본문내용
1. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
1.1. 정의 및 목적
동맥혈 가스 분석(Arterial Blood Gas Analysis, ABGA)은 폐의 가스 교환 능력을 확인하는 가장 기본적이면서도 중요한 검사이다. 이 검사를 통해 폐가 산소를 조직으로 얼마나 효과적으로 전달하고 세포대사에서 발생한 이산화탄소를 제거하는지를 확인할 수 있다. 또한 동맥혈 pH를 측정하여 인체의 산-염기 평형 상태를 평가할 수 있다. ABGA는 주로 폐질환을 앓고 있거나 인공호흡기를 사용하는 중환자의 관리에 활용된다. 이를 통해 환자의 호흡기능과 산소화 상태, 산-염기 균형을 평가하고 치료에 필요한 지침을 얻을 수 있다. 따라서 ABGA는 폐와 조직의 산소화 능력, 폐의 환기 능력, 그리고 산-염기 상태를 종합적으로 평가하여 호흡기 및 대사 장애가 있는 환자의 임상적 평가와 치료에 활용되는 핵심적인 검사라고 할 수 있다."
1.2. 검사 방법
1.2.1. 검사 시 고려사항
ABGA 검사 시 고려사항은 다음과 같다. 첫째, 검사 전 출혈 경향이 있는지, 항응고제를 복용하고 있는지 확인해야 한다. 출혈 경향이 있거나 항응고제를 복용 중인 경우에는 천자 부위에서 출혈이 지속될 가능성이 높아 더 오랜 시간 압박해야 한다. 둘째, 요골동맥을 천자하기 전에 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 파악하는 Allen test를 시행해야 한다. Allen test 결과 양성이어야 안전하게 요골동맥에서 채혈할 수 있다. 셋째, 동맥혈 표본은 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기와 바늘을 사용하여 요골동맥에서 채혈해야 한다. 넷째, 채혈 후에는 천자 부위에 드레싱을 하고 5-10분간 압박하여 출혈을 방지해야 한다. 이러한 ABGA 검사 시 고려사항을 통해 검사의 정확성과 안전성을 확보할 수 있다.
1.2.2. Allen test
Allen test는 요골동맥 천자 전 척골동맥을 통한 손의 측부순환을 확인하는 검사이다. 요골동맥 천자 시 손의 혈액 공급이 차단되면 손상을 입힐 수 있기 때문에 반드시 사전에 척골동맥의 측부순환을 평가해야 한다.
Allen test의 시행 방법은 다음과 같다. 첫째, 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 하여 혈액이 손에서 빠져나가게 한다. 둘째, 시술자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다. 셋째, 대상자에게 주먹을 약간 펴게 하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 넷째, 손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게 한다. 손바닥은 희게 보여야 한다. 다섯째, 척골 쪽의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔을 살펴본다. 만일 척골 동맥의 측부순환이 충분하다면 손과 손가락은 10~15초 이내에 충혈되어야 한다.
만약 손바닥이 그대로 희게 남아 있다면 순환이 좋지 않으므로 해당 손에 요골동맥 천자를 하지 않는 것이 좋다. Allen test가 양성(색깔이 돌아옴)일 때는 동맥 천자를 해도 안전하다.
1.3. 검사 항목 및 정상 범위
1.3.1. pH
pH는 동맥혈의 산성도를 나타내는 지표로, 정상범위는 7.35~7.45이다. pH가 7.35 미만일 경우 산증(acidosis)을, 7.45를 초과할 경우 알칼리증(alkalosis)을 의미한다.
pH는 수소 이온 농도를 나타내는 척도로, 수소 이온 농도가 증가할수록 pH 값은 낮아지고 수소 이온 농도가 감소할수록 pH 값은 높아진다. 따라서 pH가 낮은 경우에는 산성 상태, pH가 높은 경우에는 알칼리성 상태라고 할 수 있다.
ABGA에서 pH를 측정하는 이유는 환자의 산-염기 균형 상태를 확인하기...
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