소개글
"간호사"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호윤리의 실제 사례연구
1.1. 서론
1.1.1. 간호윤리학의 개념
1.1.2. 간호윤리의 중요성
1.1.3. 간호윤리의 원칙
1.1.4. 간호윤리의 규칙
1.1.5. 윤리적 딜레마
1.1.6. 윤리적 사고단계
1.1.7. 윤리적 의사결정 모형
1.2. 본론
1.2.1. 출생과 관련된 윤리문제
1.2.1.1. 기형아 출산
1.2.1.2. 낙태
1.2.2. 죽음과 관련된 윤리문제
1.2.2.1. 뇌사와 장기이식
1.2.2.2. 안락사
1.2.3. 치료와 간호에 관련된 윤리문제
1.2.3.1. 환자의 비밀유지
1.2.3.2. 정의의 원칙과 관련된 갈등
1.3. 결론
1.4. 참고문헌
2. 간호관리학 Ⅰ
2.1. 연구 필요성
2.2. 연구 목적
2.3. 연구 설계 방법
2.4. 연구 대상
2.5. 연구 도구
2.5.1. 인구사회학적 특성
2.5.2. 셀프리더십
2.5.3. 간호조직문화
2.5.4. 간호업무성과
2.6. 자료 분석 방법
2.7. 연구 결과
2.7.1. 대상자의 인구사회학적 특성
2.7.2. 셀프리더십, 간호조직문화, 간호업무성과 수준
2.7.3. 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 셀프리더십, 간호조직문화 및 간호업무성과 차이
2.7.4. 셀프리더십, 간호조직문화 및 간호업무성과간의 상관관계
2.7.5. 간호업무성과에 영향을 미치는 요인
2.8. 결론 및 제언
3. 개인 논문 프리셉터와 신규간호사간의 업무수행평가 비교
3.1. 서론
3.1.1. 연구의 필요성
3.1.2. 연구의 목적
3.1.3. 용어의 정의
3.2. 문헌고찰
3.2.1. 업무수행 평가
3.2.2. 프리셉터(Preceptor)
3.2.3. 신규간호사 예비교육
3.2.4. 학습유형
3.2.5. 지도유형
3.3. 연구방법
3.3.1. 연구설계
3.3.2. 연구대상
3.3.3. 연구도구
3.3.4. 자료수집 방법 및 절차
3.3.5. 자료분석 방법
4. 참고 문헌
본문내용
1. 간호윤리의 실제 사례연구
1.1. 서론
1.1.1. 간호윤리학의 개념
간호윤리학은 간호사가 따라야 할 윤리가 무엇이며, 간호사가 함양해야 할 품성이 무엇인가에 대한 물음에 대해 탐구하는 것이다. 간호윤리는 기본적으로 "대상자에게 옳은 것은 무엇인가?", 간호사의 책임은 무엇인가?"와 같이 간호학 지식체가 가진 윤리적 질문에서 시작한다. 또한 시대에 따라 변하지 않는 기본적인 간호윤리의 핵심내용 이외에도 간호사가 간호현장에서 따라야 할 윤리규칙이나 함양해야 할 품성은 시대와 환경에 따라, 특히 간호환경의 변화에 따라 달라질 수밖에 없기 때문에 이에 대한 질문 또한 탐구 되어야 한다."
1.1.2. 간호윤리의 중요성
간호윤리의 중요성은 간호사들이 윤리적 가치관의 갈등과 불일치를 경험하게 될 때 간호사 자신의 개인적 발전에 장애가 되며 간호실무활동의 직접적인 면에 영향을 주고, 더 나아가 사회체계 속에서의 간호실무의 근본 이유와 의미를 상실하게 될 것이기 때문이다. 따라서 간호의 근원과 본질을 밝히고 긍정적 간호행위의 근본 동기가 되며, 간호의 방향을 결정해주는 간호윤리에 대한 탐색과 철학적 전망이 간호에 있어 필수요건이 된다. 간호사는 자신의 개인적 발전과 간호실무, 나아가 간호 전반에 걸쳐 심각한 영향을 받을 수 있기 때문에 간호윤리에 대한 깊이 있는 이해와 실천이 필수적이라고 할 수 있다.
1.1.3. 간호윤리의 원칙
간호윤리의 원칙에는 자율성 존중의 원칙, 악행금지의 원칙(무해성의 원칙), 선행의 원칙, 정의의 원칙이 포함된다.
자율성 존중의 원칙은 개인이 스스로 선택한 계획에 따라 행동과정을 결정하는 개인의 행동자유의 한 형태로, 결정할 자유, 행동할 자유, 타인의 자율성을 인정하고 존중해야 한다는 세 가지 요소로 구성된다. 다른 사람의 자율성을 존중한다는 것은 그들의 가치판단을 이해하고 인정하는 것이다.
악행금지의 원칙은 고의적인 해를 가하거나 해가 될 위험을 피하는 것으로, 모든 해로운 일을 하지 않고 절대 유해한 약물을 사용하지 않는 것을 의미한다. 이는 나이팅게일의 선서에서도 확인할 수 있다.
선행의 원칙은 타인을 돕기 위해 적극적이고 긍정적으로 행동하는 단계를 요구하는 원칙으로, 무해성보다 이타적이고 포용적이다. 선행은 해로움을 예방하거나 해로운 조건을 제거하는 무해성과 구분된다.
정의의 원칙은 건강관리가 공정하게 제공되어야 한다는 원리로, 지불능력에 상관없이 기본적 욕구에 따라 제공되어야 하며 국적, 종족, 종교, 정치적 신념, 성별 등에 구애됨이 없이 필요한 간호가 제공되어야 한다는 개념을 포함한다.
이러한 간호윤리의 원칙들은 간호사가 실제 간호 현장에서 직면하는 여러 윤리적 딜레마 상황에서 중요한 기준이 되며, 간호사들이 이를 이해하고 실천하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
1.1.4. 간호윤리의 규칙
간호윤리의 규칙은 정직, 신의, 성실이다.
정직은 진실을 말해야 한다는 의무이다. 정직의 원리가 포함해야 하는 것은 다른 사람을 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 한다는 것이다. 또한 약속을 지키는 것이 의무에 속하며, 언어로 의사소통을 할 때 진실한 것만 말하고 거짓말을 하거나 속이는 일을 해서는 안 된다는 것이다.
신의는 환자의 사생활을 유지할 의무와 환자의 비밀을 지킬 의무이다. 한국 간호사 윤리강령에는 "간호사는 직업상 알게 된 개인의 비밀을 전문적인 판단 없이 개방하지 않는다."고 나타나 있다. 대부분의 간호 및 의학윤리강령에 기초가 되는 의무 지향적 이론은 임상현장에서 얻게 되는 정보를 보호하는 의무를 포함한다.
성실은 대상자와의 약속을 이행하는 것이다. 이는 규정보다 강하고 계약관계에서 더욱 기본적인 윤리규칙이다. 간호사는 대상자에게 내린 약속을 반드시 지켜야 하며, 이는 간호사로서의 직업윤리에 해당한다.
이처럼 간호윤리의 규칙은 정직, 신의, 성실로 구성되며, 간호사가 지켜야 할 기본적인 윤리 원칙이라고 할 수 있다.
1.1.5. 윤리적 딜레마
윤리적 딜레마는 간호현장에서 윤리나 도덕적 문제가 있는 상황에서 만족스러운 해결이 불가능해 보이는 윤리적 문제 혹은 어떤 선택이나 상황이 동등하게 만족스럽지 않은 두 가지 중에서 결정해야 하는 경우를 말한다.
생명과학과 의료기술이 고도로 발달되고 환자의 권리가 매우 중요시 되는 최근 의료상황은 대상자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 윤리적 딜레마가 발생하는 상황에서 전문인으로서 간호사에게 의사결정과 함께 결정에 대한 책임을 요구하고 있다. 간호사들은 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의 등의 윤리원칙을 토대로 윤리적 딜레마 상황에서 대상자에게 최선의 이익이 되는 방향으로 의사결정을 내려야 한다. 하지만 간호사는 상황에 따라 윤리원칙 간 갈등을 경험하게 되며, 이로 인한 윤리적 딜레마에 직면하게 된다.
윤리적 딜레마에 직면했을 때 간호사는 체계적인 사고과정을 거쳐 원칙에 부합하는 최선의 선택을 내려야 한다. 구체적으로는 윤리적 판단이 필요한 상황을 파악하고, 윤리규칙 및 윤리원칙에 비추어 적합한 판단을 도출한 뒤, 이를 실제 행동으로 옮겨야 한다. 이 과정에서 간호사는 자신의 가치관, 전문직 윤리, 법적 기준 등을 균형있게 고려하여 판단해야 한다. 또한 판단 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하기 위해 동료나 상급자와의 협의를 통해 의사결정의 타당성을 검토하는 것이 중요하다.
간호윤리는 간호실무의 근간을 이루는 중요한 토대이다. 간호사는 윤리적 딜레마 상황에서 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의 등의 윤리원칙을 균형있게 적용하여 대상자에게 최선의 이익이 되는 방향으로 판단하고 행동해야 한다. 이를 위해 간호사는 윤리적 사고능력을 향상시키고 윤리적 민감성을 기르는 등 지속적인 노력을 기울여야 할 것이다.
1.1.6. 윤리적 사고단계
윤리적 사고단계는 4단계로 나눠진다. 첫 번째 단계에서는 윤리적 판단이 필요한 특정한 상황에 마주쳤을 때 가능한 윤리판단들을 내린다. 두 번째 단계에서는 해당 윤리판단들 중 윤리규칙에 적용했을 때 적합한 판단들만 남긴다. 세 번째 단계에서는 윤리규칙에 적합한 윤리판단들 중 윤리원칙에 적용했을 때 적합한 판단들만 남긴다. 네 번째 단계에서는 윤리원칙에 적합한 윤리판단들 중 윤리이론에 적용했을 때 적합한 판단을 최종적으로 남긴 후 해당 판단을 적용시킨다. 이와 같이 윤리판단을 내리는 데에 기반이 되는 다양한 이론을 적용시켜 간호 윤리 문제에 대해 의사결정을 내리게 된다.
1.1.7. 윤리적 의사결정 모형
윤리적 의사결정 모형은 딜레마 사례에 대해 접근하고 해결하는 체계적인 방법이다. 이는 윤리적 문제를 인식하고, 관련된 윤리적 쟁점을 규명하며, 상황을 정확히 파악하고, 가치체계와 지식을 확인한 후 대안적 의사결정을 내리고 실행하며 마지막으로 그 결과를 평가하는 단계로 구성된다.
구체적으로 살펴보면, 첫째 단계는 윤리적 딜레마 사례를 인식하고 정의하는 것이다. 여기서는 윤리적 딜레마의 본질이 무엇인지, 어떤 윤리적 가치가 갈등하는지를 명확히 규명한다.
둘째 단계는 딜레마 상황을 정확히 파악하는 것이다. 이를 위해 사실관계, 상황적 배경, 관련자의 입장과 관심사 등을 면밀히 분석한다.
셋째 단계는 간호사의 가치관, 윤리원칙, 윤리이론 등 관련 지식을 확인하는 것이다. 이를 통해 윤리적 판단의 기준을 마련할 수 있다.
넷째 단계는 가능한 대안들을 모색하고 평가하는 것이다. 각 대안들이 가져올 결과와 그것이 윤리원칙에 부합하는지를 검토한다.
다섯째 단계는 최선의 대안을 선택하고 실행하는 것이다. 여기서는 실행전략을 구체화하고 책임감 있게 결정을 내리며 실천한다.
마지막으로 여섯째 단계는 의사결정의 결과를 평가하고 반성하는 것이다. 의사결정의 결과가 원래 의도와 부합하는지, 추가로 고려해야 할 사항은 없는지 검토한다.
이와 같이 체계적인 윤리적 의사결정 모형은 간호사가 복잡한 윤리적 딜레마에 직면했을 때 합리적이고 책임감 있는 결정을 내리는데 도움을 준다.
1.2. 본론
1.2.1. 출생과 관련된 윤리문제
1.2.1.1. 기형아 출산
항문이 없는 아기가 태어났다. 아기는 몇 번에 걸쳐 수술을 하면 정상적으로 자랄 수 있다고 진단받았다. 하지만 수술에 많이 비용이 들어서 아기의 부모는 그 정도의 돈을 댈 여력이 없다며 아기를 포기하겠다고 말했다. 이때 간호사는 사전동의와 대리의사결정권한 발생조건에 따라 고민해야 한다.
사전동의는 자신의 질병에 대한 치료방법, 의학적 연구 대상 여부, 장기이식 여부 등에 관하여 충분한 설명을 들은 후에 이에 관한 동의여부를 결정하는 것이다. 대리의사결정권한은 작성자가 지정한 대리인이 법과 사전의사결정 문서에서 허용하는 조건하에서 의료와 관련한 결정을 대신하게 되는 것이다. 대리의사결정권한이 발생하는 공통적인 전제 조건은 작성자가 의사 및 표현 불능 상태 또는 무능력 상태가 되는 경우이다.
아기의 경우 의사결정능력이 없으므로 보호자가 대리인 자격으로 의사결정권을 갖게 된다. 보호자는 최선이익 표준이나 대리판단 표준에 따라 의사결정을 해야 하지만, 경제적인 문제를 이유로 치료를 포기하는 것은 아기의 이익을 위한 것이 아니다. 따라서 간호사는 선행의 원칙에 따라 병원 차원의 경제적 지원 등을 통해 아이 부모님의 결정을 바꾸기 위해 노력해야 한다"이다.
1.2.1.2. 낙태
낙태는 모자보건법 제14조에 따르면 본인과 배우자의 동의를 받아 실시할 수 있으며, 임신 24주 이내만 허용된다. 하지만 이번 사례의 경우 모자보건법에서 허용하는 낙태 사유에 해당하지 않는다. 낙태 적발 시 형법 제269조에 따라 처벌을 받을 수 있어 대상자의 미래가 불투명해질 수 있으며, 낙태 후유증으로 건강이 악화될 가능성도 높다.
따라서 간호사는 무해성의 원칙에 따라 낙태를 막고 대상자에게 가해지는 위험과 고통을 최소화해야 한다. 낙태 대신 다른 방안을 모색하여 대상자의 자율성을 존중하고 건강을 보호해야 할 것이다. 대상자의 상황을 고려하여 경제적 지원이나 양육 등의 대안을 제시하는 등 선행의 원칙을 실천해야 한다.
1.2.2. 죽음과 관련된 윤리문제
1.2.2.1. 뇌사와 장기이식
뇌사는 뇌활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태로, 뇌사가 발생한 경우 의식은 혼수상태가 되며, 뇌간에서 기원하는 모든 반사의 소실, 무호흡 증상이 모두 발생한다. 이렇게 뇌사가 선언되면 그 사람은 이미 사망한 것으로 간주된다.
그런데 뇌사 환자의 경우 대부분 장기가 정상적으로 기능하고 있어, 이들의 장기를 이식하면 다른 환자들의 생명을 구할 수 있다. 이에 따라 뇌사 환자의 장기 적출과 이식은 윤리적으로 중요한 문제가 되고 있다.
장기 이식에 있어 가장 큰 문제는 공정한 장기 배분이다. 장기는 매우 희귀하고 수요에 비해 공급이 턱없이 부족하기 때문에, 누가 어떤 기준으로 누구에게 장기를 배분할 것인지에 대한 쟁점이 발생한다. 이 문제를 해결하기 위해 각국에서는 국립장기이식관리기관을 두고 장기 이식 대기자 선정 기준을 마련하고 있다.
우리나라의 경우 장기 등 이식에 관한 법률에 따라 국립장기이식관리기관의 장이 장기 이식 대상자를 선정할 때는 의학적 응급도, 항목별 점수 등을 기준으로 하도록 되어 있다. 이때 고려되는 요소는 환자의 나이, 건강상태, 대기기간 등이다.
또한 장기 기증 과정에서도 윤리적 문제가 발생할 수 있다. 가령 뇌사 선언 후 가족들이 장기 기증을 거부하는 경우 등이다. 이런 경우 의료진은 가족들의 입장을 이해하고 설득하는 노력이 필요하다.
결국 뇌사와 장기이식은 생명을 구할 수 있다는 긍정적인 면도 있지만, 윤리적 딜레마가 발생할 수 있는 복잡한 문제이다. 의료진은 이 문제를 해결하기 위해 윤리적 원칙과 기준을 준수하며, 관련자들의 입장을 균형 있게 고려해야 할 것이다.
1.2.2.2. 안락사
안락사는 자신의 의지로 생명을 포기하는 것이다. 의식이 회복 불가능한 상태에서 환자의 고통을 경감시키고자 의도적으로 생명을 단축시키는 것이다. 이는 생명윤리의 측면에서 치열한 논쟁의 대상이 되고 있다.
안락사는 유명인들을 중심으로 사회적 관심이 높아져왔다. 2008년 세브란스 병원 김 할머니 사건은 안락사를 둘러싼 논란을 일으켰다. 당시 김 할머니는 회복 불가능한 상태에서 인공호흡기에 의존하여 연명하고 있었다. 가족들이 치료 중단을 요청하였고, 법원에서는 환자의 자기결정권을 인정하여 인공호흡기 제거를 허용하였다. 이는 안락사가 윤리적으로 정당화될 수 있다는 판결이었다.
안락사에 대한 찬반 논쟁은 생명에 대한 가치관의 차이에서 비롯된다. 안락사를 허용해야 한다는 입장은 말기 환자의 고통 경감을 위해 필요하며, 환자 자신의 의사를 존중해야 한다고 주장한다. 반면 반대 입장은 생명에 대한 신성성을 강조하며, 안락사가 자살 조장으로 이어질 수 있다는 우려를 제기한다.
이러한 논란 속에서 대부분의 국가에서는 엄격한 요건 하에 능동적 안락사만을 제한적으로 허용하고 있다. 우리나라 「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」에 따르면 의식 회복이 불가능한 말기 환자가 연명치료 중단을 직접 요청하거나 사전의료의향서를 작성한 경우, 환자 가족의 동의하에 연명치료를 중단할 수 있다.
이처럼 윤리적으로 복잡한 안락사 문제에 대해서는 사회적 합의와 함께 법제화를 통해 최소한의 기준을 마련해야 할 것이다. 또한 의료진과 환자, 가족 간의 소통을 통해 개인의 존엄성과 자율성이 존중받을 수 있도록 해야 할 것이다.
1.2.3. 치료와 간호에 관련된 윤리문제
1.2.3.1. 환자의 비밀유지
환자의 비밀유지는 간호사의 중요한 윤리적 의무 중 하나이다. 간호사들은 직업상 알게 된 개인의 비밀을 전문적인 판단 없이 함부로 개방하지 않는다는 신의 규칙을 준수해야 한다. 대부분의 간호 및 의학윤리강령에 기초가 되는 의무 지향적 이론은 임상현장에서 얻게 되는 정보를 보호하는 의무를 포함하고 있다.
구체적으로 간호사는 환자의 질병, 치료과정, 건강정보 등 개인정보를 보호해야 한다. 이는 환자의 사생활 유지와 직결되는 윤리규칙으로, 환자의 동의 없이 이를 누설하거나 공개하는 것은 윤리적으로 허용될 수 없다. 환자의 개인정보와 건강정보는 철저히 보호되어야 하며, 간호사는 이를 지키기...
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