본문내용
1. 간호사정
1.1. 일반정보
소아사례2는 만 2세의 여자 아동으로, 키 78cm, 체중 10.6kg이다. 알레르기, 동통, 마비, 기형, 시력·청력 장애가 없었으며 피부 색깔, 지남력 및 의식상태가 정상이었다. 그러나 의사소통이 곤란하고 정서 상태가 불안한 모습을 보였다.
검사 결과, 7월 2일 단순 복부 X-ray 상 공-액체 수준(air-fluid level)이 관찰되었고, 7월 3일 대변 PCR 및 RADT 검사에서 사포바이러스(Sapovirus)가 양성으로 확인되었다. 또한 칼슘 수치가 1.30으로 감소하고 BUN 수치가 23.5로 상승한 것으로 보아 구토로 인한 탈수가 의심되었다. WBC, CRP 등의 다른 혈액학적 검사 결과는 정상 범위였다.
종합적으로 이 아동은 원인 불명의 장염으로 진단되었으며, 구토와 설사로 인한 탈수가 동반된 것으로 판단되었다.
1.2. 건강력 사정
'1.2. 건강력 사정'에 대한 내용은 다음과 같다.
대상자는 2세 여아로 평소 건강한 상태였으나, 최근 2019년 7월 1일부터 구토와 기침, 가래, 미열 증상이 나타나 2019년 7월 2일 보호자와 함께 본원에 입원하였다. 특이 과거력은 없었으며, 알레르기, 동통, 마비, 기형, 시력·청력 장애도 없었다. 피부 색깔, 지남력 및 의식상태는 정상이었으나 의사소통은 다소 곤란한 편이었고 정서 상태가 불안한 것으로 나타났다.
입원 당시 시행한 진단검사 결과, X-ray 검사에서 simple abdomen air-fluid level(+)이 확인되었고, 대변 검사에서 Sapovirus 양성 반응을 보였다. 혈액 검사에서는 I. Ca가 1.30으로 감소하였고 BUN이 23.5로 증가하여 탈수가 의심되었다. 또한 lactic acid가 27.9로 증가하여 혈액량 감소가 의심되었다. 기타 검사 결과는 모두 정상 범위였다.
1.3. 진단검사 결과 분석
혈액 검사 결과를 살펴보면, 대상자의 백혈구(WBC) 수치가 9,000/μL로 정상범위(4,800-10,800/μL) 내에 있었다. 이는 급성 감염, 외상, 암 등의 상태를 보여주는 것이 아닌, 정상적인 상태임을 나타낸다.
적혈구(RBC) 수치는 5.09x106/μL로 정상범위(4.2-5.4x106/μL) 내에 있었다. 혈색소(Hb) 수치 또한 13.3g/dL로 정상범위(남 14-18g/dL, 여 12-16g/dL)에 속하였다. 이를 통해 대상자에게 빈혈 등의 문제가 없음을 알 수 있다.
혈소판(PLT) 수치는 410x103/μL로 높은 편이었는데, 이는 외상, 출혈, 심장병, 종양성 질환 등의 상태를 시사한다. 하지만 다른 수치들이 정상범위에 있는 것으로 보아 특별한 문제는 없는 것으로 판단된다.
감별계수(Diff. count) 결과를 보면, 호중구(Seg. Neutrophils) 비율이 32.8%로 감소되어 있었다. 이는 바이러스성 감염, 백혈병, 빈혈 등의 상태를 나타내는 것일 수 있다. 반면 림프구(Lymphocytes) 비율은 56.1%로 증가되어 있었는데, 이는 급성 감염 상태를 보여주는 지표이다.
전해...
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