구의 고장여부 점검, 보행이 불편하고 허약한 환자는 움직이거나 걸을 때 부축, 병실이나 복도에 물을 흘리지 않고, 바닥을 마른상태로 유지, 60세 이상 노인 환자는 반드시 side rail올려줌 등을 관찰하였다.

• 8. 수액 관리

  오늘 액팅 간호사님을 따라다니면서 infusion pump와 각 수액의 시간 설정법에 대해 배웠다. 지속적으로 오래 투여되어야 하는 수액들은 각각 시간이 정해져 있는데 예를 들면 총 용량이 400ml인 수액을 30분 안에 넣어주려면 800ml/hr로 시간을 설정하면 된다. 그리고 약물 수액 주입 속도 계산을 공부하였다.

• 9. 약품 관리

  약품 관리 방법에는 환자 약은 경구약, 주사약은 개인별로 관리, 투약 중지 된 약품은 즉시 반납, 유효기한이 지난 약은 즉시 교환, 마약은 마약대장과 함께 마약장에 보관하고 마약장은 항상 이중으로 잠겨 있어야 함, 마약 사용 시 항상 기록하고 남은 마약은 즉시 약국에 반납 등을 공부하였다.

• 10. 관상동맥 조영술

  관상동맥 조영술이란 협심증이나 심근경색증 환자에게 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥의 혈관 협착 정도와 석회화 정도를 X-ray를 이용해서 검사하는 진단 방법이다. 우선 femoral 또는 radial artery를 puncture 하고 도관을 삽입하는데 이 환자분의 혈관이 너무 얇아 radial artery 로 하였고 조영제를 투여해 관상동맥을 검사하였다.

• 11. 용종 절제술

  대장에 용종이 있어 용종 절제술(colon polypectomy)을 하신 환자분이 있었고 약물은 사이톱신 주, 무코스타서방정 등을 주입하는 것을 관찰하였다. 용종이란 장관내로 돌출되어 나온 병변을 말하며, 대장에서 발생한 돌출 병변을 대장 용종이라고 한다.

• 12. 실신(Synocpe)

  Synocpe(실신) 환자가 있어 Head Tilt test 공부해오라고 하셨다. 뇌혈류량 감소로 인한 일시적 의식소실로 정의되며 발생이 즉각적이고 지속시간이 짧고 회복이 자발적으로 이루어지는 것을 특징으로 한다. 기립경사검사 (Head-up tilt test)는 심장 신경성 실신의 진단 목적 외에도 심장 신경성 실신 환자의 실신 재발 방지를 위한 훈련 목적으로도 사용되고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간호관리

  간호관리는 간호사의 핵심 역할 중 하나로, 환자 간호의 질적 향상을 위해 매우 중요합니다. 간호관리에는 간호 인력 관리, 간호 서비스 계획 및 조정, 간호 기록 관리, 간호 질 관리 등이 포함됩니다. 간호사는 간호관리 역량을 강화하여 환자 중심의 간호를 제공하고, 간호 서비스의 효율성과 효과성을 높여야 합니다. 또한 간호관리 과정에서 발생할 수 있는 윤리적 문제에 대한 고민과 해결책 모색이 필요합니다.

• 2. 간호실습

  간호실습은 간호 교육에서 매우 중요한 부분을 차지합니다. 실습을 통해 학생들은 이론적 지식을 실제 임상 현장에 적용하고, 간호 기술을 익히며, 전문직 간호사로서의 자질을 함양할 수 있습니다. 효과적인 간호실습을 위해서는 실습 기관과 교육 기관 간의 긴밀한 협력, 실습 지도 교수의 전문성 및 열정, 학생들의 적극적인 참여가 필요합니다. 또한 실습 환경의 안전성 확보와 실습 내용의 체계적인 구성, 실습 평가 방식의 개선 등이 요구됩니다.

• 3. 근무계획표 작성

  근무계획표 작성은 간호 관리의 중요한 부분으로, 간호사의 업무 효율성과 환자 간호의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 효과적인 근무계획표 작성을 위해서는 간호사의 역량, 근무 시간, 업무량 등을 고려하여 적절한 인력을 배치해야 합니다. 또한 근무 시간 배분, 휴식 시간 보장, 업무 분담 등을 통해 간호사의 피로도를 낮추고 업무 만족도를 높일 수 있습니다. 이를 통해 환자 안전과 간호의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 카테터 관리

  카테터 관리는 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 카테터 관리의 부적절한 수행은 요로 감염, 출혈, 혈전 등의 합병증을 초래할 수 있어 환자 안전에 큰 위협이 됩니다. 따라서 간호사는 카테터 삽입, 유지, 제거 등의 전 과정에서 무균술, 관찰, 기록 등의 표준화된 절차를 준수해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 카테터 관리의 중요성을 교육하고, 지속적인 모니터링을 통해 합병증을 예방해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.

• 5. 입원 환자 관리

  입원 환자 관리는 간호사의 핵심 역할 중 하나로, 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 입원 환자의 건강 상태, 간호 요구, 치료 계획 등을 종합적으로 파악하고, 환자 중심의 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통, 다학제 팀과의 협력, 퇴원 계획 수립 등을 통해 입원 환자의 안전하고 질 높은 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 6. 요붕증

  요붕증은 다량의 소변 배출과 심한 갈증을 동반하는 질환으로, 적절한 관리가 필요합니다. 간호사는 요붕증 환자의 소변량, 섭취량, 체중 변화 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 또한 수분 섭취, 전해질 균형, 약물 투여 등의 관리를 통해 환자의 건강 상태를 안정화시켜야 합니다. 환자와 보호자에게 요붕증의 원인, 증상, 관리 방법 등을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 요붕증 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 낙상 예방

  낙상 예방은 환자 안전을 위한 간호사의 핵심 역할 중 하나입니다. 간호사는 낙상 위험 요인을 사정하고, 환경 개선, 보조 기구 사용, 운동 프로그램 등의 다각도 접근을 통해 낙상 예방 활동을 수행해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 적절한 처치로 환자의 2차 피해를 최소화해야 합니다. 이와 더불어 환자와 보호자에게 낙상 예방의 중요성을 교육하고, 병원 차원의 낙상 예방 정책 수립 및 모니터링 활동이 필요합니다. 이를 통해 환자 안전을 보장하고 의료 서비스의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 8. 수액 관리

  수액 관리는 환자 치료에 있어 매우 중요한 간호 중재 중 하나입니다. 간호사는 환자의 상태와 치료 목적에 맞는 적절한 수액을 선택하고, 투여 속도와 주입 경로를 모니터링해야 합니다. 또한 수액 투여로 인한 합병증을 예방하기 위해 주기적인 관찰과 기록, 필요 시 신속한 대응이 요구됩니다. 이와 더불어 환자와 보호자에게 수액 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 유도하는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강 회복을 도모할 수 있습니다.

• 9. 약품 관리

  약품 관리는 간호사의 중요한 역할 중 하나로, 환자 안전과 치료 효과 향상을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 약물 투여 전 환자 확인, 약물 준비와 투여 과정의 무균술 준수, 부작용 모니터링 등 표준화된 절차를 준수해야 합니다. 또한 약물 상호작용, 부작용, 투약 오류 등의 예방을 위해 약물 지식을 지속적으로 업데이트하고, 다학제 팀과의 협력을 통해 약품 관리 체계를 개선해야 합니다. 이를 통해 환자 안전을 보장하고 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

• 10. 관상동맥 조영술

  관상동맥 조영술은 관상동맥 질환 진단을 위한 중요한 검사 절차입니다. 간호사는 검사 전 환자 교육, 검사 중 환자 모니터링, 검사 후 합병증 예방 등의 역할을 수행해야 합니다. 특히 조영제 투여로 인한 부작용 발생 가능성이 있어 이에 대한 신속한 대응 능력이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 검사 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 불안감을 해소하고, 검사 후 회복 과정을 지원해야 합니다. 이를 통해 환자 안전과 검사의 정확성을 높일 수 있습니다.

• 11. 용종 절제술

  용종 절제술은 대장 내시경 검사 중 발견된 용종을 제거하는 시술입니다. 간호사는 시술 전 환자 교육, 시술 중 환자 모니터링, 시술 후 합병증 예방 등의 역할을 수행해야 합니다. 특히 출혈, 천공 등의 합병증 발생 가능성이 있어 이에 대한 신속한 대응 능력이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 시술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 불안감을 해소하고, 시술 후 회복 과정을 지원해야 합니다. 이를 통해 환자 안전과 시술의 성공률을 높일 수 있습니다.

• 12. 실신(Synocpe)

  실신은 일시적인 의식 소실로 인해 발생하는 증상으로, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 간호사는 실신 환자의 병력, 증상, 활력징후 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 또한 실신의 원인을 파악하고, 적절한 응급 처치와 치료 계획을 수립해야 합니다. 환자와 보호자에게 실신의 원인, 증상, 관리 방법 등을 교육하여 재발 예방과 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 실신 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.