소개글
"조기진통 불안 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 모성간호학 Case study
1.1. PBL을 통한 간호과정
1.2. 개인사례연구
1.2.1. 이론적 배경
1.2.2. 개인사례
1.3. 진단검사
1.4. 약물
1.4.1. yutopa
1.4.2. hartmann-dextrose soln
1.4.3. Lavopa
1.4.4. magmil
1.4.5. K-contin
1.5. 간호과정
1.5.1. 간호진단
1.5.2. 간호계획
1.5.3. 간호수행
1.6. 참고문헌
2. 여성간호학실습 간호과정 보고서
2.1. 일반사항
2.2. 산과력
2.3. 현재 건강 관련 정보
2.4. 입원 동기와 현 병력
2.5. 현병력과 관련된 치료경력
2.6. 최종 진단명
2.7. 임상 검사
2.8. 치료 계획
2.9. 과거력 및 가족력
2.10. 신체검진
2.11. 문헌고찰
2.11.1. 질환명
2.11.2. 원인
2.11.3. 병태생리
2.11.4. 증상/징후
2.11.5. 치료
3. 참고 문헌
본문내용
1. 모성간호학 Case study
1.1. PBL을 통한 간호과정
배OO 님은 34세 여환으로 현재 26+1wks 된 산모로 10월 6일 vaginal bleeding으로 내원한 local에서 cx.length 짧아진 소견으로 본원에 응급입원하였다. 산전 진찰은 local에서 하였으며 기형아검사 결과 normal이었고 OGTT (Oral glucose tolerance test) 또한 정상이었다.
월경력으로 초경은 14세에 시작하였고 월경주기는 28일로 규칙적이었으며 기간은 4일, 양은 보통이었다. LMP는 2018년 4월 4일이었고 EDC는 2019년 1월 11일이다. 산과력은 0-0-0-0으로 초산모이다. 알러지나 약물과민반응은 보인 적이 없고 흡연이나 음주는 하고 있지 않으며 고혈압, 당뇨, 결핵 등 개인력은 없다. 가족력으로는 아버지가 당뇨, 어머니가 갑상선암이 있다.
현재 복용 중인 약물로는 엽산제와 철분제를 복용이며, 치아상태 양호하며 착용하고 있는 보조 기구 없고 이전 수술력도 없다. 대상자는 미혼상태이나 남편이 있는 상태이고 대졸이며 종교는 없는 상태이다. 유두모양은 정상이며 모유 수유할 계획이다. 활동상태는 자유로우며 욕창은 없고 피부상태와 색깔도 정상이다. 의식 상태는 명료하며 의사소통은 원만하고 시력장애, 청력장애, 신경근육, 마비부위, 낙상경험은 없으며, 정서상태는 조기진통에 대해 불안해하고 두려워한다.
영양상태는 보통으로 채식위주의 식사를 하며, 임신 전에 비해 13kg로가 증가하였다. 규칙적으로 하는 운동은 없으며, 평상시 수면시간 6~7시간/day 이며 수면장애는 없고, 대변은 2~3일에 1회로 약간의 변비증상을 보였고, 소변은 8회 이상/일로 배뇨 시 통증은 없었다.
퇴원 후 거주지는 자택이고 퇴원 후 보호자는 배우자이며, 예상되는 퇴원 시 요구사항은 없다.
입원일인 10월 6일 대상자는 재태기간 26+1wks의 초산모로 대상자의 신장은 165cm이고 임신 전 체중은 63kg이었고 현재는 13kg이 증가한 76.7kg이다. PM 18:10에 본원으로 응급입원하여 CST검사를 실시하였으며, 주호소인 Vaginal Bleeding 유무 확인 시, 갈색으로 소량 묻어났다. 병원생활안내, 귀중품관리 및 화재 시 대처방법 등 병동 orientation 실시 후 안내문 제공하였다.
대상자에게 제태연령, 몸무게, 산과력, 분만예정일을 확인하였다. V/S 측정시, BP/P/R/BT = 100/60, 66회/분, 32회/분, 36.2℃로 stable하였고, FHR은 148회/분으로 정상범위에 속했다. FHR을 잘 듣지 못하고 여러 번 시도하자 "아이 잘 놀고 있는 거 맞죠?" 라며 불안해 하는 모습을 보였다.
PM 18:25에 uterus contraction 사정시, 2분마다 수축이 있었고, 분만과 관련된 통증을 호소하였다. 자궁근 이완제인 yutopa 200mg mixed fluid를 5gtt로 주입 시작하였다. PM 19:23에 preg sono check시, BPD는 6.40cm로 25+6wks, HC는 23.51cm로 25+4wks, AC는 23.28cm로 27+4wks, FL은 4.86cm로 26+2wks에 해당하였다.
PM 20:12에 절대침상안정과 hip elevation에 대해 설명하였으며, 절대침상안정시 배뇨방법에 대해 교육하였다. 분만과 관련된 통증 사정시 편해졌다고 하였으며 수축 또한 감소하였다. PM 22:40에 uterus contraction check시, 미약한 강도로 배가 전체적으로 살짝 아팠다 안아팠다를 규칙적으로 반복한다고 하였으며 FHR 측정 결과, 152회/min으로 stable하였다.
약물로는 스테로이드제제인 Betamethasone 12mg을 IM으로 주사하였고 항생제 cefotetan skin test를 하였고 skin test결과 negative하여 cefotetan, yutopa 200mg mixed fluid을 IV로 주사하였다.
사정일인 10월 7일 V/S 측정시 BP/P/R/BT =120/80, 100회/분, 20회/분, 36.9℃로 전체적으로 stable하지만 맥박은 약간 높았다. FHR은 164회/분 으로 정상범위에 속했다. AM 10:00 FHR은 160회/분 이었고 자궁수축은 없었다. PM 15:53 대상자는 hip elevation 하며 절대 침상안정을 취하고 있었고 , 침상에서 자연배뇨하였다.
대변은 3일 째 보지 못하고 있어 하제를 복용하도록 하였는데 "변을 보려고 힘주다가 아이가 나오면 어떡하죠?"라며 불안감을 호소하였다. PM 17:56 대상자는 불안감으로 인해 자연배뇨를 못하겠다고 하여 보호자에게 대상자를 지지해주도록 하였다. PM 21:18 FHR은 160회/분 이였고 대상자 침상배뇨가 불안하고 힘들어서 못하겠다고 하여 대상자를 지지해주었고 잠시 후 침상에서 자연배뇨하였다. PM 22:16 FHR은 164회/분 이고 대상자는 절대 침상안정을 유지중이다.
철분제와 엽산제 복용에 대해 묻자 "병원에서 철분제만 먹으라고 했는데 안되나요?" 라며 불안을 표현하여 철분제를 먹어도 된다고 안심시켜 주었다. 약물로는 수분과 전해질 보충을 위해 Hartmann-dextrose soln 1L/Bag과 NS 0.9% 500ml/Bag을 주사하였고, 자궁근 이완을 위해 Lavopa 50mg/5ml Amp을 IV로 주입하였고 부신호르몬제인 Betamethasone 12mg을 IM으로 주사하였고, Cefotetan을 주입중이던 수액 side로 정맥내 주사하였다.
1.2. 개인사례연구
1.2.1. 이론적 배경
조기진통(preterm labor)은 임신 20주 이후 37주 이전에 통증을 동반한 자궁수축이 있는 것을 말한다. 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1Cm이상이며, 자궁 수축이 20분에 4번 이상이거나 60분에 8번 이상인 상태이다. 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산은 신생아 사망의 75% 정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 한다.
조기진통의 원인은 확실하게 알려져 있지않지만 1/3은 조기파막 후에 조기진통이 흔히 온다. 조기진통의 20~40%는 당뇨나 전치태반과 같은 내과적·산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다. 산과적 요인은 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제 2기의 유산력 및 37주 이전에 경관이 2cm 이상 개대되었을 때 등이다. 내과적 요인은 신질환, 신우신염, 다욘병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압증, DES(diethylstilbestrol) 복용이나 기타 다른 독작용이 ...
참고 자료
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유산을 경험한 임부의 불안, 사회적 지지 및 태교 실천이 태아 애착에 미치는 영향, 김부경, 성미혜, 한국여성건강간호학회지, 2019
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