본문내용
1. 건강사정
1.1. 건강사정의 정의와 구성요소
건강사정이란 대상자 중심의 간호를 계획할 목적으로 체계적으로 자료를 수집하고 분석하는 방법이다. 건강사정은 건강력 수집, 신체검진 수행, 자료기록, 자료분석과 해석, 간호계획 수립의 5가지 구성요소로 이루어진다.
건강력 수집은 대상자의 주관적 자료를 수집하는 과정으로, 대상자가 직접 제공하는 신상정보, 내원이유, 현재 건강상태, 과거력, 가족력, 개인 및 심리사회력 등이 포함된다. 신체검진은 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 객관적 자료를 수집하는 과정이다. 자료기록은 수집된 주관적, 객관적 자료를 정확하게 기록하는 단계이며, 자료분석과 해석 단계에서는 수집된 자료를 체계적으로 분석하고 통합하여 대상자의 건강문제와 잠재적 건강문제를 확인한다. 마지막으로 간호과정과 계획 수립 단계에서는 분석된 자료를 토대로 간호진단을 내리고 목표 수립, 중재 계획, 평가 계획 등 포괄적인 간호계획을 수립한다. 이와 같은 구성요소를 체계적으로 수행함으로써 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있다.""
1.2. 건강력 수집 및 신체검진
건강력 수집은 대상자의 현재 건강상태와 과거력을 파악하여 간호과정의 기초자료를 제공한다. 건강력 수집 시 신상정보, 내원이유, 현재 건강상태, 과거력, 가족력, 개인 및 심리사회력 등을 파악한다"" 신상정보는 이름, 성별, 나이, 주소, 연락처 등의 정보를 수집하며, 내원이유는 대상자가 방문한 이유를 직접 묻고 기록한다"" 현재 건강상태는 증상, 징후, 병력, 투약력 등을 파악하고, 과거력은 대상자의 이전 질병이나 수술력을 조사한다"" 가족력은 가족 구성원의 질병력을 확인하고, 개인 및 심리사회력은 직업, 생활습관, 대인관계, 스트레스 등을 파악한다"" 건강력 수집 시 개방형 질문을 활용하여 대상자의 주관적인 정보를 얻을 수 있으며, 필요 시 폐쇄형 질문을 사용하여 정보를 보완한다""
신체검진은 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 기술을 사용하여 객관적인 자료를 수집한다"" 시진을 통해 피부, 체모, 눈, 코, 입 등의 외관을 관찰하고, 촉진으로는 피부 온도, 압통, 종괴 등을 확인한다"" 타진은 장기의 크기와 경계를 파악하고, 청진으로는 호흡음, 심음, 장음 등을 청취한다"" 신체검진 시 감염관리 원칙을 준수하고, 대상자의 편안함과 프라이버시를 고려한다"" 또한 검진 결과는 정확히 기록하여 간호계획 수립에 활용한다""
1.3. 자료 기록 및 분석
자료 기록 및 분석은 건강사정 과정에서 매우 중요한 단계이다. 수집된 자료를 정확하게 기록하고 분석하는 것은 간호사가 대상자의 건강 문제를 정확히 파악하고 적절한 간호계획을 수립하는 데 필수적이다.
먼저 자료 기록에 대해 살펴보면, 수집된 자료는 체계적으로 기록되어야 한다. 간호사는 표준화된 기록지나 전자의무기록(EMR) 시스템을 활용하여 대상자의 주관적 자료와 객관적 자료를 정확히 기록한다. 주관적 자료로는 대상자의 진술, 증상, 과거력, 가족력 등이 포함되며, 객관적 자료로는 활력징후, 신체검진 결과, 검사 결과 등이 포함된다. 이때 기록은 정확성, 간결성, 합법성, 편견 배제의 원칙을 따라야 한다. 부정확한 기록은 대상자 관리의 오류를 초래할 수 있으므로 신중히 작성되어야 한다. 또한 기록은 대상자의 개인정보 보호법에 따라 엄격히 관리되어야 한다.
다음으로 자료 분석과 해석에 대해 살펴보면, 기록된 자료를 토대로 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 파악한다. 이를 위해 간호사는 주관적 자료와 객관적 자료를 통합적으로 검토하고 분석한다. 예를 들어 대상자가 호소하는 증상을 확인하고, 신체검진과 검사 결과를 종합하여 그 원인을 파악한다. 이를 통해 대상자의 건강 문제와 간호 진단을 도출할 수 있다.
자료 분석 시 간호사는 전문적인 지식과 임상적 추론 능력을 활용한다. 단순히 수집된 자료를 나열하는 것이 아니라, 자료 간의 관련성을 파악하고 통합적으로 해석하는 능력이 필요하다. 예를 들어 대상자의 증상, 활력징후, 검사 결과를 함께 고려하여 질병을 진단하고 그에 따른 간호 요구를 파악한다. 또한 대상자의 개인적, 사회적, 문화적 특성을 고려하여 자료를 분석하고 해석한다.
이러한 자료 기록과 분석 과정을 통해 간호사는 대상자의 건강 문제와 간호 요구를 정확히 파악할 수 있다. 이는 대상자 중심의 간호계획을 수립하는 데 필수적이다. 따라서 건강사정 과정에서 자료 기록과 분석은 매우 중요한 단계라고 할 수 있다."
1.4. 간호과정과 계획 수립
간호과정과 계획 수립은 대상자의 건강 증진을 위해 체계적으로 이루어지는 일련의 과정이다. 간호사는 건강력 수집과 신체검진을 통해 수집한 객관적, 주관적 자료를 분석하고 해석하여 간호진단을 내리며, 이를 바탕으로 간호계획을 수립한다.
간호계획 수립 시 대상자의 건강문제와 간호요구를 확인하고, 간호진단에 기반하여 목표를 설정한다. 이를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획하고 수행한다. 또한 간호중재의 효과를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 필요에 따라 계획을 수정하는 등 대상자 중심의 포괄적인 접근이 이루어져야 한다.
간호과정의 단계는 다음과 같다. 첫째, 사정 단계에서는 건강력 수집과 신체검진을 통해 대상자의 건강상태와 문제를 파악한다. 둘째, 진단 단계에서는 사정 결과를 분석하여 간호진단을 내린다. 셋째, 계획 단계에서는 간호목표와 중재를 수립한다. 넷째, 수행 단계에서는 계획된 간호중재를 실행한다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호중재의 효과를 측정하고 피드백을 통해 간호계획을 수정한다.
이러한 간호과정을 통해 대상자의 건강문제를 포괄적으로 사정하고, 우선순위에 따른 간호진단을 내릴 수 있다. 또한 달성 가능한 간호목표를 수립하고, 근거기반의 간호중재를 선택하여 수행할 수 있다. 마지막으로 간호중재의 효과를 지속적으로 평가하여 대상자의 건강 상태 향상을 도모할 수 있다.
간호과정과 계획 수립은 대상자의 건강증진을 위한 체계적이고 과학적인 접근방법이다. 이를 통해 간호사는 대상자의 개별적인 건강요구를 파악하고, 효과적인 간호중재를 제공할 수 있다.
2. 눈과 시각기능
2.1. 눈의 해부학적 구조와 기능
눈의 해부학적 구조와 기능은 다음과 같다.
눈은 시각기관으로 빛을 감지하고 상을 형성하는 기능을 한다. 눈은 크게 외부구조와 내부구조로 나뉜다.
외부구조 중에서 먼저 안검(eyelid)은 눈꺼풀로 외상과 강한 빛, 이물질로부터 눈을 보호하고 습기를 유지한다. 안검에는 상안검(upper eyelid)과 하안검(lower eyelid)이 있다.
결막(conjunctiva)은 얇고 투명한 막으로 안구의 앞부분을 덮고 있다. 누선(lacrimal gland)은 안구의 윗가쪽 가장자리에 위치하여 눈물을 생성하고 이를 통해 결막과 각막을 촉촉하게 유지한다.
눈물은 두 개의 작은 구멍인 누점(lacrimal punctum)을 통해 누낭(lacrimal sac), 비루관(nasolacrimal duct)을 거쳐 코 안으로 배출된다. 눈물의 생성과 배출 사이의 균형이 맞지 않으면 안구건조증의 원인이 된다.
내부구조를 보면 안구(eye)는 원추형 모양의 탄력적인 구조이다. 안구는 바깥층(공막, 각막), 중간층(맥락막), 안쪽층(망막)의 세 겹으로 이루어진다.
공막(sclera)은 흰자로 알려진 부분이며 안구의 앞쪽은 각막(cornea)으로 덮여있다. 각막은 부드럽고 촉촉한 조직으로 빛의 굴절에 관여한다.
홍채(iris)는 동공(pupil)의 크기를 변화시켜 눈으로 들어오는 빛의 양을 조절한다. 수정체(lens)는 빛을 굴절시켜 망막에 상을 맺히게 하며, 섬모체(ciliary body)가 수정체의 두께를 조절한다.
망막(retina)에는 시각세포인 간상세포와 원추세포가 존재하여 빛을 감지하고 신경신호로 변환한다. 이렇게 변환된 신호는 시신경을 통해 대뇌로 전달되어 최종적으로 시각 인식이 이루어진다.
이와 같이 눈은 시각기능을 담당하는 복잡한 구조와 기능을 가지고 있다.
2.2. 시각검사와 안구 진찰
시각검사와 안구 진찰은 눈의 해부학적 구조와 기능을 파악하고 시력, 시야, 동공반사 등을 사정하여 시각 관련 문제를 확인하는 것이다.
우선 원거리 시력 검사를 실시한다. 시신경(2번 뇌신경)의 기능을 평가하기 위해 Snellen 시력표를 사용하여 6미터 떨어진 거리에서 대상자의 시력을 측정한다. 정상 시력은 20/20 또는 1.0으로, 이는 정상인이 20피트 떨어진 곳에서 볼 수 있는 것을 대상자가 20피트에서 볼 수 있음을 의미한다. 대상자의 시력이 ...
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