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1. 급성 심근경색증 사례환자의 질환, 치료 및 간호
1.1. 특징
급성 심근경색증은 관상동맥이 폐색으로 인해 심근조직이 비가역적으로 손상되어 괴사(necrosis)가 발생하는 것이다. 심장에 혈액이 공급되지 않아 심장근육이 손상되면 심한 가슴통증, 호흡곤란 등의 증상이 발생한다. 급성 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 응급상황으로, 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술이나 약물 치료가 필요하다.
심근경색증의 특징은 다음과 같다. 첫째, 관상동맥이 폐색되어 심근조직이 비가역적으로 손상되고 괴사가 발생한다. 둘째, 심장에 혈액 공급이 차단되어 심근이 손상되면 심한 가슴통증, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 셋째, 급성 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 응급상황으로, 빠른 시간 내에 치료가 이루어져야 한다.
1.2. 종류
일반적인 심근경색증에는 크게 세 가지 종류가 있다.
첫째, 초기 심근허혈 단계로 T파 역전이 나타나는 심근경색이 있다. 이는 관상동맥의 일부가 폐색되어 심근에 혈류공급이 감소한 상태를 나타낸다.
둘째, 급성기 심근손상 단계로 ST분절 상승이 나타나는 심근경색이 있다. 이는 관상동맥이 완전히 폐색되어 심근괴사가 발생한 경우이다. 이러한 ST분절 상승 심근경색은 응급상황이며 신속한 재관류가 필요하다.
셋째, 후기 심근괴사 단계로 비정상적인 Q파가 나타나는 심근경색이 있다. 이는 심근의 일부가 완전히 괴사된 상태로, 심근수축력이 감소하고 합병증 발생 위험이 높다.
이 외에도 ST분절 상승은 없지만 심근효소 수치가 상승한 비ST분절 상승 심근경색증(NSTEMI)이 있다. 이는 특수상황을 제외하고는 우선 약물치료 후 시술을 고려한다."
1.3. 진단
심근경색증 환자의 진단은 다음과 같다.""
심근경색증은 혈액 내 심근세포 괴사를 나타내는 생화학적 지표인 심근효소 검사와 심전도 검사를 통해 진단할 수 있다. 혈액 내 troponin T와 CK-MB가 상승하는 것이 특징적인데, 이는 심근세포의 괴사로 인해 유출된 것이다.""
심전도 검사상에서는 ST분절 상승이 나타나는 STEMI(ST분절 상승 심근경색증)와 ST분절 상승이 없는 NSTEMI(비ST분절 상승 심근경색증)로 구분할 수 있다. 또한 비정상적으로 깊은 Q파가 관찰되는데, 이는 심근괴사를 의미한다.""
이 외에도 심장초음파 검사를 통해 심근의 수축기능 저하, 경색 부위 확인, 합병증 유무 등을 평가할 수 있다. 또한 관상동맥조영술을 통해 관상동맥의 폐색 상태와 정도를 정확히 진단할 수 있다.""
이처럼 심근경색증 환자의 진단을 위해서는 생화학적 지표, 심전도, 심장초음파, 관상동맥조영술 등 다양한 검사 방법이 활용된다.""
1.4. 증상
급성 심근경색증 사례환자의 주요 증상은 다음과 같다.
양쪽 가슴을 쥐어짜는 듯한 분쇄성 통증이 특징적인데, 이 통증은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사된다" 단순한 가슴통증 외에도 오심, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 등 다양한 증상이 나타난다. 또한 환자는 다한증을 보이는데, 이는 미주신경 반사에 의한 것이다. 호흡곤란도 흔한 증상으로, 심근경색으로 인한 좌심실 부전과 폐울혈로 인해 발생한다.
1.5. 치료 및 간호중재
급성 심근경색증 사례환자의 치료 및 간호중재는 다음과 같다.
급성 심근경색증 환자에 대한 치료 및 간호중재는 신속한 심근 손상 최소화와 합병증 예방을 목표로 ...
