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1. 간호관리학 실습 사례
1.1. 대상자 일반 정보
환자의 이름은 김OO이며, 44세의 중년 남성이다. 입원 경로는 외래를 통해 내원하였으며, 도보로 병원에 방문했다. 정보제공자는 본인이다. 키는 173cm, 체중은 82.4kg으로 정상 체중 범주에 속한다. 직업은 회사원이며, 기혼자로 1명의 딸이 있다.
1.2. 입원 관련 정보
진단명은 progressive systemic sclerosis(진행성 전신 피부경화증)이다. 환자의 입원 경로는 외래를 통해 내원하였으며, 입원 동기는 5개월 전부터 시작된 전신부종(손위주)로 신장내과에서 지속적인 f/u 도중 한 달 전부터 증상이 발현되어 외래 통해 cytoxan Tx.를 위해 입원하였다. 과거력에는 당뇨병이 있었으며, 2019년에 부산대병원에서 갑상선 절제술을 받은 적이 있다. 알레르기 반응은 없다고 한다.
1.3. 입원 경과
입원 경과는 다음과 같다.
00/05 전신위약감, 피부경화 진행되어 cytoxan Tx. 위해 입원하였다. 00/06 cytoxan 1g 투여하였고, 00/08 cytoxan 투여 후 불편감 없었다. 00/10 상태가 호전되어 퇴원하였다. 입원기간 동안 전반적인 상태가 양호하였고, 치료에 잘 반응하여 계획된 치료를 마무리할 수 있었다.
1.4. 검사결과 및 치료
환자의 검사결과에 따르면 갑상선기능저하증 소견이 있는 것으로 나타났다. Lab 결과에서 freeT4 수치가 1.85로 정상범위(0.93~1.70)를 초과하여 상승되어 있고, T3 수치는 0.52로 정상범위(0.8~2.0)를 하회하여 감소되어 있음을 확인할 수 있다. 또한 초음파 검사에서도 갑상선 및 부갑상선에 특이 소견은 없는 것으로 나타났다. 따라서 의사는 이러한 검사결과를 토대로 진행성 전신 피부경화증 환자에게 갑상선기능저하증이 동반되어 있다고 진단하였다.""
1.5. 투약 및 주치의 협진
본 환자는 진행성 전신 피부경화증으로 진단받고 입원하였다. 입원 기간 동안 cytoxan 치료를 위해 정맥주사 투약을 받았다. 구체적으로 "00/06 cytoxan 1g done - 00/08 cytoxan 후 불편감 호소 없음"이라고 기록되어 있다. 이를 통해 환자가 cytoxan 1g을 정맥 투여받았으며, 이후 불편감 없이 경과가 양호했음을 알 수 있다.
또한 환자는 다음과 같은 약물을 경구 투여받고 있다: Glupa 850mg 1정 bid, solondo 5mg 1정 bid, Amodipine 5mg 1정 qd, Esomezol 20mg 1캡슐 qd, Alpram 0.4mg 1정 qd, Rovazet 10/5mg 1정 qd, Jardiance 25mg 1정 qd, Lipidil Supra 160mg 1정 qd, Synthyroyin 100mcg 2정 qd.
이처럼 환자는 진행성 전신 피부경화증 치료를 위해 cytoxan 정맥주사와 다양한 경구약물을 처방받고 투여 중이다. 주치의와 정기적인 협진을 통해 환자의 반응과 부작용을 모니터링하며 적절한 처방과 투약이 이루어지고...
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