주요우울장애- 질병에 대한 문헌고찰

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• 1. 주요우울장애의 정의

  주요우울장애는 가장 흔한 정신 장애 중 하나로 DSM-5에서 주요우울장애, 파괴적 기분조절장애, 지속성 우울장애, 물질/약물치료로 유발된 우울장애, 기타 우울장애로 분류된다. 주요우울장애, 주요 우울증은 우울한 기분이 최소 2주 동안 지속되는 것으로 피로, 수면장애 식욕의 변화, 절망감 또는 무가치감, 죽음에 대한 자살에 대한 끊임없는 생각 등이 최소 5개 이상 적어도 2주 이상 매일 나타나지 않는다는 점에서 양극성 장애 대상자와 다르다.

• 2. 주요우울장애의 역학

  2016년 우리나라 주요우울장애의 평생 유병률은 5% (여성 6.9%, 남성 3.0%)로 여성이 남성보다 2배 이상 높게 나타났다. 주요우울증의 발병률은 의학적 장애가 발생할 때 높아지고 만성적인 의학적 문제를 가진 사람은 우울증의 위험이 일반인구보다 높아진다.

• 3. 주요우울장애의 원인과 위험요인

  주요우울장애의 원인은 생물학적 요인(유전, 생화학, 호르몬 조절의 변화, 염증과정, 스트레스 취약성 모델)과 심리적 요인(인지이론, 학습된 무력감)이 있다. 주요 위험요인으로는 여성, 미혼, 낮은 사회경제적 지위, 초기 아동기 정신적 외상, 부정적 생활사전, 우울증의 가족력, 비효과적 대처능력, 산욕기, 신체적 질병, 사회적 지지부재, 물질남용 등이 있다.

• 4. 주요우울장애의 증상 및 징후

  주요우울장애의 증상 및 징후로는 이전의 자살시도, 주변정리하기, 소중한 물건 나눠주기, 자살충동, 무가치감, 절망감, 무력감, 단순업무의 어려움, 문제해결의 어려움, 저조, 인지기능의 약화, 둔감/슬픈 감정, 눈 접촉을 피함, 자신의 생각에 대한 집착, 의사소통을 하지 않음, 위축, 거부감과 쓸모없다고 느낌, 의사결정의 어려움, 집중력 저하, 무력감, 절망감, 무능감, 실패감 또는 죄책감, 자기부정적 언어, 부정적 자아상 등이 있다.

• 5. 주요우울장애의 진단

  주요우울장애의 진단은 PHQ-9와 같은 도구를 통해 타당성이 입증된 91%의 정확도로 진단할 수 있다. 우울에서 어느 정도 회복될 때 자살위험이 최대치가 되며 우울증 대상자의 약 15%가 자살을 한다. 주요우울장애의 진단기준은 DSM-5에 맞춰 진단한다.

• 6. 주요우울장애의 치료 및 간호

  주요우울장애의 치료 및 간호 목적은 급성기(6-12주)에는 우울증상의 감소와 정신사회적 및 작업적 기능회복, 지속기(4-9개월)에는 약물치료, 교육 및 정신치료로 재발방지, 유지기(1년 이상)에는 추후 우울증 삽화를 예방하는 것이다. 치료방법으로는 정신약물학적 중재(항우울제, 전기경련치료, 경두개자기자극술, 미주신경자극술, 뇌심부자극술, 광선치료), 정신치료(인지행동치료, 대인관계치료, 시간제한 집중정신치료, 행동치료), 집단치료 등이 있다.

• 7. 주요우울장애의 예방

  주요우울장애의 예방을 위해서는 스트레스 조절, 위기시간에 교우관계 유지, 사회적 지지가 가장 중요하며, 악화되기 전 초기 증상 때 치료를 받는 것과 전문가에 적절한 치료를 유지하는 것이 매우 중요하다.

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• 1. 주요우울장애의 정의

  주요우울장애는 일상생활에 지속적인 영향을 미치는 심각한 정신 건강 문제입니다. 이 장애는 우울한 기분, 흥미 및 즐거움의 상실, 수면 및 식욕 변화, 집중력 저하, 무가치감 및 죄책감, 자살 사고 등의 증상을 동반합니다. 이러한 증상들은 개인의 사회적, 직업적, 가정생활에 심각한 지장을 초래할 수 있습니다. 따라서 주요우울장애에 대한 정확한 이해와 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 주요우울장애의 역학

  주요우울장애는 전 세계적으로 매우 흔한 정신 건강 문제입니다. 전 세계적으로 약 3억 명 이상의 사람들이 주요우울장애를 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 이 장애는 여성에게서 더 흔하게 나타나며, 청소년과 노년층에서도 높은 유병률을 보입니다. 또한 사회경제적 지위, 교육 수준, 결혼 상태 등 다양한 요인에 따라 유병률이 달라질 수 있습니다. 이처럼 주요우울장애는 전 세계적으로 광범위하게 발생하는 중요한 공중 보건 문제라고 할 수 있습니다.

• 3. 주요우울장애의 원인과 위험요인

  주요우울장애의 발병 원인은 복합적이며, 유전적, 생물학적, 심리사회적 요인들이 상호작용하여 나타납니다. 유전적 요인으로는 가족력, 뇌 화학물질 불균형 등이 있으며, 스트레스, 외상, 부정적 생활 사건 등의 심리사회적 요인도 중요한 역할을 합니다. 또한 만성 질환, 약물 남용, 사회적 고립 등의 위험요인들도 주요우울장애 발병에 기여할 수 있습니다. 따라서 이러한 다양한 요인들에 대한 이해와 관리가 중요하며, 개인의 특성과 환경을 고려한 맞춤형 예방 및 치료 접근이 필요할 것입니다.

• 4. 주요우울장애의 증상 및 징후

  주요우울장애의 주요 증상으로는 지속적인 우울한 기분, 흥미와 즐거움의 상실, 수면 및 식욕 변화, 피로감, 집중력 저하, 무가치감 및 죄책감, 자살 사고 등이 있습니다. 이러한 증상들은 개인의 일상생활, 대인관계, 직업 수행 등에 심각한 지장을 초래할 수 있습니다. 또한 우울증은 신체 증상으로도 나타날 수 있어, 두통, 근육통, 소화기 증상 등이 동반되기도 합니다. 따라서 이러한 다양한 증상과 징후에 대한 이해와 조기 발견이 중요하며, 전문가의 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

• 5. 주요우울장애의 진단

  주요우울장애의 진단은 정신건강 전문가의 종합적인 평가를 통해 이루어집니다. 진단 과정에서는 환자의 병력, 증상, 기능 수준, 가족력 등을 종합적으로 고려하며, 표준화된 진단 기준(DSM-5 또는 ICD-11)을 적용합니다. 또한 신체 검사와 실험실 검사를 통해 다른 의학적 원인을 배제하는 것도 중요합니다. 정확한 진단을 위해서는 환자와의 신뢰 관계 형성, 충분한 시간 투자, 다각도의 평가가 필요합니다. 이를 통해 주요우울장애의 특성과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 6. 주요우울장애의 치료 및 간호

  주요우울장애의 치료는 약물 치료와 정신치료를 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 항우울제 등의 약물 치료는 우울 증상을 완화시키고 기능 수준을 향상시킬 수 있습니다. 또한 인지행동치료, 대인관계치료, 명상 등의 정신치료는 증상 관리와 더불어 삶의 질 향상에 도움이 됩니다. 간호사는 이러한 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다. 환자와의 신뢰 관계 형성, 증상 모니터링, 약물 부작용 관리, 심리사회적 지지 제공 등을 통해 치료 효과를 높일 수 있습니다. 또한 가족 교육과 지지, 지역사회 자원 연계 등의 간호 중재도 필요합니다.

• 7. 주요우울장애의 예방

  주요우울장애의 예방을 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 먼저 스트레스 관리, 건강한 생활습관 형성, 사회적 지지망 구축 등의 개인적 노력이 중요합니다. 또한 학교와 직장에서의 정신건강 교육 및 상담 서비스 제공, 지역사회 차원의 정신건강 증진 프로그램 운영 등의 사회적 노력도 필요합니다. 특히 고위험군에 대한 선별검사와 조기 개입은 주요우울장애의 발병을 예방하는 데 효과적일 수 있습니다. 이를 위해서는 정부와 지역사회, 의료 기관 간의 협력이 중요하며, 개인과 사회가 함께 노력해야 할 것입니다.