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1. 전신마취
1.1. 전신마취의 단계
전신마취의 단계는 크게 4단계로 구분된다. 첫 번째 단계는 마취 유도기로, 이 단계에서 진통·이완·진정이 일어나며 의식이 소실되는 과정을 거친다. 두 번째 단계인 흥분기에는 불규칙한 호흡, 근긴장도 증가, 사지의 불수의적 움직임 등이 나타날 수 있으며, 외부 자극에 민감한 특징을 보인다. 세 번째 단계는 외과적 수술기로, 전신근육이 완전히 이완되고 반사작용이 소실되며 주요 기능이 저하된다. 마지막 네 번째 단계는 위험기로, 호흡근 마비로 인한 무호흡과 심장마비, 동공 확장 및 고정 등이 나타날 수 있다. 따라서 마취 담당자는 각 단계의 특징을 잘 파악하고 단계별 간호중재를 체계적으로 수행해야 한다.
1.2. 전신마취제 투여방법
1.2.1. 흡입마취
흡입마취는 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 거쳐 폐로 주입하는 방법이다."" 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용하는데 이는 기도를 유지하고 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요할 때 보조환기가 용이하다."" 흡입마취는 상복부, 두경부, 흉곽수술 등 대부분의 대수술 시 사용하는 표준 마취 형태이다."" 기관내 삽관은 보통 속효성 근육 이완제 사용 후 삽입되며, 여성은 7~7.5mm, 남성은 8~8.5mm의 크기가 적합하다."" 기관 내 삽관에 따른 합병증은 식도 내 삽관, 치아와 입술의 손상, 후두 경련, 후두 부종, 수술후 인후통, 성대와 주변조직이 손상되거나 자극되어 목소리가 쉬는 것 등이 있다."" 기관내관의 삽입은 해부학적 지식과 숙련된 기술을 갖춘 요원에 의해 진행되어야 하며 합병증에 효율적으로 대처할 수 있어야 한다."" 흡입마취제는 폐모세혈관을 거쳐 중추신경계에 작용하며 전신마취 효과를 일으킨다."" 흡입마취제는 크게 기체와 휘발성 액체제로 나눌 수 있으며 그 종류로는 Desflurane, Enflurane, Isoflurane, Sevoflurane, Nitrous oxide 등이 있다."" 흡입마취제의 단점은 호흡기계를 자극하는 것으로 기침, 후두경련, 기관지경련, 기도분비물의 증가, 호흡억제등을 일으킬 수 있다.""
1.2.2. 정맥마취
정맥마취는 마취제를 정맥 내로 투여하여 신속하게 마취를 유도하는 방법이다. 정맥마취는 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도 마취제 혹은 기초마취제로 주로 사용된다. 그러나 소파술이나 수면내시경같은 간단한 절차에는 정맥마취만으로도 효과를 볼 수 있다.
정맥마취제에는 Barbiturates, NonBarbiturates Hypnotics, 해리성 마취제 등이 있다. Barbiturates인 Thiopenta...
